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13 Cartas en este set
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profilaxis intraparto de sepsis
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penicilina G ev 5 millones dosis inicial y luego 2.5 millones cada 4 hrs
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profilaxis alternativa intraparto de sepsis neonatal
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ampicilina ev 2grs dosis inicial y 1 gr cada 4hrs hasta su finalización
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alternativa de profilaxis en alergia a penicilina
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clindamicina 900mg cada 8 hrs ev
eritromicina 500 mg cada 6 hrs ev |
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indicaciones de profilaxis intraparto
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Portadoras vaginales de EGB en cultivo durante las 5 semanas previas al parto
Detección de EGB en orina durante la gestación independiente del cultivo Gestante que haya tenido un hijo con sepsis neonatal independiente del cultivo Casos en los que se desconozca si es portadora y hay rotura de membranas mayor a 18hrs o fiebre intraparto o antes de las 37 semanas |
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confirmación diagnóstica (sepsis probada) que se necesita
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clínica de sepsis, hemograma alterado (leucocitosis o Leucopenia, neutrófilos I/M=0.2 e I/T=0.16, trombocitopenia, etc), PCR>10-15, PCT>3, y hemocultivo positivo a germen patógeno.
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definición sepsis vertical clínica
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clínica de sepsis, hemograma y PCR alterados, aislamiento de germen patógeno en exudado vaginal y exudado de superficie de RN pero hemocultivos negativos
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clínica inicial de sepsis
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síntomas digestivos (rechazo de tomas, vómitos, diarrea, distensión abdominal, hepatomegalia, ictericia) respiratorios (quejido, aleteo, retracciones, respiracion irregular, taquipnea, cianosis, fases de apnea) y neurológicos (apatía, irritabilidad, hipotonía, hipertonía, temblores, convulsiones, fontanela tensa).
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clínica tardía de sepsis
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signos cardiocirculatorios (palidez, cianosis, moteado, hipotermia, pulso débil, respiracion irregular, llene capilar lento, hipotension, etc) y hematológicos (ictericia a bilirrubina mixta, hepatoesplenomegalia, palidez, púrpura, hemorragias, etc)
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como diagnostico sepsis nosocomial
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con los mismos parámetros que sepsis neonatal y además DS hemocultivos periféricos positivos o un HC periférico y un HC de catéter (4 veces) positivo o un HC periférico y un HC de punta de catéter positivo
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que otros exámenes pedir
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punción lumbar y urocultivo, en VM también se puede pedir aspirado traqueal y lavado bronquioalveolar
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que atb empírico usar en sepsis nosocomial
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no hay atb consensuado, se puede usar vancomicina y un aminoglucósido y luego según antibiograma
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que usar en sepsis por candida
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anfotericina B y retirar catéter hasta que lleve cuatro días de tratamiento
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que otro manejo hacer en sepsis además de usar atb
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usar tto de soporte complejo (drogas vasoactivas, VM, hemofiltracion, etc)
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