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Frente

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56 Cartas en este set

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  • 3er lado (pista)
A cuanto porcentaje equivale la zona roja en cada menisco?
20-30% de la periferia del MI

10-25%ME
Cuanta carga soporta los meniscos en extensión completa
MI= 50%
ME=70%
Cuanta carga soporta los meniscos en flexión
Mi= 90%
ME =85%
Que menisco se rompe más
2 veces más el interno
En que sexo es más frecuente la rotura
Varones
Cuantas se asocian a lesión de LCA
1/3
Si se rompe el menisco y el LCA en agudo que menisco se afecta más?
El externo
Si se rompe el menisco y el LCA en crónico que menisco se afecta más?
Menisco interno
Mecanismo de lesión
Traumatismo de giro de la rodilla semiflexionada
Cuanta sensibilidad tiene el dolor a la palpación de la interlinea
74%
Describa la prueba de Mcmurray
Decubito supino
Rodilla flexionada al máximo
Una mano se palpa la interlinea
Con la otra se realiza rotación tibial y extensión

La posición del talón indica el menisco explorado

Es positiva si hay chasquido
Sensibilidad del Mcmurray
98%
Que es la prueba de Steinmann
Sentado
Rodillas colgando en flexión
Se rota interno y externo
. Produce dolor en la interlinea correspondiente


Poco específica
Que es la prueba de Steinmann II
Si Steinmann +... Entonces...

Se extiende un poco la rodilla y se repiten los giros

Es positiva si el punto de dolor se desplaza hacia delante
Como hacer la prueba de Apley
Decubito prono
Flexión 90°
Dolor con la rotacion de la rodilla + presión sobre el talón
Si en la prueba de Apley hacemos distracción y el dolor se mantiene...
Indicativo de lesión ligamentosa
Cuando no sirve el Apley
No tiene utilidad si hay patología rotuleana

O

Sinovitis
Que es la triada de Fairbank?
Disminución del espacio Articular

Aplanamiento del condilo

Osteofitos marginales
En pacientes con menicectomia previa
Técnica de imagen de elección
RMn
Como se ve la rotura meniscal en una RMn
Imagen tipo III:

Aumento de la señal lineal que contacta con la superficie Articular


Siempre relacionar con la clínica
Que son las lesiones en rampa
Roturas que en la unión menisco- capsular
En la parte posterior del menisco interno

Infradiagnosticadas
Cual es el tipo de lesión meniscal que más se asocia con lesión de LCA
Rotura longitudinal vertical
Donde se producen con más frecuencia las lesiones en pico de loro
Unión de los 2/3 posteriores y medio
Como se llama la lesión meniscal en edad avanzada, en múltiples planos y localizada en el cuerno posterior y la zona central del cuerpo
Lesión compleja o degenerativa
Donde ocurren las lesiones transversa o radiales
Sobre todo en la unión de los tercios posterior y medio del menisco medial

Inserción posterior del menisco lateral
Que pasa si la lesión radial es completa
Se pierde la función de soporte de cargas por perdida de la tensión en aro o "hoop stress"
Son lesiones degenerativas atraumaticas
Lesiones horizontales
Que pasa si una lesión longitudinal vertical progresa
Se forma un asa de cubo
Que pasa si hay una desinserción de la raíz meniscal
Es una rotura radial completa

El menisco queda inservible como si fuera una menicectomia total
Que se debe hacer en una desinserción de la raíz meniscal
Reinsercion artroscopica con suturas transoseas
A que se asocia el quiste meniscal
Lesiones del ME
Clínica de menisco discoideo
Chasquidos sordos con resalte sin dolor

Típico en la infancia
Que es el menisco discoideo
Menisco que cambia la forma de C por un disco

Es una variante de la normalidad
Donde se localiza el menisco discoideo
Casi exclusivamente en el ME
Tipos de menisco discoideo
I. Completo

II. Incompleto

III. Wisberg

IV. Fenestrado
Características del menisco discoideo tipo III
Wisberg

Ausencia de union menisco capsular y unión del menisco a los lig menisco femorales posteriores
Tratamiento de menisco discoideo
Solo si genera síntomas o se rompe la parte central =


Regularizar para que se parezca a un menisco normal

Fijar el menisco a la periferia con sutura si hay inestabilidad
Que hacer en la fase aguda si hay bloqueo
Reducción con manipulación bajo anestesia

Puede ser una urgencia
Como aliviar el dolor y derrame en la fase aguda
Vendaje, puncion aspiración y RICE :

R=reposo
I= hielo
C=descarga
E= elevación de la extremidad
Indicación de Tto conservador
. Roturas de espesor parcial

. Total pero estables (5-8mm de longitud y <3mm de desplazamiento)

. Degenerativa atraumaticas en
>40, sin síntomas mecánicos
Como se hace el Tto conservador de roturas meniscales
Hielo
Analgésicos
Infiltraciones
Fisioterapia
Cuando hacer meniscectomia total
Nunca si es posible
Cuando meniscectomia parcial
Lesiones que no se pueden reparar
Que se debe hacer en la meniscectomia parcial
Eliminar fragmentos móviles

Redondear bien los bordes

En caso de duda dejar la mayor parte de menisco posible
Tto del quiste meniscal
Descompresión y reparación de la lesión meniscal
Que roturas se pueden reparar
Las de las zona roja y roja-blanca
Que lesiones tienen mejores resultados con la reparación
Las de la zona vascular con roturas longitudinales verticales

Tambien mejores en menisco externo

Mejores si se asocian a reconstrucción de LCA
Cuando usar reparación abierta
Si se tiene que abrir por otra razón ej: fractura

Si hay lesión intrasustancia Sintomática
Cuando hacer estimulacion de cicatriz sin fijación
Son perforaciones o abrasiónes

Se usan en lesión única pequeña del ME en la zona medial del hiato popliteo en pacientes con lesión LCA

Tambien como complemento a la sutura
Cual es la técnica patron oro para la reparación artroscopica
Técnica dentro - fuera
Que estructura anatómica se encuentra en estrecha relación con el cuerno posterior del ME
La arteria poplitea
Cuando usar técnica fuera adentro
Lesiones de los tercios anterior y medial
Posoperatorio de reparacion meniscal
Variable:

Carga parcial 4-6 ss

Limitación de la flexión >90° durante 6-8ss

Carrera a los 4-5 meses

Deportes a los 5-6 meses
Cuando usar el trasplante con aloinjerto
Pacientes con antecedente de meniscectomia total con dolor en la interlinea
Requisitos para que se pueda hacer un trasplante con aloinjerto
Rodilla estable

Alineación correcta

Escasos cambios degenerativos

La medida del donante debe aproximarse mucho a la del receptor (+-5%)
Cuando podría estar indicado un sustitutivo meniscal
Pacientes con dolor tras meniscectomia con un remanente periférico unido a la capsula Articular



Faltan estudios