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que parámetros del hemograma mide la serie roja
recuento de eritrocitos, concentración de hemoglobina y hematocrito
cuáles son los índices eritrocitarios
VCM, CHCM, HCM, RDW
como se define anemia?
disminución de la concentración de hemoglobina en más de 2DE
que es la poliglobulia o policitemia
elevación de hematocrito y hemoglobina
unidad de medida del VCM
fentolitro
fórmula para calcular VCM
hematocrito (g/dl) x 10 / N° eritrocitos (millones)
anemias con VCM disminuido
<78fl déficit de hierro y talasemias
como diferencio al hemograma una anemia por déficit de hierro de una talasemia?
talasemia tiene RDW normal y en déficit de hierro estará aumentado
anemias con VCM normal
78-98fl hemorragia aguda, infecciones, inflamaciones crónicas, nefropatías crónicas y enfermedades malignas con invasión de médula ósea (mieloptisis)
anemias con VCM aumentado
>98fl RDW normal: anemias aplasicas y preleucemicas.
RDW aumentado: déficit de ácido fólico, vitamina B12 y anemias hemolíticas inmunes.
unidad de medida de la HCM
picogramos
fórmula HCM
hemoglobina (g/dl) x 10 / n° eritrocitos (millones)
unidad de medida de CHCM
porcentaje
fórmula CHCM
hemoglobina (gr/dl) x 100 / hematocrito (%)
como se clasifican las anemias según CHCM
hipocromica: CHCM<31%
normocromica: CHCM 31-34%
que significa que el CHCM este aumentado
que se perdió parte de la membrana celular como en hemolisis autoinmunes y esferocitosis familiar
unidad de medida del RDW
porcentaje
formula índice reticulocitario
(%reticulocitos x (hto pcte / hto normal) / factor de corrección)
con que índice reticulocitario se considera anemia regenerativa?
con un índice reticulocitario mayor a 3
anemias con reticulos aumentados
anemias hemoliticas: corpusculares ( defectos de membrana, alt enzimáticas, hemoglobinopatias) y extracorpusculares (test de Coombs +)
hemorragias agudas
anemias con reticulocitos normales o disminuidos
déficit de nutrientes, infecciones o inflamaciones crónicas, Enf crónicas, invasión medular.
ej de eritrocitos al frotis y su enfermedad
anisocitosis: talasemia mayor
macrocitosis, microcitosis, poiquilocitos: talasemia mayor, anemia ferropénica
esferocitosis, eliptocitosis, estomatocitosis: estomatocitosis familiar
celulas Diana: talasemia mayor, anemia ferropénica
esquistocitos: anemias hemoliticas microangiopatica
eliptocitosis familiar ovalocitosis congénita
esferocitos no son especificos
cuáles son los diferentes componentes celulares de los leucocitos
granulocitos (neutrófilos, basofilos, eosinofilos) y células mononucleares (linfocitos y monocitos)
valor leucocitosis
>11.000 mm3
causas de leucocitosis
fisiologica: RN, ejercicio, alt emocionales, ovulación.
patológica: inflamación, infecciones, neoplasias, estrés metabólico sangrado agudo, Enf hematológicas
valor de neutrofilia
>6000 mm3 (suma de mielocitos, juveniles, baciliformes y segmentados) = polimorfonucleares
dg dif con leucemia mieloide crónica
que es la reacción leucemoide
hiperleucocitosis > 50.000 mm3 y/o desviación izquierda extrema sin hiato leucemico
valor eosinofilia
>500/mm3
causas eosinofilia
parásitos, Enf alérgicas (asma, urticaria, eczema) fármacos (penicilinas, aminoglucósido, cefalosporinas) Enf granulomatosas del mesenquima, cirrosis hepática, neoplasias y post radioterapia
valor linfocitosis
relativa: >50% de los leucocitos
absoluta: >10.000 mm3
causas linfocitosis
relativa: inf virales, respiratorias, digestivas, exantematica
absoluta: coqueluche, adenovirus tipo 12, linfocitosis infecciosa, mononucleosis infecciosa
valor monocitosis
>1000 mm3 en lactante y > 800 mm3 en preescolar y escolar
causas monocitosis
convalecencia de Enf infecciosas como neumonías, inf cronicas granulomatosas (TBC, linfoma no hodgkin) inf virales, inf por gérmenes intracelulares
valor neutropenia
<1500 mm3
leve: 1000-1500
moderada: 500-1000
severa: <500
causas neutripenia
inf graves, farmacos, esplenomegalia, desnutrición grave, Enf del colágeno, inmunes, aplasicas o invasión por células neoplasicas
valor leucopenia
<4000 mm3
valor linfopenia
<2000 mm3
causas linfopenia
congénita
adquirida: inf virales (sarampión, rubeola, varicela) SIDA, desnutrición, Enf de hodgkin, fármacos inmunosupresores, corticoides, citostaticos, radioterapia.
alt morfológicas de los leucocitos
núcleos bilobulados en granulocitos maduros: anomalía de pelger huet
cinco lóbulos en polimorfonucleares: hipersegmentacion constitucional de undritz
neutrófilos hipersegmentados o encintados: anemia megaloblástica
raras: chediak-hagashi, mey-hegglin
valor trombocitopenia
<150.000 mm3
valor trombocitosis
600.000-1.000.000
causas trombocitopenia
destrucción autoinmunitaria, CID, anemias hemoliticas microangiopatica, hiperesplenismo, anemia aplasicas, mieloptisis, linfoma, wiskott-aldrich
causas trombocitosis
inf, anemia ferropénica, Kawasaki, SD nefrótico, traumatismo, tumores
en qué grupo etario hay mayor prevalencia de anemia ferropénica
en menores de 5 años
qué porcentaje de la población padece anemia
24-8%
procesos biológicos en los que participa el hierro
transporte y almacenamiento de o2
fosforilación oxidativa
metabolismo de neurotransmisores
síntesis ADN
como se distribuye el hierro en el organismo
60-70% hemoglobina
25% hierro de depósito en ferritina o hemosiderina
resto en hierro plasmática unido a transferrina, mioglobina y sistemas enzimáticos
compartimento funcional
hemoglobina, mioglobina y cofactor enzimático
compartimento de transporte
unido a transferrina
compartimento de reserva o depósito
ferritina y hemosiderina
tipos de hierro en la dieta
hemo y no hemo
hierro hemo
alto porcentaje de absorción 25% en hemoglobina y mioglobina de carne y pescado
absorción hierro no hemo
absorción 5-10%
factores que aumentan absorción hierro no hemo
Vitamina C
pH ácido
hipoxia
azúcar
aminoácidos
carne
pescado
disminución de fe
aumento eritropoyesis
factores que disminuyen absorción hierro no hemo
hipoclorhidia
leche de vaca
fibra
fosfatos
inflamación
sobrecarga de hierro
oxalatos
pilifenoles
hepcidina
inhibe el paso de hierro hacia el plasma
TIBC
capacidad total de unión y transporte del hierro a la transferrina
donde se encuentran más receptores para la transferrina
en eritroblastos de médula osea
donde se almacena el hierro de la ferritina y hemosiderina
en sistema macrocitico macrofago del bazo hígado y médula osea
que problema tiene la ferritina al interpretarla
que también actúa como reactante de fase aguda
cuál es el gold standard para la determinación de hierro corporal
medición de hemosiderina
como se mide la hemosiderina
con punción medular y tinción de hierro medular
que tipo de hierro medular hay?
intracelular (eritroblastos) y extracelular (macrofago)
como esta el hierro medular en anemia ferropénica
hierro intracelular y extracelular disminuido
como esta el hierro medular en proceso inflamatorio
hierro intracelular normal o disminuido y hierro extracelular aumentado
como se elimina el hierro
en orina heces y piel. 0.3-0.5 mg/dia
causa más frecuente de carencia de hierro en la niñez
déficit nutricional
causas de anemia ferropénica
depósitos disminuidos al nacer
aporte inadecuado
requerimiento aumentado
perdidas aumentadas
causas de depósito disminuido al nacer
prematuridad
gestación múltiple
ligadura temprana de cordón
deficiencia materna
hemorragia perinatal
transfusión feto-materna
causas de aporte inadecuado
ingesta insuficiente
baja absorción
síndrome de malabsorción intestinal
causas de requerimientos aumentados
crecimiento
menstruación
embarazo
perdidas aumentadas
sangrados
diarrea crónica
enteroparasitos hematofagos
clínica anemia ferropénica
45% asintomático
síntomas generales
alt digestivas
alt de piel y fanereos
síntomas cardiopulmonares
alt inmunológicas
síntomas neurólogicos
síntomas generales anemia ferropénica
astenia
anorexia
cefalea
irritabilidad
alt crecimiento
alt digestivas anemia ferropénica
queilitis angular
glositis
atrofia vellositaria
aclorhidria
pica
alt en piel y fanereos anemia ferropénica
palidez
pelo ralo
uñas quebradizas
síntomas cardiopulmonares anemia ferropénica
taquicardia
palidez
soplo
disnea de esfuerzo
síntomas neurólogicos anemia ferropénica
controversial
etapas de laboratorio en anemia ferropénica
fase 1: hipoferritinemia "deficiencia de hierro"
fase 2: disminución hierro serico , disminución de transferrina y del porcentaje de saturación de transferrina, aumento protopirfirina y de concentración de transferrina instaurada "deficiencia eritropoyetica"
fase 3: disminuye síntesis hemoglobina "anemia ferropénica"
hemograma anemia ferropénica
disminución hemoglobina, hematocrito, CHCM, HCM, VCM.
aumento RDW
índice reticulocitario normal o disminuido
frotis: microcitosis, hipocromica, anisocitosis, células Diana, eliptocitosis
que exámenes se pueden pedir para determinar niveles de hierro
hierro serico
ferritina serica
la TIBC
el índice de saturación de transferrina
receptor soluble de la transferrina
protoporfirina eritrocitaria libre
hemosiderina
hepcidina
como se encuentra el hierro serico en anemia ferropénica
aumentado
como se encuentra la ferritina serica
disminuido
como se encuentra la TIBC
la capacidad de unión del hierro a la transferrina aumenta
en qué condiciones disminuye la TIBC
malnutrición, inflamación, inf crónica, cáncer
como se encuentra el índice de saturación de transferrina
disminuido <15%
como se encuentra los niveles del receptor soluble de la transferrina en anemia ferropénica e inflamatoria
anemia ferropénica: elevada
inflamatoria: disminuida
como se encuentra la protoporfirina eritrocitaria libre en anemia ferropénica
elevada
como se encuentra la hepcidina en anemia ferropénica e inflamatoria
anemia ferropénica: normal o disminuido
inflamatoria: elevada
prueba terapéutica anemia ferropénica
administrar hierro durante un mes y es positiva si aumenta >1gr/dl la hemoglobina
que precaución hay que tener en personas que viven sobre 1000 metros de altura
corregir hemoglobina y hematocrito
dg dif
otras anemias
dif anemia ferropénica y talasemia
talasemia tiene RDW normal e índice de mentzer es mayor a 13
como se calcula el índice de mentzer
cuociente entre VCM y recuento de eritrocitos
tratamiento
corregir la causa
hierro vía oral
dosis de hierro
3-5 mg/kg/día en 2-3 dosis
cuanto tiempo mantener terapia
3 meses luego de la normalización de la hemoglobina
complicaciones del tto con hierro
dolor abdominal, constipacion, deposiciones negras, coloración negruzca dientes
se puede usar hierro ev en anemia ferropénica?
si pero solo si no tolera tto oral y casos muy seleccionados por reacciones adversas
cuando se puede realizar transfusión sanguínea anemia ferropénica
en anemia grave con compromiso cardiovascular
seguimiento de anemia ferropénica
si tenía hemoglobina menor de 8 controlar cada 7 días hasta alcanzar dicho valor y luego mensual
si tenía hemoglobina mayor de 8 controlar mensualmente
prevención primaria anemia ferropénica
dieta adecuada
lactantes: 1mg/kg/día en RNT
2 mg/kg/día en RNPT
5-6 mg/kg/día si peso<750 grs
que es hemolisis
acortamiento de la vida media del eritrocito
que tipo de hemolisis existen
intravascular y extravascular
según que parámetros se puede clasificar la anemia hemolitica
según etiologia
según fisiopatología
según clínica
según genética
como se clasifica la anemia hemolitica según etiologia
intracorpuscular y extracorpuscular
como se clasifica la anemia hemolitica según fisiopatología
extravascular e intravascular
como se clasifica la anemia hemolitica según clinica
aguda y crónica
como se clasifica la anemia hemolitica según genética
hereditaria y adquirida
características de la anemia hemolitica intravascular
hemoglobinuria y hemosiderinuria
clínica anemia hemolitica aguda
fiebre, malestar general, mareos, dolor abdominal, ictericia o palidez, fatiga, taquicardia con palpitaciones
clínica anemia hemolitica cronica
Sd anemico con astenia, dolor abdominal, palidez cerea y/o ictericia y esplenomegalia palpable
complicaciones anemia hemolitica neonatal crónica
retraso de desarrollo óseo y gonadal por estado hipoxico cronico
complicaciones hemolisis cronica
hemocromatosis, litiasis biliar
con que examen se confirma la hemolisis
determinación de la vida media eritrocitaria mediante cromo marcado
como se ve el hemograma en hemolisis
VCM normal o levemente aumentado , CHCM disminuido
que exámenes se pueden pedir en hemolisis
recuento de reticulocitos, hemograma, morfología al frotis, bilirrubina indirecta, LDH, haptoglobina plasmática, elevación metahemalbumina, hemosiderinuria
que se puede encontrar en la morfología al frotis de la hemolisis
esquistocitos en anemia hemolitica microangiopatica.
en qué otras situaciones aumenta la LDH
anemia megaloblástica
IAM
miopatías
neoplasias
insuficiencia renal
hemopatias malignas
como se puede clasificar las hemolisis extracorpusculares
según si son por sustancias circulantes en el plasma o por alteraciones del sistema circulatorio
ejemplo de hemolisis extracorpusculares por alteraciones del plasma
autoanticuerpos
medicamentos (metildopa)
tóxicos (saturnismo)
microorganismos y parásitos
ejemplo de hemolisis extracorpusculares por alteraciones del sistema vascular
hemolisis cardíaca (protesis)
grandes vasos (defectos de pared, microtraumatismo, etc)
microangiopatica ( Shu, PTT, etc)
tto anemias hemoliticas hereditarias
carecen de tto específico
administrar transfusiones
esplenectomia en esferocitosis hereditaria
anemia severa crónica: transplante de progenitores
déficit de G6 fostato deshidrogenasa: evitar habas
tto anemias hemoliticas adquiridas
algunos casos: transfusión y esplenectomia
causa autoinmune: corticoides
otros casos: inmunosupresores, citostaticos
HPN: eculizumab
hemolisis microangiopatica: plasmaferesis
como se define anemia neonatal
hematocrito <45%
hemoglobina <15grs/dl durante la primera semana de vida
o <2 DE
como es el tamaño de los eritrocitos del RN
son de mayor tamaño y microcitosis al quinto mes
en qué se diferencia la membrana del eritrocito del RN
rango de fragilidad mayor, algunos más resistentes y otros más débiles
como es el metabolismo del eritrocito del RN
mayor consumo de glucosa
como es la vida media del eritrocito del RN
60-80 dias RNPT
80-100 días RNT
en qué se diferencia la afinidad del 02 del eritrocito del RN
tiene mayor afinidad hasta el final de la primera semana
en qué momento se alcanzan los niveles más bajos de hemoglobina en la anemia fisiológica
a las 8-12 semanas
cuanto es el valor más bajo de hemoglobina que llega la anemia fisiológica
9grs/dl en RNPT
11grs/dl en RNT
a que se debe la anemia fisiológica
a la menor sobrevida del GR
a la disminución de la eritropoyesis
reducción progresiva de la hemoglobina
disminución de los niveles de reticulocitos
disminución de la actividad eritroide medular
rango normal de hemoglobina de cordón
11.2 - 26.6 g/dl
a partir de que edad se alcanza la hemoglobina del lactante
a partir de los 6 meses
diferencias anemia fisiológica del RN y anemia del prematuro
niveles mínimos se alcanzan antes
menor vida media
mayor velocidad de crecimiento
eritropoyetina se activa con valores menores de Hb
depósitos de hierro menores
mayor hemoglobina fetal
porcentaje hemoglobina fetal en RNPT y RNT
RNPT: 97%
RNT: 70-80%
clínica anemia del prematuro
palidez de piel y mucosas, fatiga en la alimentación, estacionamiento ponderal, taquicardia, taquipnea, acidosis metabolica, apneas y aumento requerimiento 02.
tto anemia fisiológica
no requiere tto
dg anemia del prematuro
buscar dg diferenciales para anemia secundaria a otras etiologia
ictericia, insuficiencia respiratoria, fatiga alimentación, acidosis metabolica, historia obstetrica, antecedentes
como se divide la hemostasia
hemostasia primaria, secundaria y lisis del coágulo
cuáles son los diversos factores que participan en la hemostasia
integridad vascular, cascada de coagulación, función plaquetaria, lisis del coágulo
cuáles son los factores de la hemostasia afectados en el sd purpurico
función plaquetaria y la integridad vascular ->hemostasia primaria
como se define sd purpurico
manifestación clínica producida por la incapacidad de los vasos sanguíneos o de las plaquetas para desempeñar su función en la hemostasia primaria
como se clasifican los purpuras
como plaquetares y vasculares
como se clasifican los púrpuras vasculares
como hereditarios y adquiridos
ejemplos púrpuras vasculares hereditarios
telangiectasia hemorrágica hereditaria (rendu osler Weber)
sd de Ehlers Danlos
sd de marfan
ejemplos púrpuras vasculares adquiridos
escorbuto
infecciones
medicamentoso
traumáticos
inmunológicos (schonlein henoch)
como se clasifican los púrpuras plaquetares
como trombopenicos y trombopaticos
como se clasifican los púrpuras trombopenicos
por disminución de la producción
por aumento de la destrucción
Como se dividen los púrpuras trombopenicos por disminución de la producción
como congénitos y adquiridos
ejemplos de púrpuras trombopenicos por disminución de la producción congenitos
trombopenia amegacariocitica congenita, trombopenia con aplasia de radio (TAR), Sd wiskott-aldrich (SWA).
ejemplos de púrpuras trombopenicos por disminución de la producción adquiridos
víricas
medicamentos
carencial
enf malignas
ejemplos púrpuras trombopenicos por aumento de la destrucción
PTI
inducido por drogas
postinfecciosos
PTT
SHU
postranfusional
ejemplos púrpuras trombopaticos congenitos
enf de Bernard soulier
trombastenia de gianzman
sd de wiskott-aldrich
ejemplos púrpuras trombopaticos adquiridos
insuficiencia renal crónica
hemopatias malignas
enf autoinmunes
enf hepáticas
toxicidad medicamentosa
a que edad se producen los púrpuras vasculares hereditarios
entre el segundo y tercer decenio de la vida
que mutación hay en el sd de rendu osler Weber
autosómica dominante en los cromosomas 9 y 12
como son las lesiones del Sd de rendu osler Weber
dilataciones de 1-3mm, planas, redondas, violáceas, de capilares y arteriolas que blanquean a la presión
donde aparecen las lesiones en el rendu osler Weber
en mucosa nasal, oral, lengua, cara, manos, tracto gastrointestinal, SNC, pulmones y sist digestivo
criterios dg de rendu osler Weber
epistaxis espontánea y recurrentes
telangiectasias múltiples en labios, boca, dedos, manos, nariz
lesiones viscerales, gastrointestinales, malformaciones arteriovenosas (pulmon, cerebral, espinal)
historia familiar de primer grado con rendu osler Weber
dg definitivo rendu osler Weber
tres criterios
dg probable rendu osler Weber
dos criterios
dg improbable rendu osler Weber
dos o menos criterios
cuál es el sd de sturge weber
angiomatosis encéfalo trigeminal
desarrollo mesodermico y ectodermico aberrante
características clínicas sturge Weber
masas angiomatosas en leptomeninges corticales y Nevus en vino de Oporto faciales homolaterales, hemiplejia, retraso mental, ataques epilépticos
características sd Ehlers danlos
hiperextensibilidad, hipermovilidad articular, hematomas frecuentes y fragilidad del tejido conjuntivo. síntomas hemorrágicos como hematomas subcutáneos, gingivorragias, y hemorragias internas por rotura arterial.
exámenes hematológicos en SD Ehlers Danlos
estudios de coagulación, tiempo de sangría, y agregación son normales
tto Ehlers Danlos
no hay tto etiológico
vendajes
evitar deportes de contacto
evitar medicamentos que interfieran en función plaquetaria
medidas de soporte como acido ascórbico y desmopresina
características sd de marfan
extremidades largas, crecimiento excesivo de huesos e hipermotilidad, anomalías cardiovasculares, alt oculares, hematomas, hemorragias, alt de la hemostasia
características de escorbuto
alt síntesis del colágeno en la pared vascular, púrpura petequial y equimotico, gingivitis hipertrofica hemorrágica, hematomas musculares y subperiosticos.
mecanismos de purpuras infecciosos
agresión vascular directa
toxinas
embolias sépticas
complejos inmunes
que medicamentos producen púrpuras vasculares adquiridos
alopurinol, atropina, furosemida, barbitúricos, digoxina, ac valproico
que es el púrpura de schonlein henoch
es una vasculitis que afecta a niños y adolescentes
edad media de aparición del schonlein henoch
4 años
en quienes es más frecuente el schonlein henoch
en hombres y en invierno
etiologia del schonlein henoch
se desconoce
respuesta inmune anormal a infecciones por strepococo pyogenes, estafilo, shiguella, mycoplasma, varicela, rubeola, sarampión.
medicamentos, vacuna, picadura de insectos, y algunos alimentos
hipótesis inmune de schonlein henoch
complejos inmunes circulantes IgA y por el depósito de IgA glomerular en pactes con afectación renal grave
cuáles son los sistemas más comprometidos en Schonlein henoch
cutáneo
abdominal
articular
renal
como es el compromiso cutáneo del schonlein henoch
exantema maculopapular simétrico localizado en las superficies extensoras de los miembros, especialmente inferiores y nalgas. palpable, puede haber lesiones necroticas o flictenas. dura una semana
como es el compromiso abdominal del schonlein henoch
dolor cólico, puede estar antes que el exantema, náuseas, vómitos y a veces deposiciones mucosanguinolentas, o melena.
complicaciones del compromiso abdominal del schonlein henoch
invaginacion intestinal y perforación
como es el compromiso articular del schonlein henoch
desde Artralgia leve monoarticular hasta limitación de la movilidad. más afectadas rodillas y caderas.
NUNCA hemorragia intrarticular ni afectación sinovial
como es el compromiso renal en Schonlein henoch
hematuria microscópica hasta sd nefrótico
como es el Dg del schonlein henoch
clínico
tto schonlein henoch
de soporte
reposo
compromiso intestinal: corticoides
causa más frecuente de trombocitopenia en niños
PTI
incidencia PTI
1 cada 10.000
edad peak PTI
2-4 niños
etiologia PTI
desconocida
virus
vacunas
virus que se dicen producen PTI
virus respiratorios
Epstein Barr
varicela zoster
citomegalovirus
rubeola
hepatitis
vacunas virus vivo atenuado
clínica PTI
petequias, equimosis, gingivorragias, epistaxis, hemorragias digestivas o urinarias, hemorragia intracraneal. sin visceromegalias, adenopatías ni signos de infección grave
dg PTI
clínico
como se clasifica el PTI según si evolución
agudo 80-90% antes de 12 meses se resuelve
crónico 20% se mantiene trombopenia por más de 12 meses
PTI recurrente
existen periodos de normalización clínica y hematológica pero luego vuelven a descender
que exámenes pedir en PTI
hemograma
mielograma (no es necesario)
pruebas de coagulación
que se ve al hemograma del PTI
plaquetopenia <100.000
serie roja y blanca normales
como son las pruebas de coagulación en PTI
normales
como esta el mielograma en PTI
normal
tto PTI
no todos lo requieren
hospitalizar o no
en hospitalizados: gammaglobulinas, corticoides, ac tranexamico en sangramientos, esplenectomia
que PTI se hospitalizan
plaquetopenia<10.000 o <20.000 con sangramientos
dosis corticoides en PTI
metilprednisolona 500mg/ m2 / día ev por tres días
prednidona 2 mg/ kg/ día vo por 21 días
prednidona 4 mg/ kg/ día vo por 4 días ( max 60-80 mg/ kg/ día)
dosis gammaglobulinas PTI
2 gr/kg, 1 gr/kg, 0.8 gr/kg
dosis ac tranexamico en PTI
30-50 mg/ kg/ día
tipos de púrpuras plaquetares trombopaticos
trombastenia de gianzman
sd de Bernard soulier
sd de wiskott-aldrich
que ocurre con los niveles de haptoglobina en hemolisis
disminuyen
con que tinción se puede ver la hemosiderinuria
con tinción de perls
cuáles son las dos fases del dg de un sd hemolitico
demostrar la hemolisis
investigar la causa
que exs nos sirven para diagnosticar una hemolisis corpuscular
morfología al frotis
CHCM aumentado
prueba de resistencia osmotica aumentada
cromatografía líquida de alta eficacia HPLC
citofluorometria
para que sirve el frotis en el Dg de hemolisis
para dg membranopatias como esferocitosis hereditaria
para que sirve la cromatografía líquida de alta eficacia en dg de hemolisis
para dg cualquier hemoglobinopatia estructural como talasemias
con que otro nombre es conocida la talasemia beta mayor
como anemia de cooley
como se pueden clasificar las hemolisis corpusculares
como hereditarias y adquiridas
cuáles son las hemolisis corpusculares hereditarias
membranopatias
hemoglobinopatias
enzimopatias
cuáles son las hemolisis corpusculares adquiridas
hemoglobinuria paroxistica nocturna
trastornos madurativos
producción de hematíes con sobrevida acortada
parásitos intraeritrocitarios (paludismo)