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136 Cartas en este set
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asma
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trastorno inflamatorio crónico, asociado a una hiperreactividad que condiciona episodios recurrentes del cuadro clínico reversible
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epidemiología del asma
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bronquiolitis
cuadros de bronco espasmo mayor de 5 años |
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factores de riesgo en asma
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antecedentes de atopia
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factores desencadenantes en asma
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ácaros intradomiciliarios
polen → extradomiciliario |
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fisiopatologia (asma)
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inflamación aguda (broncoespasmo) igE reacción alérgica tipo 1.
inflamación crónica (th2-interleucinas 5,6) liberación de mediadores de inflamación. remodelación de la vía aerea |
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cuadro clínico (asma)
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sibilancias espiratorias
disnea opresión torácica tos seca |
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asma controlada
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síntomas diurnos →No, 2 o menos por semana
limitación al ejercicio→No síntomas nocturnos→No uso de medicamento→No, 2 o menos por semana |
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asma parcialmente controlada
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síntomas diurnos →si 3 o más por semana
limitación al ejercicio→alguno síntomas nocturnos→alguno uso de medicamento→si, 3 o mas por semana |
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asma no controlada
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tres o más características de asma parcialmente controlada
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diagnostico gold stándar para el asma
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espirometría →mide volúmenes pulmonares
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patrones (asma)
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normal→ pulmón y bronquio de buen tamaño
obstructivo→ pulmón normal/bronqio pequeño restrictivo→ pulmón pequeño/bronquio pequeño |
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tratamiento de 1° elección para el asma
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beta 2 adrenérgicos
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tratamiento gold standar para el asma
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esteroides inhalados (glucocorticoides)
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tratamiento para crisis asmática
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Oxigeno
Salbutamol Hidrocortisona Ipratropio Terbutalina |
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agonistas de receptores adrenergicos beta de acción prolongada
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salmeterol
salbutamol duración 12hrs uso terapéutico →profilaxis |
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agonistas de receptores Adrenergicos beta acción corta
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formoterol
terbutalina dura menos de 6hrs uso terapéutico→ataque asmático |
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son relajantes de la musculatura braquial. utilizados como tx de 1°elección para las crisis asmáticas
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agonistas de receptores adrenergicos beta
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antagonistas de receptores colinergicos (anticolinérgicos)
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bromuro de ipratropio
bromuro de tiotropio |
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tratamiento gold standar para el asma
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glucocorticoides
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glucocorticoides inhalados
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beclometasona
budesonida fluticasona |
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glucocorticoides sistémicos
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betametasona
prednisona prednisolona deflazacort |
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para el trata miento de asma leve y moderada.
reduce la liberación de mediadores infecciosos |
cromoglicato disódico
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antagonistas de los receptores de leucotrienos
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montelukast
zafirlukast |
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antitusígenos opioides
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dextrometorfano
codeína hidrocodeina |
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mucoliticos
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ambroxol
bromhexina N-acetil-cisteina |
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expectorantes
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guaifenesina
yoduros |
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histamina
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tiene papel fundamental en las reacciones alérgicas y sistema inmune.
producción de ácido gástrico,regula el ritmo biológico del sueño y controla el apetito |
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enzima que se encarga de formar el carbono a la histidina
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L-histidin-descarboxilasa
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la histamina tiene un control negativo de su propia síntesis a través de autorreceptores H3L
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verdadero
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la histaminina es catabolizada por
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N-metiltransferasa
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H3 ayuda a regular la histamina
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verdadero
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DAO
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actúa en el cuerpo
acción lenta |
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HMT
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actúa en el SNC
acción rápida |
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subtipo de receptore y su distribución
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H1 → SNC
H2→ sistema digestivo H3→ todo el cuerpo H4→ células sanguíneas |
H1→disminuyen
H2→aumentan a nivel de presión arterial H1 y H2 disminuyen |
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antihistamínicos de primera generación
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clorfenamina
hidroxicina se unen de forma no selectiva a los receptores H1 centrales y periféricos |
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antihistamínicos de segunda generación
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Loratadina
solo a los H1 periféricos y presentan efectos sedantes bajos duración 22hrs |
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hipotiroidismo primario (en la tiroides)
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TRH →AUMENTADA
TSH →AUMENTADA T3 Y T4→ DISMINUIDA |
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Hiportiroidismo secundario (hipófisis)
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TRH→AUMENTADA
TSH→DISMINUIDA T3 Y T4→DISMINUIDA |
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Hipotiroidismo terciario (hipotálamo)
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TRH→DISMINUIDA
TSH→DISMINUIDA T3 Y T4→DISMINUIDA |
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que secretan las parafoliculares
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calcitonina
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que secreta las parafoliculares
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T3 y T4
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que secreta la paratiroides
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paratohormona (PTH)
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deficit de secreción de hormonas tiroideas
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hipotiroidismo
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déficit endémico de yodo
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hipotiroidismo primario
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causa más frecuente de hipotiroidismo en la infancia
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hipotiroidismo de hashimoto (causa más frecuente adquirida)
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test para detectar el hipotiroidismo congénito
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Tamis
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síntomas del hipotiroidismo
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cansancio
disminución de apetito intolerancia al frío tendencia al sueño aumento de peso piel seca estreñimiento pensamiento lento |
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diagnostico más útil para detectar alteraciones tiroideas
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TSH
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valores normales de TSH, T4 Y T3L
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TSH→ O.5 A 4.2
T4→ 4.6 A 12 T3L→0.93 A 1.70 |
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tratamiento para hipotiroidismo primario
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levotiroxina
se inicia en dosis bajas en ayunas 30 min antes del desayuno |
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hipertiroidismo
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exceso de función tiroidea
generalmente están aumentadas T3L y T4 |
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hipertiroidismo primario
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TRH→disminuida
TSH→disminuida T3 yT4→disminuida |
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hipertiroidismo secundario
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TRH→disminuida
TSH→aumentada T3 yT4→aumentada |
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hipertiroidismo terciario
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TRH→aumentada
TSH→aumentada T3 yT4→aumentada |
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síntomas de hipertiroidismo
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caída de cabello
ojos saltones excesiva sudoración agrandamiento de la tiroides (bocio) |
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causa más frecuente en hipertiroidismo
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enfermedad de graves-basedow
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enfermedad de graves-basedow
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°causa más frecuente de hipertiroidismo.
°hereditaria °se caracteriza por hipertiroidismo primario con bocio. °mixedema pretibial |
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síntomas de la enfermedad de graves
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nerviosismo
labilidad emocional temblor palpitaciones intolerancia al calor perdida de peso hiperdefecacion |
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diagnostico en enfermedad de graves
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los TSI elevados
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antitiroideos
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metimazol y propitiouracilo(PTU)
inhiben la síntesis de hormonas tiroideas |
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beta bloqueadores en hipertiroidismo
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propanolol
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enfermedad caracterizada por perdida de masa ósea, debido a una tasa de resorción ósea superior al de la síntesis
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osteoporosis
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epidemiología osteoporosis
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°enfermedad metabólica más frecuente.
°fracturas de vertebras,muñecas,cadera,húmero y tibia °casi la mitad de los mayores de 75 años |
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osteoporosis primaria
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involutiva o senil
idiopatica juvenil o del adulto joven → a partir de los 30 años |
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osteomalacia
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osteoporosis en niños
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fractura vertebral
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°dolor agudo irradiado al abdomen.
°cifosis progresiva °localización más frecuente en dorsales y lumbares. °fracturas vertebrales por encima de T4 |
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fracturas de huesos largos
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las de cadera que causan complicaciones más graves.
se acompañan de dolor agudo y deformidad importante. |
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diagnóstico gold standar para la osteoporosis
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densitometria mineral ósea
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densitometria mineral ósea
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mayor a -1:Normal
de -1 a -2.5: osteopenia menor a -2.5: osteoporosis |
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Vitamina D3 (colecalciferol)
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ayuda a absorber el calcio
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estrógenos para el tratamiento de osteoporosis
(contraindicaciones) |
absolutas
°antecedentes de cáncer de útero o mama °melanoma °hepatopatia severa °obesidad morbida. relativas °pancreatitis °tabaquismo °endometrosis °mastopatia fibtoquistiva severa |
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SERM (MODIFICADORED SELECTIVOS DE LOS RECEPTORES ESTROGÉNICOS)
RaTa |
Raloxifeno
Tamoxifeno |
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Calcitonina
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inhibe la resorción ósea
actúa sobre los osteoclastos hormona polipeptídica sintetizada en las células parafoliculares. |
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bifosfstos (1° elección en mujeres)
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alendronato y risedronato
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calcio
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ingesta mínima en adultos es 1g/día
durante lactancia y desde la menopausia |
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PTHsc (recombinante humana)
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estimula la formación ósea
efectiva en reducir el riesgo en fractura |
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indicada en osteoporosis seniles con fracturas vertebrales y baja densidad de masa ósea
estimula los osteoblastos |
fluoruro sódico
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conjunto heterogéneo de sindromes de causa multifactorial, definido por la presencia de hiperglucemia
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diabetes melitus
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déficit total en la secreción de insulina debido a la destrucción de las células B del páncreas
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diabetes melitus tipo 1
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resistencia a la acción de la insulina (déficit relativo de insulina)
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diabetes melitus tipo 2
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Diagnostico diabetes
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una forma plasmática al azar → >200mg/del
dos tomas plasmáticas en ayuno → >126mg/del curva de tolerancia a la glucosa→ 75grs hemoglobina glucosilada >6.5 |
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cuando podemos decir que es diabetes?
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cuando salen 2 valores alterados en el diagnóstico
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cuando podemos decir que es resistencia a carbohidratos
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cuando hay solo 1 valor alterado
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son complicaciones agudas de la DM
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cetoacidosis diabética
estado hiperosmolar hipoglucemia |
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son complicaciones crónicas en la DM
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pie diabético
nefropatía diabética retinopatia diabética neuropatía diabética |
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los fármacos utilizados en el tratamiento de la DM se clasifican en 2 grupos
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DM1→ insulinoterapia
DM2→ hipoglucemantes orales |
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Insulina Rápida (30 min)
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Lispro
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insulina intermedia (6-12hs)
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NPH
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insulina prolongada (14-24hrs)
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Glargina
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insulino-secretores
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sulfunilureas→Glibenclamida
eficaces en mayores de 40 años con DM menor de 5 años |
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insulino-sensibilizantes
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biguanidas→metformina
para DM2. pacientes con obesidad disminuye la producción hepática de glucosa |
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inhibidores de la alfa glucosilada intestinal
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acarbosa
retrasan absorción digestiva de los glúcidos de la dieta |
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tiazolidineidonas
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aumenta sensibilidad a insulina
Rosiglitazona pioglitazona |
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analgésico
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para el dolor
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antipirético
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para la fiebre
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antiinflamatorio
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para la inflamación
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con que otro nombre se le conoce a la cox-1 (fisiológicos)
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constructivo
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con que otro nombre se le conoce a la cox-2 (patológicos)
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regulada
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inhibidores selectivos de la cox-2
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rofecoxib y celecoxib
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tienen cierto grado de selectividad cox-2
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nabumetona
meloxicam |
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antipiréticos
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paracetamol
metamizol aspirina indometacina ibuprofeno |
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antiinflamatorios
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ketorolako
diclofenaco naproxeno dexketoprofeno aspirina |
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analgesicos
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naproxeno
ibuprofeno aspirina parectamol |
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paracetamol
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no es un AINE
antipirético y analgésico carece de actividad antiinflamatoria de elección en niños tiene más afinidad por la cox-2 |
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que causa darle aspirina a niños con infección viral
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síndrome de reye
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antídoto para la sobredosis de paracetamol
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N-acetil-cisteina
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analgésicos mayores
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actúan a nivel SNC Y SNP (MU, GAMMA Y DELTA)
de elección para dolor agudo y crónico de origen tumoral no presenta techo analgesico |
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agonistas puros
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morfina
activan los receptores mu produciendo analgesia espinal y supraespinal. aumento de la presión en vía biliar |
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agonistas/antagonistas mixtos
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pentazocina
agonistas gamma antagonistas mu |
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agonistas parciales
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buprenorfina
interactúan en los receptores mu con menor eficacia y techo analgésico que los puros |
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antagonistas puros
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en intoxicaciones agudas NALOXONA (I.V)
programas de deshabituación NALTREXONA (V.O) afinidad por los 3 receptores en orden (mu, delta, gamma) |
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antibióticos que actúan en la pared celular
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beta lactámicos
•penicilina •cefalosporinas •carbapenems •monobactamicos |
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antibióticos que actúan en los ribosomas
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Clorafenicol
Lincosaminas o Lincosamidas Macrolidos → 50s |
tetraciclinas
aminoglucósidos →30s |
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antibióticos que actúan en el núcleo
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•quinolonas
•nitroimidazoles •lipopéptidos •vancomicina •sulfas |
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penicilinas de espectro estrecho
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sensibles → G y V
Resistentes→ oxaciclina y dicloxacilina |
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penicilinas de espectro amplio
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aminopenicilinas → ampicilina y amoxicilina
carboxipenicilinas→carbenicilina ureidopenicilinas →piperacilina |
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penicilinas con combinaciones
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amoxi-clabulanico
ampicilina-sulbactam |
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cefalosporinas
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1° generación →cefalexina
2° generación →cefaclor, cefuroxima 3° generación →ceftriaxona, cefixima,cefotaxima 4° generación → cefepime |
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carbapenems
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más potentes
más espectro imipenem meropenem ertapenem |
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monobactamicos
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sulbactam
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glucopeptido
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vancomicina (primero actúa en la pared, después en el núcleo)
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aminoglucosidos
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gentamicina
amikasina estreptomicina neomicina |
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Macrolidos
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eritromicina
claritromicina azitromicina |
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lincosaminas
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clindamicina
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cloranfenicol
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BHE
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tetraciclinas (te domino)
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tetraciclina
doxiciclina minociclina |
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sulfas
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sulfadiacina
sulfametoxazol (trimetroprim) |
generalmente son bactericidas
inhiben la biosíntesis de ácido folico síndrome de steven-johnson |
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fármacos de 1° elección para infecciones de vías urinarias y gastrointestinales
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sulfas
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Quinolonas
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1°generacion→ ácido nalidixico, ácido pipemidico
2°generación→norfloxacino,ofloxacino, ciproflaxino 3°generación→ levofloxacino 4°generación →moxifloxacino |
no dárselo a niños porque destruye el cartílago de crecimiento
actúan en la subunidades A-ADN girasa |
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bactericida, controla la tuberculosis, hepatotoxico
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rifampicina
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genera grupos nitro en la bacteria que dañan el ADN
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metronidazol
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Tx de elección para anaerobios
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locales:
bacitracina ácido fusidico mupirocina |
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fármacos específicos para la tuberculosis
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antimicobacterianos
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isoniacida
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tuberculosis, hepatotoxido,bactericida
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2 primeros meses de tratamiento bactericida
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pirazinamida
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bacteriostatico, interfiere con los ácidos nucleicos
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etambutol
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