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Cual es el dedo menos importante de la mano?
El anular (4°)
Que elementos son fijos en la mano?
La hilera distal del carpo
2-3 mtc

El resto son móviles
Cuantos arcos tiene la mano?
2 transversales: meta carpiano y carpiano

5 longitudinales
Cuales son los músculos hipotenares?
Abductor del meñique
Flexor corto del meñique
Oponente del meñique
Como es una mano intrínseca minus
MCF en hiperextension
Flexión de IFP e IFD
Mano intrínseca plus
MCF en flexión

IFP e IFD en extensión
Mano lumbrical plus
Al flexionar la MCF se extiende las interfalangicas
Como es un dedo en cuello de cisne
Hiperextension de IFP
Flexión de IFD
Dedo e boutonniere
Flexión de IFP
Hiperextension de IFD


Por subluxacion volar de las bandeleta laterales tras lesión del tendón central del extensor
Que es el efecto cuadriga?
Si se sutura un flexor profundo muy corto.. Al intentar flexionar todos los dedos los demás no pueden cerrarse (van en cuadriga)
Que parte motora tiene el N. Radial en la mano?
Ninguna

En la mano es solo sensitivo
Como norma general cuando se debe corregir una malformación congénita de la mano?
Antes de que el niño desarrolle mecanismos compensatorios y antes de la edad escolar
Malformación más frecuente de la mano
Sindactilia
Que malformación se presenta más frecuente en descendientes de africanos?
Polidactilia Postaxial
Cuanto % de polidactilia es bilateral
50%
Lugar más frecuente de amputación congénita (aplasia transversal)
Proximal al codo

Seguido de zona transcarpiana
Lado más frecuente de amputación congénita
Bilateral casi siempre
Que prótesis van mejor en la amputación congénita
Las puestas antes de los dos años
Que es y cuando usar la operación de krukenberg
Es una pinza cubito - radio

Indicada solo en doble amputado debajo del codo con alteraciones de visión
Que es la focomelia
La mano suspendida directamente desde el hombro (reducción de la longitud)
Tto focomelia
Rara vez quirúrgico

Alargamientos o amputación del muñón si ausencia de función o dermatitis
Que es la mano zamba radial
Hipoplasia o displasia en el eje radial del Miembro superior. Desde Hipoplasia del pulgar hasta ausencia completa del radio
Que hay que descartar si hy una mano zamba radial
Holt oram
Anemia fanconi
SD de trombocitopenia y ausencia de radio (TAR)
SD de VATER
La mano zamba radial se asocia con la ingesta de...
Alcohol
Ac valproico
Cuando corregir con yesos la mano zamba
Deficiencias leves e inestabilidades leves hasta la madurez esquelética
Cuando operar una mano zamba radial
Paciente sin soporte radial

Deformidad de pulgar o índice

Si no se reduce con yeso
Que es la mano hendida
Ausencia de los radios centrales con ausencia de estructuras distales
Herencia de la mano hendida
Autosomica dominante

Pero a menudo penetrancia incompleta
Tto mano hendida patrón típico
6 meses: liberar las sindactilia

18 meses: cerrar la hendidura

2-3 años: corregir la contractura en aduccion del pulgar. Corregir falange delta y defectos óseos
Tto mano hendida patrón atípico
2-3 años: profundizar la palma

3 años : transferir tendones

18 meses: transferir un dedo del pie a la mano
A que tipo de malformaciones se asocia la mano zamba cubital
Casi exclusivamente a defectos del sistema músculo esqueléticos
Tto de la braquimetacarpia
Innecesario en adultos

Alargamiento con injerto y distractor
A que se asocia el sinfalangismo
Anomalías auditivas

Tiene herencia AD
Tto sinfalangismo
Osteotomias para ponerlo en posición tras la pubertad
Cual es la anomalía congénita más frecuente de la mano
La sindactilia
Sitio más frecuente de sindactilia
Entre 3-4 dedos
Clasificación de sindactilias
Simple: solo por piel

Compleja : conexión osea
Edad para separar la sindactilia del pulgar índice
Menor de 6 meses
Edad para separar la sindactilia del índice y el medio
1 año
Edad para separar la sindactilia del medio y anular
2-3 años
Edad para separar la sindactilia del 4-5 dedos
Menor de 6 meses
Cuando hay que separar la sindactilia más rápido de lo normal
Cuando hay diferencia de longitud entre un dedo y otro
Como separar si hay varios dedos juntos
De dos en dos
Cada 3 meses
Donde es más frecuente el dedo en gatillo y cual es su origen
En el pulgar
Bilateral 25%
Esporadica
Tto de dedo en gatillo
Hasta 2 años : curación esporádica

Más de 2 años : liberar la A1
Clasificación de hipoplasia de pulgar
I hipoplasia generalizada leve

II falta de músculos intrínsecos, insuficiencia de LCL

I II anomalías del musculo Extrinseco y tendón
Deficiencia esquelética
A) con Articulación Cmc estable
B) inestable

IV pulgar flotante

V ausencia de pulgar
Clasificación de hipoplasia de pulgar
I hipoplasia generalizada leve

II falta de músculos intrínsecos, insuficiencia de LCL

I II anomalías del musculo Extrinseco y tendón
Deficiencia esquelética
A) con Articulación Cmc estable
B) inestable

IV pulgar flotante

V ausencia de pulgar
Tto hipoplasia de pulgar tipo IIIB IV y V
Pulgarizacion
Tto hipoplasia de pulgar tipo I
Aumento
Tto hipoplasia de pulgar tipo II
Plastia de oposición
Liberar espacio interdigital
Reconstrucción LCL
Tto hipoplasia de pulgar tipo IIIa
Reconstrucción
Que es el pulgar aproximado (clasped)
Ausencia de extensores (EPL y EPB)
Tto pulgar aproximado
Ortesis 3-6 meses

Si no mejora transferencias
Que es la camptodactilia
Flexión congénita de la IFP sobre todo 5° dedo que progresa hasta la edad adulta
Clasificación camptodactilia
I: infantil congénita
II: preadolescente o adquirida (7-11 años)
III : deformidad grave.. Múltiples dedos.. Asociado a síndromes
Que es la deformidad de kirner
Clinodactilia del meñique que afecta la falange distal
Que es la clinodactilia
Desviación radio cubital de un dedo distal a la art MCF
Que es una clinodactilia complicada
Que tenga más de 45° de Angulacion con rotación.
Que es la polidactilia preaxial
Duplicación del pulgar
Clasificación de wassel
Para polidactilia preaxial

I.. fd bífida
II ...fd doble
III.. fp bífida
IV.. fp doble (43%)
V.. mtc bifido
VI.. mtc doble
VII.. trifalangismo
Principio para tratar la polidactilia preaxial
Siempre del pulgar más radial y antes del año de vida

Crear un pulgar estable móvil y estético
Como hacer una escisión simple de una polidactilia preaxial
Si menos de 4mm de puente cutáneo... Con anestesia local

Si más de 4mm... Esperar hasta los 3 meses para anestesia general

Que es la técnica de bilhaut-cloquet
Extirpar zona de ambos dedos y luego juntar (suturar)

Defectos I,II
Que es la. Polidactilia Postaxial
Duplicación del meñique
Clasificación de Temtamy y Mckusick
Polidactilia Postaxial

A: dedo desarrollado por completo
B: dedo rudimentario y pedunculado
Tto de la polidactilia Postaxial
Extirpar

En la tipo A reconstruir el lcl y la musculatura hipotenar
A que suele estar asociada la polidactilia central
A sindactilias
A que enfermedad se asocia la macrodactilia
Neurofibromatosis
Clasificación. De macrodactilia
Barsky

Estático... Presente al nacer, crece con los otros dedos

Progresivo
Que es la displasia de streeter
Banda fibrosa constrictiva congénita amniótica

Se asocia a paladar hendido, pie zambo y cardiopatia congénita