¿Cuáles son los principales síntomas en cirrosis hepática?	Ictericia, hipertensión portal, encefalopatía hepática, varices gastroesofágicas, peritonitis bacteriana espontanea, ascitis y feminización
Tratamiento no farmacológico para un paciente con cirrosis hepática	1. Evitar el consumo de AINES 2. Evitar el consumo de alcohol 3. Evitar comida de mar (mariscos) 4. Revisar la composición de medicamentos o suplementos de tipo herbal 5. Revisión constante de la presión arterial 6. Exámenes cada 6 meses
¿Cuáles son los medicamentos pertenecientes al grupo de antagonista beta-adrenérgicos, para que caso se usan?	Propranodol, Nadolol, Carvediol. Estos medicamentos en profilaxis primaria
¿Cuáles son las reacciones en un paciente que toma un antagonista de beta-adrenérgicos?	Disminución frecuencia cardiaca, disminución de la fuerza de contracción, aumenta la vasoconstricción, disminuye el flujo sanguíneo esplácnico disminución de la presión portal
¿Cuáles son los medicamentos pertenecientes al grupo de vasoconstrictores, para que caso se usan?	Octreotide, y Terlipresina, se utilizan después de que el paciente presento sangrado por un varice gastroesofágica
¿Qué hace el octreotide, la terlipresina?	El octreotide es análogo a la somatostatina, y este reduce el fuljo sanguíneo esplácnico. La terlipresina es una análogo al vasopresina, hormona antidiurética que disminuyen el flujo sanguíneo esplácnico, la presión portal y aumenta la absorción de agua
Reacciones adversas del octreotide y de la terlipresina	Estreñimiento por parte de octreotide y mayor probabilidad de presentar isquemia (hay menos oxigeno en los tejidos) por parte de terlipresina.
Pasos a seguir en un paciente que presento sangrado de una varice gastroesofágica	1. Se inician líquidos 2. Se realiza transfusión 3. Uso de vasoconstrictores (Octreotide) 4. Antibióticos 5. Endoscopia
¿Para qué sirve la profilaxis secundaria y qué medicamentos se usan?	La profilaxis secundaria es el tratamiento que se da a un paciente que previamente tuvo sangrado al cual se le busca disminuir la probabilidad de que vuelva a sangrar. El tratamiento es mediante antagonista de beta-adrenérgicos
¿Qué es la hipótesis de la ventana?	No usar beta bloqueadores en cirrosis temprana ni tampoco en casos donde la cirrosis es demasiado grave
Tratamiento para pacientes que presenten un caso grave de ascitis	Medicamentos diuréticos
Tratamiento no farmacológico en un paciente con ascitis	Reducir la ingesta de alimentos con alto contenido de sodio, reducir la ingesta de líquidos, aumenta la eliminación de líquidos
Grupo de medicamentos diuréticos	Diuréticos de asa y diuréticos ahorradores de potasio
¿Cuáles son los medicamentos diuréticos de asa y cuál es su mecanismo de acción?	Furosemida, es un inhibidores de transportador Na+/K+2Cl, inhibiendo la absorción de sodio y así disminuir la atracción de agua
Reacciones adversas de la furosemida	Provoca alteraciones electrolíticas (Hiponatremia(Na), Hipocalemia(K), hipocalcemia) Hipovolemia, hipersensibilidad Alteraciones auditivas Alteraciones metabólicas (Hiperglicemia y dislipidemia)
¿Cuáles son los medicamentos diuréticos ahorradores de potasio y cuál es su mecanismo de acción?	Espironolactona, es un antagonista del receptor de aldosterona, aumentando la retención de potasio y la excreción de potasio
Reacciones adversas de la Espironolactona	Aumento en los efectos estrogénicos (Ginecomastia, impotencia, alteraciones del ciclo menstrual y mastodinia. Hipercalemia, hipersensibilidad, y síntomas gastrointestinales
Tratamiento y pasos a seguir en un paciente con ascitis	Como primera línea se tiene la espironolactona, si el paciente no mejora y no se puede aumentar la dosis de espironolactona, se le añade al tratamiento furocemida
Tratamiento para un paciente que presenta ascitis grado 3	PARACENTESIS Se le extrae el exceso liquido por medio de una sonda al peritoneo, si se saca un volumen +5 litros se le administrar albumina para aumentar la presión oncótica intravascular y así evitar que el paciente se coloque hipotenso
Tipos de ascitis y tratamiento	1.Resiste a diuréticos: Dosis máxima Furosemida: 160mg/día Espironolactona: 400mg/día 2. Ascitis intratable: no se puede aumentar la dosis TRATAMIENTO: paracentesis seriada o shunt portosistémico
Factores que aumentan la probabilidad de presentar una peritonitis bacteriana espontanea	Pacientes inmunosuprimidos, aumento en la flora intestinal, que el paciente presente una mucosa intestinal alterada Tratamiento: uso de antibióticos
Síntomas que presenta un paciente con encefalopatía hepática	Alteraciones en el comportamiento Asterixis Coma Alteraciones motoras
Tratamiento para la encefalopatía hepática	Lactulosa Rifaximina LOLA (L-ornitina-L-aspartato)
¿Qué hace la lactulosa y cuáles son sus reacciones adversas?	1. Aumenta la motilidad intestinal, es decir aumenta la eliminación intestinal de amoniaco. 2. Cambia el pH del tracto gastrointestinal convirtiendo en amonio en NH4 3. Disminuye la cantidad de bacterias que producen la UREASA R.A 1. Diarrea 2. Deshidratación 3. Irritación perineal
¿Qué hace la Rifaximina y cuáles son sus reacciones adversas?	Acaba con la flora productora de UREASA, disminuyendo la cantidad de amonio en el tracto gastrointestinal. R.A Reacciones gastrointestinales, cefalea y mareo
¿Qué hace LOLA y cuáles son sus reacciones adversas?	Activa la degradación de amonio por su participación el ciclo de la UREA. R.A Trastornos gastrointestinales Trastornos musculoesqueléticos

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