BUN	Producto final del metabolismo de los aa y pirimidinas NORMAL 7-18 mg/dL Factor más importante TFG Se pierde por piel y a. gastrointestinal
CREATININA	Producto final de la creatina muscular NORMAL 0.6-1 mg/dL Filtrado por el riñón y no reabsorbido Pérdida del 50-70% de la función renal para ELEVACIÓN
Interferencia quimica de creatinina	AUMENTA con cefalosporinas y cetoacidosis DISMINUYE con hiperbilirrubinemia y embarazo
RELACIÓN BUN/CREA	mg/g NORMAL 10-15 >15 pre renal <10-15 renal >15 post renal px normovolémico con orina disminuida
FALLA RENAL	Se calcula a partir de la concentración sérica de creatinina y su excreción en orina de 24 hr UCr mg/dl x V ml/min ---------------------------------- PCr mg/dl
TFG DISMINUIDA	Aumenta creatinina en sangre -Deshidratación -Pérdida de sangre
FALLA RENAL ESTADIO 1	Lesión renal con filtrado glomerular normal o aumentado >90
FALLA RENAL ESTADIO 2	Lesión renal con disminución leve del filtrado glomerular 60-89
FALLA RENAL ESTADIO 3	Disminución moderada del filtrado glomerular 30-59
FALLA RENAL ESTADIO 4	Disminución severa del filtrado glomerular 15-29
FALLA RENAL ESTADIO 5	Falla renal o diálisis <15
EGO	-Cantidad suficiente -Tiempo de envio no mayor a 1 hora -Tiempo de analisis no mayor a 2 hr post recoleccion -Refrigeración a 4 grados DETECTA 30 mg de proteínas
EXAMEN FÍSICO DE ORINA	-Color -Olor -Volumen -Turbidez -Densidad
OLOR DE ORINA	NORMAL olor a amoniaco -Enfermedad de la orina de jarabe de maple: jarabe de arce -Fenilcetonuria: ratones -Malabsorción de metionina: repollo -Tirosinemia: rancio -Trimetilaminuria: pescado y podrido -Acidemia isovalérica y glutárica: pies sudorosos
TURBIDEZ DE ORINA	NORMAL clara -Precipitación de cristales de sales (amorfo) -Elementos celulares -Crecimiento bacteriano -Secreción prostática -Menstruación -Materia fecal ORINA ALCALINA PUEDE PRECIPITAR FOSFATOS, CARBONATOS Y URATOS DE AMONIO
VOLUMEN DE ORINA	Adulto promedio 600-2,000 ml/día ->2,000 ml/día POLIURIA ->500 ml en la noche densidad <1.018 NICTURIA En embarazadas y niños aumenta
DENSIDAD DE ORINA	OSM es el mejor indicador de solutos en la orina Adulto con ingesta normal de líquidos 1.016-1.022 Orina al azar con 1.023 indica capacidad concentradora normal del riñón -ORINA HIPOTÓNICA <1.015 (220 mOsm/kg) -ORINA HIPERTÓNICA >1.023 (900 mOsm/kg) HIPOSTENURIA <1.007 ISOSTENURIA 1.010 estable
EXAMEN QUÍMICO ORINA	pH Glucosa Proteinas Cetonas Sangre Bilirrubinas Urobilinogeno Nitratos Esterasa leucocitaria
pH	Excreción de 50-100 mEq iones H+ en 24 h para pH de 6 Varía entre 4.6 y 8
PROTEÍNAS	Se excretan normalmente 150 mg/día (2-10 mg/dl) 1/3 es albumina y resto globulinas a, b, y PM <60,000 pasan la mbg y son reabsorbidas (se puede saturar) -Proteinuria FUNCIONAL: <0.5 g/día (hidratación, ejercicio, embarazo) -Proteinuria MÍNIMA: <1 g/día (pielonefritis crónica, postural sin daño renal, nefropatía) -Proteinuria MODERADA: 1-3 g/día (cálculos renales, enfermedades malignas e inflamatorias) -Proteinuria SEVERA: >3-4 g/día (sd nefrótico, DM, LES, glomerulonefritis aguda y crónica)
PATRÓN GLOMERULAR	Proteínas de igual tamaño que la albúmina (Transferrina, prealbumina, a1 antitripsina) Asociación entre el tamaño y el daño glomerular MÁS TAMAÑO MÁS DAÑO Tiras reactivas positivas, detecta solo albúmina
PATRÓN TUBULAR	Bajo peso molecular (b2 microglobulina, lisozima, cadenas ligeras de Ig) No detectadas por tiras PROTEINURIA POR SOBRECARGA
ALBUMINURIA	-MICROalbuminuria 30-299 mg/día o 20-199 mg/L -MACROalbuminuria >300 mg/día o >200 mg/L Hacer por método inmunológico (nefelométricos micro)
TIRAS REACTIVAS	Sensible para albumina Azul de tetrabromofenol tamponada a un pH de 3 ORINA CON DENSIDAD ALTA la tira puede indicar trazas aun cuando las proteínas sean normales ÁCIDO sulfosalicílico al 3% detecta 5-10 mg/dl (albúmina, globulinas, glucoproteínas, proteínas Bence Jones)
GLUCOSA	Enzimas celulares y bacterias reducen la glucosa de orina en reposo >180 mg/dl
CETONAS	-Cetonuria 78% 3-hidroxibutirato 20% ácido acetoacético 2% acetona AYUNO -Cetonuria diabética -Cetonuria no diabética (fiebre, intoxicaciones, enfermedades metabólicas, embarazo, ejercicio, dieta) -Acidosis láctica niveles 3-hidroxibutirato aumentan EGO no lo detecta (solo este) las demás 5-10 mg
SANGRE	Multistix y Chemstrip Detectan 0.05-0.3 mg/dL de Hb (cada eritrocito tiene 30 pg de Hb) .3 mg= 10 eritrocitos lisados/microlitro 5 ERITROCITOS SON PATOLÓGICOS
BILIRRUBINA	Bilirrubina con una sal de diazonio en un medio ácido Orina NORMAL tiene 0.02 mg de bilirrubina CONJUGADA no detectada Bilirrubina +, Urobilinógeno - = obstrucción biliar Bilirrubina -, Urobilinógeno + = cirrosis
NITRITOS	Positivas cuando >10x5-10x6/ml en orina de vejiga Nitratos + = 10 neutrofilos por microlitro MULTISTIX detecta 0.075 mg/dL de nitritos CHEMSTRIP detecta 0.03 mg/dL de nitritos
ESTERASA LEUCOCITARIA	Resultado positivo puede indicar cultivo 1 neutrófilos por microlitro
SEDIMENTO	-Eritrocitos -Leucocitos -Células epiteliales -Cilindros -Cristales -Bacterias -Hongos -Parasitos
ERITROCITOS	NORMAL 0-2/hpf -Orina fresca: normal, discos uniformes bicóncavos 7u -Orina diluida: se hinchan y pueden lisarse (circulos tenues incoloros) -Orina alcalina o ácida: Lisis -Orina concentrada: Crenación de hematíes -Hematuria glomerular: 75-80% dismórficos, acantocitos (anillo con evanginaciones) cilindros eritrocitarios y proteinuria >2g/dia -Hematuria post glomerular: 80% no distorsionados y uniformes, relacionado a litiasis, de VU
LEUCOCITOS	-ORIGEN GLOMERULAR: leucocitos acompañados de células epiteliales y cilindros leucocitarios Ácido acético al 2% acentúa los núcleos NORMAL 0-5/hpf Su acumulacion infeccion aguda como pielonefritis, cistitis, uretritis CÉLULAS MONONUCLEADAS 30% infección crónica
Nefritis intersticial alérgica	Leucocitos, eosinofilos, eritrocitos, celulas epiteliales tubulares
CÉLULAS EPITELIALES	-Planas (escamosas) 1/3 inf de uréter a vejiga -Transición (vía urinaria descendente) 1/3 medio -Tubular (renal) INCREMENTO marca inflamación del segmento
CRISTALES	Por precipitación de sales urinarias -Uratos amorfos -Fosfatos amorfos RESTO SON PATOLÓGICOS
CILINDROS	pH ácido, soluciones concentradas, proteinuria, estasis -GRANDES: túbulos colectores o dilatados -FINOS: tubulos comprimidos por inflamacion NÚMEROS ELEVADOS= ENF. RENAL EXTENDIDA
Proteína de Tamm Horsfall	Glicoproteína de la porción gruesa del asa de Henle y túbulo distal
PATOLOGIAS CON CILINDROS	ERITROCITARIOS = Glomerulonefritis LEUCOCITARIOS = Pielonefritis CEREOS = ERCT HIALINOS = Proteinas GRANULOSOS = Degeneración celular en túbulos

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