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QUE DEBE INCLUIR EL TTO DE LA ESQUIZOFRENIA?
FARMACOLOGIA + TERAPIA
ABORDAJE PSICOLOGICO
INDIVIDUAL Y GRUPAL-> PSICOEDUCACION
FAMILIAS-> REDUCIR LA EMOCION EXPRESADA
REHABILITACION SOCIAL Y LABORAL
QUE SINTOMAS FRENAN LOS ANTIPSICOTICOS TIPICOS? Y LOS ATIPICOS?
TIPICOS-> CX +

ATIPICOS-> CX+ Y -
ANTIPSICOTICOS DE PRIMERA GENERACION, QUE RC BLOQUEAN?
PRINCPAL-> DOPAMINERGICO D2
COLINERGICO M1
HISTAMINICO H1
NA ALFA 1
BLOQUEO D2, QUE EFECTOS TIENE?
ANTIPSICOTICO
AUMENTO PROLACTINA
EXTRAPIRAMIDALISMO
BLOQUEO COLINERGICO, QUE EFECTOS TIENE?
ESTREÑIMIENTO
VISION BORROSA
SEQUEDAD
CONFUSION
RETENCION ORINA
BLOQUEO H1, QUE EFECTO TIENE?
SEDACION
AUMENTO HAMBRE
BLOQUEO NA ALFA 1
HIPOTENSION
ORTOSTATISMO
LOS ANTIPSICOTICOS DE MAYOR POTENCIA O INSIDIOSOS....
SE ADMINISTRA MENOS DOSIS
MENOS EFECTOS ADVERSOS A1 M1 H1
MAS EFECTO D2
LOS ANTIPSICOTICOS DE MENOR POTENCIA O SEDANTES...
SE ADMINISTRA MAS DOSIS
MAS EFECTOS ADVERTOS A1 M1 H1
MENOS EFECTO D2
QUE ANTIPISCOTICOS TIPICOS O DE 1º GENERACION HAY?
CLORPROMACINA Y HALOPERIDOL
ANTIPSICOTICOS ATIPICOS, QUE RC BLOQUEAN?
D2
5HTa2
ACH1
NA1
H1
QUE TIPO DE NEUROLEPTICOS VAN MEJOR PARA LA CX NEGATIVA?
LOS ATIPICOS
NOMBRES DE ATIPICOS
ARIPIRAZOL
OLANZAPINA
ZIPRASIDONA
RISPERIDONA
PALIPERIDONA
CLOZAPINA
QUE ES LO BUENO DE ESTOS NEUROLEPTICOS ATIPICOS?
DAN MENOS TRASTORNO EXTRAPIRAMIDAL
SUBEN LA PROLACTINA?

AUMENTAN EL PESO?
CLARO... PQ DISMINUYEN D2

SI, Y DAN SD METABOLICO
CUAL DE LOS ATIPICOS ES MENOS ATIPICO?
LA RISPERIDONA (DA MAS EXTRAPIRAMIDALISMO)
CUAL ES EL UNICO QUE SE PUEDE MEDIR SU NIVEL PLASMATICO?
LA CLOZAPINA
CUAL ES EL MAS EFECTIVOS DE TODOS?
LA CLOZAPINA
PQ NO ES DE PRIMERA ELECCION LA CLOZAPINA?
PQ DA AGRANULOCITOSIS IDIOSINCRATICA
QUE TIEMPO TARDA EN HACER EFECTO?
CX POSITIVA 6-8 SEMANAS
CX NEGATIVA 6 MESES
CUAL ES LA PRINCIPAL CAUSA DE FRACASO TERAPEUTICO?
EL INCUMPLIMIENTO DE LA TOMA
CUANDO CONSIDERAREMOS QUE UN PACIENTE ES RESISTENTE A LOS NEUROLEPTICOS?
2 O 3 AP DISTINTOS A DOSIS MAXIMAS TOLERABLES SIN BUENA RESPUESTA
QUE USAREMOS EN CASO DE RESISTENCIA?
CLOZAPINA
LOS NIVELES PLASMATICOS SE CORRELACIONAN CON LA EFICACIA?
NO. EXCEPTO CON LA CLOZAPINA
EN CASO DE RECHAZO POR VIA ORAL.. QUE SE PUEDE HACER?
DEPOT INTRAMUSCULAR

PALIPERIDONA HASTA 3 MESES
EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES AGUDOS, QUE SUCEDE?
TTO?
DISTONIAS-> CRISIS OCULOGIRATORIA Y TORTICULIS

TTO-> ANTICOLINERGICOS PARENTERALES (BIERIDENO)
EXTRAPIRAMIDALISMO SUBAGUDO, QUE SUCEDE?
TTO?
PARKINSONSIMO-> TEMBLOR, ACINESIA, RIGIDEZ
TTO-> ANTICOLINERGICOS ORALES (AMANTADINA)

ACATISIA-> INQUIETUD
TTO-> BZD O BETABLOQUERS
EXTRAPIRAMIDALISMO TARDIA, QUE SUCEDE?
TTO?
DISCINESIAS-> COREA FACIOBUCOLINGUAL, DISTONIAS FOCALES

TTO-> CLOZAPINA, TETRABENAZINA
QUE ES EL SD NEUROLEPTICO MALIGNO?
SINTOMAS EXTRAPIRAMIDALES + HIPERTERMIA + CONFUSION ESTUPOR O COMA
TQ, HTA, SUDORACION, PALIDEZ
DAÑO MUSCULAR MASIVO-> AUMENTO CPK, LEUCOCITOSIS Y FRACASO RENAL AGUDO POR MIOGLOBINURIA
TTO DEL SD NEUROLEPTICO?
BROMOCRIPTINA (AGONISTA DOPAMINERGICO)

SI GRAVE-> DANTROLENO (RELAJANTE MUSCULAR)
CUANTO SE DEJA EL TTO?
1-2 AÑOS DESPUES DEL BROTE SI REMISION COMPLETA
5 AÑOS EN RECAIDA
DE POR VIDA SI HAY SINTOMAS RESIDUALES A RIESGO DE QUE HAGAN DISCINESIAS TARDIAS
SE USA TEC EN ESQUIZOFRENIA?
SI EN:
SD CATATONICO
COEXISTENCIA DEPRESION GRAVE CON RIESGO SUICIDA
RESISTENCIA DEL BROTE AGUDO A FARMACOS
QUE MAS FARMACOS SE PUEDEN USAR?
LITIO
ISRS
BZD
1/3 DE LOS PACIENTES....
1/3 BUEN DESARROLLO

1/3 PRONOSTICO INTERMEDIO

1/3 MAL PRONOSTICO
SE SUICIDAN LOS ESQUIZOFRENICOS?
SI! 40% LO INTENTA Y EL 5% LO CONSIGUE MAS POR DEPRESION COEXISTENTE QUE POR LAS VOCES DE SU CABEZA QUE SE LO IMPERAN
QUE ANTIPSICOTICO ES DE ELECCION EN EL DELIRIO DE INFESTACION POR PARASITOS?
PIMOCIDE