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APNEAS

TIPOS?
AUSENCIA FLUJO RESPIRATORIA 20 SEGUNDOS CON REPERCUSION HEMODINAMICA

TIPOS: CENTRAL, OBSTRUCTIVA, MIXTA
TTO APNEAS?

HASTA CUANDO SE MANTIENE EL TTO?
METILXANTINAS (CAFEINA, TEOFILINA)-> ESTIMULAN CENTRO RESPIRATORIO Y CONTRACTILIDAD DIAFRAGMA

TB CPAP

MANTENER 7 DIAS POST EL ULTIMO EPISODIO
TEST DE SILVERMAN
EVALUA LA DIFICULTAD RESPIRATORIA JUNTO CON LA rpm >60
DISOCIACION TORAX-ABD
0 NORMAL
1 TORAX FIJO, SE MUEVE ABD
3 BALANCEO
RETRACCION XIFOIDEA
0 AUSENTE
1 DISCRETA
2 INTENSA
QUEJIDO RESPIRATORIO
0 AUSENTE
1 SE OYE CON FONENDO
2 SE OYE SIN FONENDO
ALETEO NASAL
0 AUSENTE
1 DISCRETO
2 INTENSO
TIRAJE
0 AUSENTE
1 INTERCOSTAL
2 INTENSO
PUNTUACION TEST SILVERMAN
PUNTUACION 0 NO HAY DIFICULTAD RESPIRATORIA
7-10 GRAVE
PRUEBA COMPLEMENTARIA DE ELECCION?
RX TORAX

LA ECO EN AUMENTO
CUAL ES LA CAUSA (+) DE DIFICULTAD RESPIRATORIA NEONATAL?
TAQUIPNEA TRANSITORIA O PULMON HUMEDO
TAQUIPNEA TRANSITORIA O PULMON HUMEDO O SD DISTRES RESPIRATORIO TIPO II

PQ SE DA?
CUANDO SE DA?
RX?
RETRASO ACLARAMIENTO LIQUIDO PULMONAR Y DESCENSO DISTENSIBILIDAD DEL PULMON

INMEDIATO POST PARTO EN RT O PREMATUROS TARDIOS

TRAMABRONCOVASCULAR + LIQUIDO CISURAS Y PERIHILIAR SIN BRONCOGRAMA AEREO
TTO?
OXIGENOTERAPIA QUE MEJORA EN SEGUIDA LA CLINICA

SE RESUELVE EN 2-3d
CAUSA (+) DE DISTRES RESPIRATORIO EN PREMATUROS?
SD DISTRES RESPIRATORIO (MEMBRANA HIALINA)
SD DISTRES RESPIRATORIO (MEMBRANA HIALINA)

PQ SE DA?
CUANDO SE DA?
RX?
DEFICIT PRODUCCION SURFACTANTE POR AUSENCIA NEUMOCITOS II-> COLAPSO ALVEOLAR

POSTPARTO INMEDIATO
INFILTRADO RETICULOGRANULAR CON BRONCOGRAMA AEREO, ATELECTASIAS
TTO
O2 SIN MEJORA CLINCA
SURFACTANTE ENDOTRAQUEAL 2-3 DOSIS SEPARADAS ENTRE SÍ
+
AB AMPLI+ GENTA HASTA TENER RESULTADOS DE CULTIVOS (PQ EL CUADRO PARECE UNA NEUMONIA)
QUE PASA SI DETERIORA LA FUNCION RESPIRATORIA MUY RAPIDO?
PENSAR EN NEUMOTORAX POR RUPTURA ALVEOLAR
QUE PASA SI DAMOS MUCHO O2?
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
BAJA PRODUCCION DE SURFACTANTE PULMONAR
REDUCE FLUJO CEREBRAL
RETINOPATIA DEL PREMATURO
CONSIDERACION SOBRE LA DISPLASIA PULMONAR...
NO DISMINUYE SU INCIDENCIA LA ASMINISTRACION DE SURFACTANTE
RETINOPATIA DEL PREMATURO

QUE ES Y CUALES SON LOS FR
ANGIOGENESIS ANORMAL DE LOS VASOS SANGUINEOS RETINIANOS
FR:
BLANCOS
HOMBRES
PREMATUROS
USO DE OXIGENO
A QUE SE ASOCIA LA ENFERMEDADA DE MEMBRANAS HIALINAS?
A DUCTUS ARTERIOSOS PERSISITENTE
DUCTUS ARTERIOSOS PERSISITENTE

CLINICA Y TTO
APNEAS, PULSOS SALTONES, SOPLO SISTOLICO O CONTINUO SUBCLAVICULAR, HEPATOMEGALIA

DX-> ECO DOPPLER
TTO: IBUPROFENO O PARACETAMOL O QX
SINDROME DE ASPIRACION MECONIAL

QUIEN LA SUFRE(+)?
RN POSTERMINO (+)
RT
CON SUFRIMIENTO FETAL HIPOXICO-> ↑ PERISTALTIS

MECONIO A PULMONES OBSTRUCCION VIAS AEREAS PEQUEÑAS-> VALVULA CON ATRAPAMIENTO AEREO
MECONIO ES ESTERIL?
SI. PRODUCE NEUMONITIS QUIMICA, ↓SURFACTANTE Y PREDISPOSICION A INFECCIONES PULMONARES POR E.COLI (+)
RX
HIPERINSUFLACION PULMONAR
INFILTRADOS ALGODONOSOS
DIAFRAGMA APLANADO
PUEDE HABER NEUMOTORAX (MAS FREQ QUE EN EMH)
TTO
SOPORTE
AB PROFILACTICO
SURFACTANTE
SI HAY HTP--> ON
HIPERTENSION PULMONAR EN EL RN

QUIEN (+)?
PQ SE DA?
RN POSTERMINO Y TERMINO

NO BAJAN LAS R PULMONARES DESPUES DEL NACIMIENTO Y LA CIRCULACION FETAL SE MANTIENE-> SHUNT D-I (HIPOXEMIA Y CIANOSIS)
CUANDO SE MANIFIESTA?
6-12H DE VIDA CON ACIDOSIS, CIANOSIS, HIPOXEMIA REFRACTARIA A TTO CON O2
RX?

PRUEBA DE LA HIPEROXIA

GRADIENTE PRE-POST DUCTAL EN GASOMETRIA ARTERIAL
NORMAL

LA ADMINISTRACION DE O2 AL 100% NO CORRIGE LA SAT DE O2

PaO2 EN ARTERIA RADIAL (PREDUCTAL) Y ARTERIA UMBILICAL (POSTDUCTAL) SI >20MMHG ES INDICATIVO DE PERSISTENCIA DE DUCTUS
TTO
O2 (VD PULMONAR)
ON
SEDACION, IONOTROPICOS E INCLUSO ECMO
DISPLASIA BRONCOPULMONAR

A QUIEN (+)?
QUE ES?
A PREMATUROS

DISMINUCION DEL CRECIMIENTO PULMONAR-> NO CRECEN VASOS NI VIA AEREA CON R ↑
FR DE LA DISPLASIA
(+) PREMATURIDAD
TECNINCAS VENTILACION AGRESIVAS
O2
HIPERAFLUJO PULMONAR (HIPERHIDRATACION)
SEPSIS
RX?
SI-> EN ESPONJA AREAS HIPERCLARAS + AREAS HIPERDENSAS
ATELECTASIAS
ENFISEMA
SE PREVIENE CON....
EMPLEO DE MENOS VENTILACION AGRESIVA CON MENOS FIO2
EMPLEO DE CAFEINA
CORTIS (MEJORA PULMON PERO EA EN NEURODESARROLLO)
TTO
RESTRICCION HIDRICA + DIURETICOS
O2 ¬¬
PX?
HTP E HTA
RETRASO DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO NEURONAL
HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
INFECCIONES RESPIRATORIAS
CON EL TIEMPO MEJORA LA FUNCION PULMONAR PERO MENOS QUE LA POBLACION
EN CASO DE HIPOXIA NEONATAL HAY AUMENTO DE CORTOCIRCUITOS PARA MANTENER ORGANOS BIEN PERFUNDIDOS... QUE ORGANOS SON ESOS?
CEREBRO
CORAZON
GLANDULAS SUPRARENALES