COMO SE DESARROLLA UNA NEUMONIA?	PQ FALLA: MOVIMIENTO CILIOS LOS FAGOCITOS DEL PULMON + INMUNIDAD HUMORAL O PQ HAY DEMASIADA CANTIDAD DE MO INOCULADO
PQ LLEGAN ALLI LAS BACTERIAS?	ASPIRACION OROFARINGEA AEROSOLES DISEMINACION HEMATOGENA POR CONTIGUIDAD INOCULACION DIRECTA EN VIA AEREA
CUAL ES LA CAUSA (+) EN PACIENTES SANOS, DE QUE LAS BACTERIAS LLEGUEN AL PULMON?	MICROASPIRACIONES OROFARINGEAS DURANTE EL SUEÑO
PQ SE PUEDE DAR LA ASPIRACION MASIVA DE CONTENIDO GASTRICO?	(+) POR TRASTORNO NEUROLOGICO, OH, DROGAS, TRASTORNOS DEGLUCION.. QUE JUNTO CON PH DE 4 CONTIENE BACTERIAS DE TRACTO DIGESTIVO (DE NORMAL NO TIENE)
PQ SE PRODUCE (+) NEUMONIA NOSOCOMIAL?	POR INTUBACION TB SNG, HUMIDIFICADORES, NEBULIZADORES...
ENTRADA DE BACTERIAS ATIPICAS (+)?	AEROSOLES: GOTITAS DE <5 micras SUSPENDIDAS EN AIRE EN FORMA DE AEROSOL QUE VAN DIRECTAS AL ALVEOLO
TIPOS DE NEUMONIA?	ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD NOSOCOMIAL 48H DESPUES DE INGRESO <10 DIAS AL ALTA ASOCIADA A CUIDADOS SANITARIOS
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD... ETIOLOGIA (+) EN NIÑOS DE 6 MESES	CHLAMYDIA TRACHOMATIS VRS
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD... ETIOLOGIA (+) EN NIÑOS DE >6 MESES Y 5 AÑOS	STREPTOCOCO PNEUMONIAE
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD... ETIOLOGIA (+) EN NIÑOS DE 5 Y 18A	MYCOPLASMA PNEUMONIAE CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD ETIOLOGIA (+) A CUALQUIER EDAD Y COMORBILIDAD ASOCIADA?	S. NEUMONIAE
NEUMONIAS INTRAHOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES ETIOLOGIA (+)?	BGN PSEUDOMONA AERUGINOSA STAFILO AUREUS H. INFLUENZA OJO: LEGIONELLA PNEUMOPHILA Y MARSA
NEUMONIAS ASOCIADAS A CUIDADOS SANITARIOS ETIOLOGIA (+)?	NEUMOCOCO STAFILO AUREUS BGN
PATRON RADIOLOGICOS DE LAS NEUMONIAS: NEUMONIA ALVEOLAR O LOBAR-> ETIOLOGIA (+)?	INFILTRADO ALGODONOSO DE EXUDADO ALVEOLAR CON BRONCOGRAMA AEREO NEUMOCOCO
SI APARECE INFILTRADO EN LOBULOS SUPERIORES Y ABOMBAMIENTO DE CISURAS.. QUE GERMEN PENSAR? EN QUIEN ES (+)?	KLEBSIELLA NEUMONIAE SOBRETODO EN ALCOHOLICOS
BRONCONEUMONIA, COMO ES EL PATRON? QUE GERMENES LO PRODUCEN?	EXUDADO TANTO EN ALVEOLOS COMO EN BRONQUIS (NO HAY BRONCOGRAMA AEREO) P. AERUGINOSA STRAFILO AUREUS
NEUMONIA INTERSTICIAL... PATRON RX? QUIEN LA PRODUCE?	RESPETA LOS ALVEOLOS, SOLO AFECTA PARENQUIMA Chlamydophila psittaci Chlamydophila pneumoniae Coxiella burnetii Mycoplasma pneumoniae Virus respiratorios
NEUMONIA NECROTIZANTE Y ABCESO PULMONAR QUIEN LO PRODUCE?	MULTIPLES CAVIDADES DE PEQUEÑO TAMAÑO ABCESO PULMONAR: CAVIDAD >2CM CON NIVEL HIDROAEREO ANAEROBIOS NEUMOCOCO 3 S. AUREUS PRODUCE TOXINA PANTON-VALENTINE RHODOCOCCUS EQUI
CLINICA TIPICA	FIEBRE ELEVADA TOS PRODUCTIVA ESCALOFRIOS DOLOR PLEURITICO AUSCULTACION CON CREPITANTES Y SOPLO TUBARICO LEUCOCITOSIS
QUIEN PRODUCE CLINCA TIPICA?	NEUMOCOCO H-INFLUENZA KLEBSIELLA STAFILO AUREUS P. AERUGINOSA LEGIONELLA (CLASIFICADA COMO ATIPICA)
SINDROME ATIPICO	SUBAGUDO FEBRICULA MIALGIAS Y ARTRALGIAS TOS SECA CREPTITANTES Y SIBILANCIAS LEUCOCITOSIS
QUE MANIFESTACIONES EXTRAPULMONARES TIENEN CADA UNA DE ELLAS? Coxiella burnetii Chlamydophila psittaci Mycoplasma pneumoniae Legionella pneumophila	COXIELLA: Hepatitis (granulomas hepáticos “en rosquilla”) PSITTACI: Esplenomegalia MYCOPLASMA: Miringitis bullosa (inflamación de la membrana del tímpano), anemia hemolítica por crioaglutininas, manifestaciones neurológicas (ataxia, mielitis transversa), eritema nudoso LEGIONELLA: Diarrea, obnubilación, mialgias y elevación de la CPK, hiponatremia, hipofosforemia
QUE ES LA FIEBRE PONTIAC? QUIEN LO PRODUCE?	FIEBRE, MIALGIAS Y CEFALEA SIN COMPROMISO RESPIRATORIO LEGIONELLA
CLINICA ABCESO PULMONAR	DIAFORESIS NOCTURNA PERDIDA DE PESO PONDERAL TOS FIEBRE NO MUY ALTA EXPECTORACION HEMOPTOICA BOCA SEPTICA Y ALIENTO FETIDO RONCUS CREPITANTES SOPLO ANFOTERO
QUE ES LA TRIADA DE AUSTRIAN?	NEUMONIA + MENINGITIS + ENDOCARDITIS POR NEUMOCOCO (+) ALCOHOLICOS
CRITERIOS DE GRAVEDAD DE LA NEUMONIA???	ESCALA CURB65
QUE MIDE EL CURB65?	CONFUSION BUN (UREA) >19 FREQ RESPI >30 TA <90 Y <60 EDAD >65 AÑOS (3 O MAS ALTO RIESGO E INGRESO, 2 VALORAR)
CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO?	>65-70A INSUF RESPI <60, TAQUIPNEA >30, HIPOTENSION, DETERIORO FUNCION RENAL O CONFUSION INFILTRADO ALVEOLAR CON 2 O + LOBULOS CAVITACION DERRAME PARANEUMONICO COMORBILIDAD EVOLUCION DESFAVORABLE AL TMO SITUACION SOCIAL COMPLEJA
DX SINDROMICO	CLINICA + RX COMPATIBLE
DX ETIOLOGICO	DX DE CERTEZA MICROBIOLOGICO NO SE HACE SIEMPRE... (50% NO SE LLEGA A SABER)
METODOS NO INVASIVOS PARA DX CERTEZA	ESPUTO (>25PMN Y <10 CEL EPITELIALES) TINCION DE GRAM + CULTIVO
SEROLOGIA?	SI PARA ATIPICOS IgM E IgG
HEMOCULTIVOS?	RENTA MAS CUANDO HAY PICO FEBRIL POCO SENSIBLES
ANTIGENOS EN ORINA?	LEGIONELLA 1 (PRODUCE 70% DE LOS CASOS) NEUMOCOCO
MEDIO DE CULTIVO DE LEGIONELLA?	AGAR BCYE- ALFA
CUAL ES EL METODO DE ELECCION PARA DX LEGIONELLA?	ANTIGENOS EN ORINA
TECNICAS INVASIVAS?	ASPIRADO ENDOTRAQUEAL: >100.000 UFC/ml LAVADO BRONCOALVEOLAR: >10.000 UFC/ml >2-5% MO INTRACELULARES EN MACROFAGOS CEPILLO BRONQUIAL PROTEGIDO >1.000 UFC/ml
SI UNA NEUMONIA NO MEJORA CON TMO... QUE DESCARTAMOS LO PRIMERO?	DERRAME PARANEUMONICO

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