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Cuál es la relación ósea del polo apical de los riñones?
Las costillas inferiiores
Qué sucede con los músculos abdominales cuando se contrae el diafragma?
Se relajan
Estructuras óseas que conforman la pared abdominal
5 vértebras lumbares, partes superiores de huesos pélvicos, margen costal, costilla 11 y 12 y apófisis xifoides
Función de los músculos abdominales en la cavidad abdominal
Aumentar la presión
Dos tipos de peritoneo
Parietal y visceral
Qué forma la abertura superior de la cavidad abdominal?
forman la vértebra TXII, la costilla XII, la porción distal de la costilla XI, el arco costal y la apófisis xifoides del esternón
Dónde se inserta el pilar derecho del diafragma?
L3
Dónde se inserta el pilar izquierdo del diafragma?
L2
3 ligamento que unen el diafragma a la pared posterior del abdomen
Arqueado medio, arqueado medial y lateral
Cuál es el nervio subcostal?
T12
Qué músculo de la región abdominal inervan los ramos T5-T6?
Oblicuo externo
Qué nervio inerva piel por encima de la apófisis xifoides?
T6
Quién inerva piel y músculos suprapúbicos?
L1
Qué niveles incluyen los nervios simpáticos que dan inervación a las vísceras abdominales?
T5-L2
Qué niveles medulares inferiores incluyen las fibras parasimpáticas que dan inervación a las vísceras abdominales?
S2-S4
Dos anastomosis portocavas más importantes
Esófágica distal y rectal distal
Qué es el ligamento redondo del hígado?
Remanente de la vena umbilical
Hasta qué nivel se puede elevar la cavidad abdominal?
Hasta el cuarto espacio intercostal
Qué estructuras atraviesa la línea horizontal que divide el abdomen en 4 cuadrantes?
Ombligo y el disco intervertebral entre L3 y L4
Qué estructuras determinan la línea vertical que divide el abdomen en 4 cuadrantes?
La apófisis xifoides y la sínfisis del pubis
Sinónimo de plano subcostal
Plano horizontal superior
Con qué estructuras óseas se relaciona el plano subcostal?
Con el borde inferior de la costilla 10 y con el cuerpo de vértebra L3
Es el punto medio de la linea que va desde la escotadura yugular hasta la sínfisis del pubis
Plano transpilórico
Es el punto medio entre el ombligo y el extremo del cuerpo del esternón
Plano transpilórico
Con qué vértebra se relaciona el plano transpilórico?
Borde inferior de L1
Con qué costillas se relaciona el plano transpilórico?
Borde costal de la costilla 9
Sinónimo de plano intertubercular
Plano horizontal inferior
Con qué estructuras óseas se relaciona el plano intertubercular?
Tuberosidades de las crestas ilíacas y con la parte superior del cuerpo de la vértebra L5
Cómo palpar las tuberosidades de la cresta ilíaca?
Se encuentran 5 cm por detrás de la EIAS
Cómo determinar los dos planos verticales que dividen el abdomen en 9 cuadrantes?
Inician como líneas medioclaviculares y descienden hasta cruzar con el punto medio de una linea que va desde la EIAS hasta la sínfisis del pubis
Capas del abdomen
Piel, fascia superficial, músculos, fascia profunda, fascia extraperitoneal y peritoneo parietal
Qué es la fascia de camper?
Capa grasa de la fascia superficial
Qué es la fascia de Scarpa?
Capa membranosa de la fascia superficial
Es el más interno de lo músculos del abdomen
El transverso
Qué sucede con la fascia de Camper en el muslo?
Se continúa como fascia superficial
Qué sucede con la fascia de Camper en el pene?
Se continua como capa superficial
Qué sucede con la fascia de Camper en el escroto?
Se une a la capa profunda de fascia superficial para formar una capa diferenciada junto con el músculo dartos
Qué sucede con la fascia de camper en los labio mayores?
Forma parte de ellos superficialmente
En qué punto la fascia de scarpa se une a la fascia lata?
Por debajo del ligamento inguinal
A qué estructuras se une la fascia de Scarpa en la línea media?
En la linea alba y en la sínfisis del púbis
Qué sucede con la fascia de scarpa en el periné?
Se inserta a las ramas isquiopubianas y en el borde posterior de la membrana del periné
Qué es la fascia de colles?
Fascia perineal superficial (continuación de la scarpa)
Quien forma al ligamento fundiforme del pene?
capa membranosa profunda de la fascia superficial (de colles)
Dé dónde a dónde va la linea alba?
De la apófisis xifoides a la sínfisis del pubis
Dónde se origina el oblicuo externo?
Prolongaciones musculares desde las superficies externas de las últimas ocho costillas
Dónde se inserta el oblicuo externo?
Labio lateral de la cresta ilíaca; aponeurosis que termina en el rafe medio
Qué es el rafé medio?
La línea alba
Quién inerva al m. oblicuo externo?
Ramos anteriores de los seis últimos nervios raquídeos torácicos
Funciones de los m. oblicuos externos
Comprime el contenido del abdomen; ambos músculos flexionan el tronco; cada uno dobla el tronco a su lado, llevando la parte anterior del abdomen al lado contrario
Origen del m. oblicu interno
Fascia toracolumbar; cresta ilíaca entre los orígenes del externo y el transverso; dos tercios laterales del ligamento inguina
Inserción del m. blicuo interno
Borde inferior de las últimas tres o cuatro costillas; aponeurosis que termina en la línea alba; cresta del pubis y línea pectínea
Quiéninerva al m. oblicuo interno?
Ramos anteriores de los seis últimos nervios raquídeos torácicos (T7 a T12) y L1
Función del m. oblicuo interno
Comprime el contenido del abdomen; ambos músculos flexionan el tronco; cada uno dobla el tronco y lleva la parte anterior al mismo lado
Origen del m. transverso del abdomen
Fascia toracolumbar; labio interno de la cresta ilíaca; tercio lateral del ligamento inguinal; cartílagos costales de las seis últimas costillas (VII-XII)
Inserción del m. transverso del abdomen
Aponeurosis que termina en la línea alba; cresta del pubis y línea pectínea
Quién inerva al m. transverso del abdomen?
Ramos anteriores de los seis últimos nervios raquídeos torácicos (T7 a T12) y L1
Función del m. transverso del abdomen
Comprime el contenido del abdomen
Origen del m. recto del abdomen
Cresta del pubis, tubérculo del pubis y sínfisis del pubis
Inserción del m. recto del abdomen
Cartílagos costales de las costillas V a VII; apófisis xifoides
Quién inerva al m. recto del abdomen?
Ramos anteriores de los siete últimos nervios raquídeos torácicos (T7 a T12)
Función del m. recto del abdomen
Comprime el contenido del abdomen; flexiona la columna vertebral; tensa la pared del abdomen
Origen del m. piramidal
Cara anterior del pubis y sínfisis del pubis
Inserción del m. piramidal
Dentro de la línea alba
Inervación del m. piramidal
Ramo anterior de T12
Función del m. piramidal
Tensa la línea alba
Qué estructura forma al ligamento inguinal?
La aponeurosis del oblicuo externo
Qué es el ligamento lacunar o de Gimbernat?
Ligamento que une al ligamento inguinal en su parte medial con la cresta pectínea
Qué es el ligamento pectíneo o de Cooper?
Ligamento que parte del ligamento lacunar hacia atrás y se inserta a lo largo de la línea pectínea
Cómo discurren las fibras de los m. oblicuos externo e interno respectivamente?
Los del externo van inferointernas y las del interno van supero internas
Qué es la fascia transversalis?
Fascia que recubre POR DENTRO a los músculos de la cavidad abdominal, más concretamente al transverso de abdomen que es el más interno y que va a llegar a la parte superior para unirse con la fascia que recubre al diafragma, en la parte posterior es contínua con la fascia que recubre a los músculos posteriores y con la fascia toracolumbar e inferiormente tiene una inserción a lo largo de la cresta ilíaca para continuarse como "fascia pélvica parietal" que recubre a los músculos de la pelvis
En qué porciones rodean comletamente a los rectos del abdomen las aponeurosis de los m. oblicuos y el transverso?
3 cuartos superiores porque en el cuarto inferior (que está entre el ombligo y la sínfisis) el recto entra en contacto con la fascia transversalis
Qué sucede con la aponeurosis del oblicuo interno en los tercios superiores del m. recto del abdomen?
Se divide a la mitad para cubrir la parte anterior y posterior de estos
Qué es la línea arqueada?
Límite de las aponeurosis por detrás del m. recto del abdomen que marca el inicio del cuarto inferior
Qué es la fascia extraperitoneal?
Fascia que está entre el peritoneo y la fascia transversalis. Usualmente contiene grasa y puede envolver órganos, como los riñones.
De qué otro nombre se le conoce a la fascia extraperitoneal anterior?
Preperitoneal
De qué otro nombre se le conoce a la fascia extraperitoneal posterior?
Retroperitoneal
En qué difiere el peritoneo entre hombres y mujeres?
En el hombre está cerrado, pero en las mujeres está abierto a nivel de las trompas uterinas que comunican
Dos tipos de peritoneo
Parietal y visceral
Qué dos ramas dan los nervios raquídeos de T7 a L1 en el abdomen?
Cutáneos laterales y anteriores
Entre qué m. pasan los nervios intercostales T7- T11 al salir de los espacion intercostales?
M. oblicuo interno y m. transverso
A qué nivel los nervios intercostales entran en la vaina del m. recto femoral?
En los bordes laterales
Cuál es el nervio subcostal?
T12
Qué dos ramos cutáneos se originan de L1?
Iliohipogástrico e ilioinguinal
Quién inerva la superficie anterior del escroto o los labios mayores, y envía un pequeño ramo cutáneo al muslo?
Ilioinguinal
Quién irriga la pared de la porción superior superficial del abdomen?
Musculofrénica
Quién irriga la pared de la porción inferior superficial del abdomen?
Epigástrica superficial y circunfleja ilíaca superficial
Quién irriga la pared de la porción superior profunda del abdomen?
Epigástrica superior
Quién irriga la pared de la porción terminal profunda del abdomen?
arterias intercostales décima y undécima y la arteria subcostal.
Quién irriga la pared de la porción inferior profunda del abdomen?
arteria epigástrica inferior, situada medialmente, y la arteria circunfleja ilíaca profunda, situada lateralmente, ambas ramas de la arteria ilíaca externa.
Dónde anastomosan las epigastricas superior e inferior?
Por detrás de los rectos del abdomen en la vaina
Qué venas drenan la pared abdominal?
Acompañantes del mismo nombre que las arterias
Cómo drenan los vasos linfáticos de la pared abdominal?
Los linfáticos superficiales por encima del ombligo se dirigen en dirección superior a los nódulos linfáticos axilares, mientras que el drenaje por debajo del ombligo se dirige hacia abajo a los nódulos inguinales superficiales y el drenaje linfático profundo sigue a las arterias profundas hasta los nódulos paraesternales a lo largo de la arteria torácica interna, los nódulos lumbares a lo largo de la aorta abdominal y los nódulos ilíacos externos en el recorrido de la arteria ilíaca externa.
Qué fascia forma el proceso vaginal?
El peritoneo parietal
Qué es el ligamento redondo inguinal en las mujeres?
Vestigio del guberná****
Cuál es la función del guberná**** en los hombres?
Ayuda a descender al testí****
Qué fascia forma la fascia más interna en el cordón espermático?
La transversalis (fascia espermática interna)
Qué fascia forma la fascia más externa en el cordón espermático?
La del oblicuo externo (Fascia espermática externa)
Qué sucede con el proceso vaginal cuando terminia la secuencia de desarrollo de las gónadas?
Se cierra (y si no se cierra puede ser un sitio potencial de herniaciones inguinales)
Qué forma el proceso vaginal dentro del escroto ?
La cavidad de la túnica vaginal
Cómo es el recorrido del conducto inguinal desde la cavidad abdomino pélvica hasta la región inguinal?
Empieza en el anillo inguinal profundo y sigue aproximadamente 4 cm para terminar en el anillo inguinal superficial
Qué estructuras pasan a traves del conducto inguinal en el hombre?
Cordón esperático y nervio genitofemoral (el nervio ilioinguinal también entra al conducto inguinal y sale por el anillo superficial)
Cuál es la posición del anillo inguinal profundo respecto a otras estructura?
Se sitúa en el punto medio entre la espina ilíaca anterosuperior y la sínfisis del pubis justo por encima del ligamento inguinal e inmediatamente lateral a los vasos epigástricos inferiores
Límites del anillo inguinal superficial
El lado y la base formada por la cresta del pubis, lados restantes del triángulo (el pilar interno y el pilar lateral ) están insertados en la sínfisis del pubis y en la espina del pubis formados por aponeurosis del oblicuo externo
Quién forma a la fascia cremastérica?
El oblícuo interno al que se une el músculo cremáster
Quien forma la pared anterior del conducto inguinal?
Aponeurosis del oblicuo externo
Quién forma la pared posterior del conducto inguinal?
La fascia transversalis
Quienes forman al tendón conjunto u hoz inguinal?
La unión de las inserciones del transverso del abdomen y el oblícuo interno en la espina del pubis y la línea pectínea
Cuál es la función de la hoz inguinal?
Reforzar a la pared posterior del canal inguinal para evitar hernias
Quién forma el techo del conducto inguinal?
Fibras arqueadas de los músculos transverso del abdomen y oblicuo interno
Quién forma el suelo del conducto inguinal?
La mitad interna del ligamento inguinal y borde libre enrollado de la aponeurosis del oblicuo externo forma un canal o depresión en el que se sitúa el contenido del conducto inguinal El ligamento lacunar refuerza la mayor parte de la parte interna del canal.
Qué estructuras pasan por el cordón espermático?
-El conducto deferente.
- La arteria del conducto deferente (de la arteria vesical inferior).
- La arteria testicular (de la aorta abdominal).
- El plexo venoso pampiniforme (venas testiculares).
- La arteria y vena cremastéricas (vasos pequeños relacionados con la fascia del cremáster).
- El ramo genital del nervio genitofemoral (inerva el músculo cremáster).
- Fibras nerviosas aferentes simpáticas y viscerales.
- Linfáticos.
- Vestigios del proceso vagina
Qué estructura da origen al ligamento ovárico?
El guberná****
Quién inerva al músculo cremáster?
Ramo genital del nervio genitofemoral (L1/L2)
A qué se debe el reflejo cremastérico?
A que las fibras sensitivas del nervio ilioinguinal entran a la médula al mismo nivel que salen las fibras motoras del genitofemoral lo que produce su estimulación.
Qué sucede con el reflejo cremástérico mientras aumenta la edad?
Disminuye
Dos tipos de hernias inguinales
Directa e indirecta
En qué consiste la hernia inguinal indirecta?
En la entrada del saco peritoneal a través del anillo inguinal profundo
En qué consiste la hernia inguinal directa?
En la entrada de saco peritoneal a través de la pared posterior del conducto inguinal
Cuál es la hernia inguinal más frecuente?
La indirecta
Es el tipo de hernia inguinal congénita
Indirecta
Es el tipo de hernia inguinal adquirida
Directa
A qué se debe la hernia inguinal directa?
A debilidad en la pared abdominal
Límites del triángulo de Hesselbach
Epigástrica inferior, lateralmente; recto del abdomen, medialmente; y ligamento inguinal, inferiormente.
En qué postura son más evidentes las hernias inguinales?
Bipedestación
Qué referencia ósea tenemos para detectar una hernia inguinal?
Por encima del tubérculo y la cresta del pubis.
Dónde aparecen la hernias crurales o femorales?
Aparece en el conducto femoral por debajo y a un lado del tubérculo del pubis.
En qué tipo de pacientes es más frecuentes la s hernias femorales?
En pacientes de edad media, ancianas y en mujeres, debido a que tienen la pelvis más ancha
A qué se deben las hernias umbilicales?
Generalmente son congénitas debidas al cierre incompleto del ombligo
En qué tipo de pacientes aparecen las hernias paraumbilicales?
En adultos
Qué es la hernia de spiegel?
La que pasa a través de la linea arqueada
Qué son los mesenterios?
Pliegues formados por peritoneo que envuelven vísceras abdominales
Cuál es la diferencia entre intraperitoneal y retroperitoneal?
Intraperitoneal son órganos que se encuentran dentro de la cavidad peritoneal, rodeados por peritoneo y retroperitoneal se encuentra por detrás de la cavidad peritoneal y cubiertos ligeramente por peritoneo
Quién inerva al peritoneo parietal?
Aferentes somáticas, relacionadas a los dermatomas externos.
Quién inerva al peritoneo visceral?
Aferentes viscerales y autónomas relacionadas a sistemas simpáticos y parasimpáticos.
Dos partes de la cavidad peritoneal
Mayor y menor (bolsa omental)
Dónde se ubica la bolsa omental?
Posterior al estómago y el hígado, y se comunica con el resto de la cavidad a través de una abertura, el orificio omental o epiploico.
Qué estructuras hay alrededor del orificio omental?
En la parte anterior, la vena porta, la arteria hepática y el conducto biliar; en la parte posterior, la vena cava inferior; en la parte superior, el lóbulo caudado del hígado; y en la parte inferior, la primera porción del duodeno
Cuántos puertos se utilizan en cirugías laparoscópicas?
3 a 4
Qué es la ascitis?
Aumento de líquido peritoneal por procesos infecciosos o inflamatorios
Qué es la derivación ventriculoperitoneal?
Desviación del líquido cefaloraquídeo desde los ventrí***** hasta la cavidad peritoneal
Dos tipos de diálisis?
Hemodiálisis y peritoneal
En qué consiste la diálisis peritoneal?
Se inserta un tubo pequeño a través de la pared del abdomen y se introduce líquido de diálisis en la cavidad peritoneal, a través del peritoneo, la sangre y el líquido intercambian moléculas y electrólitos y el líquido se extrae una vez terminada la diálisis.
Cuál es el ligamento de Poupart?
Ligamento inguinal
De dónde deriva el omento mayor?
Mesenterio dorsal
De dónde deriva el omento menor?
Mesenterio ventral
Dónde se inserta el omento mayor?
Curvatura mayor del estómago y la primera porción del duodeno
Qué vasos discurren entre el omento mayor?
Vasos gastroomentales derecho e izquierdo
Dónde se inserta el omento menor?
Desde la curvatura menor del estómago y la primera porción duodenal a la cara inferior del hígado
Dos ligamentos que forma el omento menor
Ligamento hepatogástrico y hepatoduodenal
Qué es la línea de Douglas?
La línea arqueada
Dónde se encuentran los vasos gástricos derechos e izquierdos?
Cerca de la curvatura menor del estómago entre las dos hojas del omento menor.
Dónde se encuentra el subperitoneo?
Por fuera del peritoneo pero en la parte inferior de la cavidad abdominal
Cuál es el riesgo de un cáncer ovárico dentro de la cavidad peritoneal?
Se puede producir una diseminación transcelómica hasta afectar al omento mayor que se engrosa por siembra metastásica.
Función del mesenterio
Unir parte del intestino a la pared abdominal posterior
Función del mesocolon transverso
Unir al colon transverso a la pared abdominal posterior
Función del mesocolon sigmoide
Unir al colon sigmoides a la pared abdominal posterior
A qué porciones del intestino delgado se relaciona el mesenterio?
Yeyuno e ilion
Dónde se inserta el mesenterio?
En la unión duodenoyeyunal, inmediatamente a la izquierda de la porción superior de la columna lumbar y se dirige hacia abajo y la derecha en dirección oblicua y termina en la unión ileocecal cerca del borde superior
Qué estructuras cruzan el mesenterio?
Arterias, venas, nervios y linfáticos que van al yeyuno y al íleon
Cuál es la relación del páncreas con el mesocolon transverso?
Cruzan la superficie anterior de la cabeza y el cuerpo del páncreas
Cómo es la inserción posterior del mesocolon sigmoide?
Es un pliegue peritoneal en forma de V invertida. El vértice de la V está cerca de la división de la arteria ilíaca común en las ramas interna y externa; la rama izquierda de la V desciende a lo largo del borde interno del músculo psoas mayor, y la rama derecha de la V desciende dentro de la pelvis para terminar en el nivel de la vértebra SIII.
Qué vasos atraviesan el mesocolon sigmoides?
Vasos sigmoides y rectales superiores.
Qué nervios acompañan al esófago en su entrada al abdomen?
Vagos en forma de plexos anterior y posterior.
A qué se debe la localización de los plexos anterior y posterior?
A que el esófago rota durante el desarrollo
Quién irriga al esófago abdominal?
Arteria gástrica izquierda y frenica inferior izquierda
En qué regiones se ubica el estómago?
epigástrica, umbilical e hipocondrio izquierdo
4 porciones del estómago
Cardias, fundus, cuerpo y píloro
Dos porciones de la región pilórica
Antro y canal
A qué vértebra se relaciona el orificio pilórico en el plano transpilórico?
L1
Qué es la incisura angular?
Curva en la curva menor del estómago
Qué arterias irrigan al estómago ?
Gatrica izquierda, derecha, posterior y gastroomentales derecha e izquierda
Cuánto mide el intestino delgado?
6 a 7 m
Cuánto mide el duodeno?
20-25 cm
Qué posición tiene el duodeno respecto al peritoneo?
Es retro peritoneal
4 porciones del duodeno
Superior, descendente, inferior (horizontal) y ascendente
Cuál es la relación de la cabeza del duodeno con otras estructuras?
está justo a la derecha del cuerpo de la vértebra LI y pasa por delante del conducto biliar, la arteria gastroduodenal, la vena porta y la vena cava inferior
Qué es la cabeza duodenal u ampolla?
La porción superior
En qué parte del duodeno se localizan la mayor parte de las úlceras duodenales?
En la ampolla o porción superior
Cuales son las relaciones de la parte descendente del duodeno con otras estructuras?
está justo a la derecha de la línea media y se extiende desde el cuello de la vesícula biliar al borde inferior de la vértebra LIII, el colon transverso cruza su superficie anterior, por detrás está el riñón derecho y por dentro la cabeza del páncreas
Cuál es la importancia de la porción descendente del duodeno?
Que se encuentran las papilas duodenales mayor y menor
Qué desemboca en la papila duodenal mayor?
Conductos colédoco y pancreático
Con qué estructuras se relaciona la porción horizontal del duodeno?
Cruza la vena cava inferior, la aorta y la columna vertebral, la arteria y la vena mesentérica superior la cruzan por delante.
A qué nivel vertebral termina el duodeno?
L2
Qué es el ligamento de Treitz?
Ligamento que va desde el diafragma hasta el ángulo duodenoyeyunal
Qué arterias irrigan al duodeno?
Gastroduodenal y sus ramas supraduodenal, pacreatoduodenales (izquierda, derecha, anteroinferior y posteroinferior) y rama yeyunal de la mesentérica superior.
Qué porcentaje del intestino mesenterial es yeyuno?
2/5 partes
En qué cuadrante se localiza mayoritariamente el yeyuno?
Cuadrante superior izquierdo
Cómo son las arcadas arteriales del yeyuno?
Más largas y menos marcadas que las del Íleon
De qué arteria se originan las yeyunales?
MS (Mesentérica superior)
En qué cuadrante se localiza mayormente el íleon?
Inferior derecho
Cómo difieren los pliegues entre el yeyuno y el íleon?
El yeyuno tiene más pliegues
Qué es la válvula ileocecal?
Esfinter entre el íleon y el ciego
De qué arteria se originan las ileales?
MS
Quién irriga al íleon?
A. ileales y la ileocólica
A qué estructuras puede afectar la úlcera duodenal posterior?
A. pancreatoduodenal posterior y gastroduodenal
A qué estructuras puede afectar la úlcera duodenal anterior?
Peritoneo
Qué es el divertí**** de Merkel?
es el vestigio de la porción proximal del conducto vitelino, que en el embrión entra en el cordón umbilical y se sitúa en el borde antimesentérico del íleon
Cuánto mide el intestino grueso?
1.5 m
Qué absorbe el intestino grueso?
Sales y líquidos
En qué región se localiza el ángulo derecho del colon
Hipocondrio derecho
Qué son las tenias cólicas?
Divisiones longitudinales de músculo en el colon
Qué son las haustras?
Saculaciones del colon, de músculo
Cuál es la relación del ciego respecto al peritoneo?
Es intraperitoneal, pero no se encuetra suspendido por peritoneo como el intestino delgado
En qué posición respecto al ciego está el apéndice?
Posterointerna
Qué es el mesoapéndice?
Pliegue de peritoneo sobre el apéndice, que contiene vasos
5 posiciones que puede tomar el apéndice
Retrocecal, subcecal, pélvico, preileal y postileal
Qué es el punto de Mc Burney?
La unión de los tercios medio y lateral de una línea trazada desde la espina ilíaca anterosuperior al ombligo
Quién irriga al ciego y al apéndice?
arteria cecal anterior, arteria cecal posterior y arteria apendicular
De dónde se originan las arterias cecales y la apendicular?
De la ileocólica
Cuál es la relación de el colon ascendente y descendente con el peritoneo?
Son retroperitoneales
Con qué estructura se relaciona el ángulo cólico izquierdo?
Bazo
Qué son los canales paracólicos?
Depresiones que se forman entre los márgenes laterales del colon ascendente y descendente y la pared posterolateral del abdomen, y son canales por los que puede pasar contenido de una región peritoneal a otra.
En qué nivel termina el colon sigmoide?
S3
Quién irriga al colon ascendente?
Cecales anterior y posterior y la cólica. (Todas ramas de la ileocólica)
Quién irriga al colon transverso?
Cólicas derecha, media e izquierda,
Quién irriga al colon descendente?
Cólica izquierda
Quién irriga al colon sigmoide?
Las sigmoidea
De qué arteria deriva la sigmoidea?
De la mesentérica inferior
De qué arteria se origina la cólica izquierda?
Mesentérica inferior
De qué arterias se deriva la cólica derecha y media?
MS
Cuál es la relación del recto con el peritoneo?
Es retroperitoneal
Quién irrigal recto?
Rectales superior, media e inferior
De qué arteria se origina la rectal superior?
MI
De qué arteria se origina la rectal media?
Iliaca interna (II)
De qué arteria se origina la arteria rectal inferior?
Pudenda interna
A qué se debe el abdomen globoso?
Puede ser por comida, fluidos, grasa, heces, aire y feto. Es normal en niños y lactantes, debido a la falta de músculos.
Qué son los vólvulos?
Giros del intestino delgado
Cuál es la causa más frecuente de obstrucción funcional intestinal?
Manupulación quirúrgica
Cuál es la causa más común de obstrucción del intestino grueso?
Tumores
En qué porción del intestino grueso es más común la diverticulosis?
Sigmoides
Factores predisponentes a desarrollar diverticulosis
Dieta pobre en fibra y obesidad
Qué es el ligamento falciforme?
Estructura que divide el receso subfrénico en derecho e izquierdo y une al hígado con la pared anterior del abdomen
Dos recesos del hígado:
Subfrénico y hepatorrenal
A qué estructuras se relaciona la cara visceral del hígado?
■ El esófago.
■ La porción anterior derecha del estómago.
■ La porción superior del duodeno.
■ El omento menor.
■ La vesícula biliar.
■ El ángulo cólico derecho.
■ El colon transverso derecho.
■ El riñón derecho.
■ La glándula suprarrenal derecha.
En qué porciones no está cubierto el hígado por peritoneo visceral en su cara visceral?
En la fosa de la vesícula biliar y en el hilio hepático
Qué ligamentos unen al hígado con el diafragma?
Ligamentos triangulares derecho e izquierdo y ligamentos coronarios anterior y posterior
Qué estructuras delimitan el área desnuda hepática?
Ligamentos triangulares y coronarios
Límites del lóbulo cuadrado
lado izquierdo en la fisura del ligamento redondo y en el derecho por la fosa de la vesícula biliar
Límites del lóbulo caudado
la fisura del ligamento venoso por la izquierda y por el surco de la vena cava inferior por la derech
De qué arteria se origina la hepática común?
Del tronco celiaco
Qué arterias irrigan al hígado?
Hepática derecha e izquierda
3 partes de la vesícula biliar
Fondo, cuerpo y cuello
Qué es el pliegue espiral cístico¨?
Pliegue formado en el cuello de la vesícula biliar por los pliegues mucosos
De qué arteria se origina la arteria cística?
De la hepática derecha
Qué vasos pasan por detrás del cuello del páncreas?
Mesentéricos superiores
5 partes del páncreas
Cabeza, proceso unciforme, cuello, cuerpo y cola
Qué vasos pasan frente al proceso unciforme del páncreas?
Mesentéricos superiores
Que venas forman la porta?
MS y esplénica
Qué es el ámpula de Váter?
La unión del conducto colédoco y el pancreático
Qué es el esfinter de Oddi?
Esfinter de la papila mayor del duodeno
En qué posición respecto a la papila menor está la papila mayor pancreática?
Esta inferior
Quién irriga al páncreas?
A. gastroduodenal, pancreatoduodenales (anterosuperior, posterosuperior, inferoanterior, inferoposterior) pancreática dorsal y pancreática mayor
En qué porciones del páncreas son más comunes los tumores?
Cabeza y cuello
Qué conductos forman el hepático común?
El izquierdo y derecho hepáticos
Junto a qué vasos discurre el conducto hepático común?
Arteria hepática y la vena porta
Qué es el triángulo de calot?
Triángulo formado al inferior del hígado y está delimitado por el conducto hepático común, el conducto cístico y la arteria cística
Qué es el triángulo de budde?
Triángulo formado por el borde inferior del hígado, el conducto hepático y el conducto cístico
Qué estructuras pasan frente al orificio omental?
Conducto colédoco, v. porta y a. hepática
Con qué costillas se relaciona el bazo?
9 y 10
Dos ligamentos del bazo:
Gastroesplénico y esplenorrenal
Por cuál ligamento discurren los vasos esplénicos?
Esplenorrenal
Qué vasos discurren por el ligamento gastroesplénico?
Gastricos cortos y gastroomentales
Qué estructura forma a los ligamentos esplénicos?
Omento mayor
Dónde se origina la arteria esplénica?
Tronco celíaco
A qué segmento corresponde el lóbulo caudado?
1
En quién es más comun los cálculos biliares?
Mujeres y personas mayores de 40
La forma más común de detectar cálculos biliares?
Ecografía
Qué es una bolsa de Hartmann?
Una zona bulbosa en el cuello de la vesícula biliar
A qué se debe el dolor en el hombro derecho en una colecistitis?
A que el peritoneo del diafragma está inervado en su caso por nervios de C3 a C5 y la cercanía con la vesícula lo puede afectar
Qué es la CPRE?
Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada es la introducción de una sonda por la papila duodenal mayor para inyectar medio de contraste y detectar algún cálculo u otra anomalía
A qué se debe la ictericia prehepática?
Situaciones de destrucción excesiva de hematíes como anemia o transfusión incompatible
A qué se debe la ictericia hepática?
Cambios inflamatorios del hígado ((p. ej., hepatitis o hepatopatía crónica como cirrosis) y tóxicos (p. ej., sobredosis de paracetamol).
A qué se debe la ictericia posthepática?
Obstrucción del árbol biliar (mayoritariamente por cálculos en el colédoco o tumores pancreáticos)
A qué nivel termina la aorta abdominal?
L4
Cuáles son las dos ramas terminales de la aorta abdominal?
Iliácas comunes
3 ramas anteriores de la aorta abdominal
Tronco celíaco, MS y MI
3 divisiones del tubo digestivo primitivo
Proximal, medio y distal
Qué estructuras origina el intestino proximal?
el esófago abdominal, el estómago, el duodeno (por encima de la papila mayor), el hígado, el páncreas y la vesícula biliar.
Quién irriga al intestino proximal?
Tronco celíaco
Qué estructuras origina el intestino medio?
el duodeno (inferior a la papila mayor del duodeno), el yeyuno, el íleon, el ciego, el apéndice, el colon ascendente y los dos tercios derechos del colon transverso
Qué estructuras origina el intestino distal?
el tercio distal del colon transverso, el colon descendente, el sigma, el recto y la parte superior del conducto anal
A qué nivel vertebral se origina el tronco celíaco?
L1
3 principales arterias del tronco celíaco
Gástrica izquierda, esplénica y hepática común
Es la rama más pequeña del tronco celíaco
Gástrica izquierda
Ramas de la arteria gástrica izquierda
Esofágicas inferiores
A qué estructuras se relaciona la a. gástrica izquierda?
Omento menor en la curvatura menor del estómago
Ramas de la arteria esplénica
Pancreáticas, gastroomental izquierda y las gástricas cortas
Qué arterias irrigan el fundus del estómago?
Las gástricas cortas
Que arteria irriga el cuello, el cuerpo y cola del páncreas?
La esplénica
Dos ramas principales de la arteria hepática común
Hepática propia y gastroduodenal
Cuál es el origen común de la arteria gástrica derecha?
Hepática
4 ramas de la a. gastroduodenal
Supraduodenal, pancreatoduodenal posterosuperior, gastroomental derecha y pancreatoduodenal anterosuperior
A qué nivel se origina la a. MS?
Anterior a la parte inferior de la vértebra L1
6 ramas principales de la MS
pancreatoduodenal inferior, arterias yeyunales e ileales del lado izquierdo, arterias cólica media, cólica derecha e ileocólica.
A qué costilla se relaciona el plano transpilórico?
8
Cuánto mide la porción superior del duodeno?
5cm
Cuánto mide la segunda porción del duodeno?
7-10 cm
Qué es el conducto de Santorini?
Pancreático accesorio
Cuánto mide porción horizontal del duodeno?
6-8 cm
En qué ramas se convierte la rama inferior de la a. ileocólica?
Cólica, cecal, apendicular e ileal
Cuál es la rama más pequeña de las arterias anteriores de la aorta abdominal?
MI
A qué vértebra se relaciona la a. MI?
L3
3 ramas principales de la a. MI
Cólica izquierda, sigmoideas y rectal superior
En qué punto se origina la vena porta?
Por detrás del cuello del páncreas por la unión de la vena esplénica y la vena mesentérica superior
Cuál es la última arteria de la MI?
Rectal superior
Qué es la acalasia?
Falta de comunicación entre esófago y estómago
Qué es el punto de Mc. Burney?
El punto de corte entre el ombligo y la EIAS
Qué es la arteria de Drummond?
Arteria marginal que une las arterias MS y MI
Qué estructuras drenan en la vena porta?
El bazo, el páncreas, la vesícula biliar y la porción abdominal del tubo digestivo, excepto la porción inferior del recto
A qué nivel vertebral se origina la vena porta?
L2
Cuál es la posición de la vena porta respecto a otras estructuras en el omento menor?
Está posterior al colédoco y a la izquierda de la arteria hepática.
Qué tienen en común las venas gástricas derecha e izquierda, las venas císticas y las venas paraumbilicales?
Que todas son tributarias de la porta
Cuáles son las venas tributarias de la vena esplénica?
Venas gástricas cortas, gastroomental izquierda, venas pancreáticas y la mesentérica inferior
Qué estructuras drena la vena MS?
intestino delgado, el ciego, el colon ascendente y el colon transverso
Cuáles son las venas tributarias de la vena MS?
Las venas yeyunal, ileal, ileocólica, cólica derecha y cólica media, vena gastroomental derecha y venas pancreatoduodenales anterior y posteroinferior
Cuales son las tributarias de la vena MI?
vena rectal superior, venas sigmoideas y la vena cólica izquierda
Qué es la encefalopatía hepática?
Daño cerebral causado por la acumulación de metabolitos tóxico que el hígado es incapáz de procesar debido a un proceso patológico ya sea de cirrosis u otras causas
Qué venas se anastomosan en la unión gastroesofágica que fungen como vías colaterales ante hipertensión portal?
Ramas de la gástrica izquierda con ramas de la ácigos
Qué ramas venosas se anastomosan en el ano que fungen como colaterales ante hipertensión portal?
La rectal superior con las rectales inferiores y media
Qué ramas se anastomosan en la pared anterior del abdomen que fungen como colaterales ante hipertensión portal?
Las paraumbilicales con venas de la pared anterior
3 grupos de nódulos que drenan la linfa de los intestinos
Celíacos, mesentéricos superiores y mesentéricos inferiores
Cuántos ganglios simpáticos hay en la región torácica?
11-12
Cuántos ganglios simpáticos hay en la región lumbar?
4
Cuántos ganglios simpáticos hay en la región sacra?
4-5
De qué ganglios se origina el nervio esplácnico mayor?
Del quinto al noveno o décimo torácicos
A qué gánglio llega el nervio esplácnico mayor?
Ganglio celíaco
De qué ganglios torácicos sale el nervio esplácnico menor?
9-10(11)
A qué ganglio llega el nervio esplácnico menor?
Aortorrenal
De qué ganglio sale el nervio esplácnico inferior o imo?
Del 12 torácico
A qué plexo llega el nervio esplácnico imo?
Al plexo renal
A dónde llegan los nervios esplácnicos lumbares?
Al plexo prevertebral
Qué nervios forman el plexo hipogástrico inferior?
Esplácnicos sacros y pélvicos
Qué tipo de inervación llevan los nervios esplácnicos pélvicos?
Parasimpática
Qué es el plexo celíaco?
gran cúmulo de fibras nerviosas y ganglios relacionados con las raíces del tronco celíaco y la arteria mesentérica superior inmediatamente por debajo del hiato aórtico del diafragma
Qué ganglios se relacionan con el plexo celíaco?
Ganglio mesentérico superior y ganglios aortorrenales
Qué es el plexo aórtico?
Plexo formado por las fibras nerviosas y los ganglios relacionados en las superficies anterior y lateral de la aorta abdominal, desde debajo del origen de la arteria mesentérica superior hasta la bifurcación de la aorta en las dos arterias ilíacas comunes
Qué gánglio se relaciona con el plexo aórtico?
Mesentérico inferior
Dos plexos del sistema entérico
Mientérico y submucoso
Origen del psoas mayor
Cara lateral de los cuerpos vertebrales TXII y LI a LV, apófisis transversas de las vértebras lumbares y discos intervertebrales entre TXII y LI a LV
Origen del cuadrado lumbar
Apófisis transversa de la vértebra LV, ligamento iliolumbar y cresta ilíaca
Inserción del cuadrado lumbar
Apófisis transversas de las vértebras LI a LIV y borde inferior de la costilla XII
Inervación del cuadrado lumbar
Ramos anteriores de T12 y L1 a L4
Función del musculo cuadrado lumbar
Baja y estabiliza la costilla XII y algo de flexión lateral del tronco
Por detrás de qué ligamento cruza la aorta el diafragma?
Arqueado medio
Qué estructuras acompañan a la arteria aorta en su cruce por el diafragma?
Conducto torácico y vena ácigos
Por dónde cruzan los nervios esplácnicos el diafragma?
Por los pilares
POr dónde cruza la vena hemiacigos el diafragma?
Por el pilar izquierdo
Qué posición ocupan las cúpulas diafragmáticas en la espiración?
la cúpula izquierda está en el quinto espacio intercostal y la cúpula derecha en la costilla V
Qué es la hernia de Morgagni?
Hernia entre la apófisis xifoides y el reborde costal en el lado derecho
Qué es la hernia de Bochdaleck?
Hernia a través del defecto en el canal pleuroperitoneal posterior izquierdo
Cuál es la posición de los riñones en decúbito supino?
De la vértebra TXII superiormente a la vértebra LIII inferiormente
Qué riñón es más bajo?
El derecho
Cuales son las relaciones del riñón derecho con otras estructuras?
La glándula suprarrenal en la porción apical, el hígado en la cara anterior separada por peritoneo, la portción descendente del duodeno en la parte interna, el ángulo cólico derecho y una porción de intestino delgado en el polo inferior
Cuales son las relaciones del riñón izquierdo con otras estructuras?
Glándula suprarrenal en el polo apical, estómago y bazo también en la cara apical, páncreas en la porción media y ángulo cólico, colon descendente y yeyuno en la porción inferior
Relaciones posteriores de los riñones
Superiormente está el diafragma, e inferiormente, en dirección lateral e interna, se encuentran los músculos psoas mayor, cuadrado lumbar y transverso del abdomen.
Quién forma la fascia renal?
La fascia extraperitoneal
Cuales son las inserciones de la fascia renal?
fascia transversalis en la pared lateral del abdomen, la cara anterior de la fascia renal continúa con los vasos en el hilio, y se une al tejido conjuntivo relacionado con la aorta abdominal y la vena cava inferior, hoja posterior fascia que cubre el músculo cuadrado lumbar, la parte inferior, las dos hojas de la fascia renal cubren los uréteres.
Qué son las papilas renales?
Vértices de las piramides renale que se abren hacia los cálices menores y que es el punto de drenaje de los túbulos renales
A dónde drenan los cálices mayores?
Pelvis renal
A qué nivel se originan las arterias renales?
L2-L3
Qué arteria renal está más superior?
Izquierda
Qué arteria renal es más larga?
Derecha y pasa posterior a la vena cava inferior
Dos divisiones principales de la arteria renal
Anterior y posterior
Qué son las arterias extrahiliares?
Arterias renales accesorias
Cuál es la posición de las arterias renales respecto a las venas renales?
Son posteriores
A qué nódulos drenan los riñones?
Lumbares o aórticos
Cuántos calices mayores se unen para formar la pelvis renal?
2-3
Cuál es el recorrido de los uréteres?
Descienden en situación retroperitoneal en la cara interna del músculo psoas mayor. En el reborde de la pelvis, los uréteres cruzan el final de la arteria ilíaca común o el principio de la arteria ilíaca externa, entran en la cavidad pélvica y siguen hasta la vejiga
3 puntos de compresión de los uréteres
Unión pieloureteral, cruce con los vasos ilíacos y entrada a la vejiga
Qué forman adoptan las glándulas suprarrenales?
La derecha, de pirámide y la izquierda, de semiluna
Quién irriga a las glándulas suprarrenales?
Frénicas inferiores (suprarrenales superiores), aorta (suprarrenales medias) y renales (suprarrenales inferiores)
Quién inerva a las glándulas suprarrenales?
fibras simpáticas preganglionares de los niveles espinales T8-L1
En qué pacientes es más común los cálculos renales?
Hombres de entre 20-60 años
A qué nivel óseo se divide la aorta abdominal en ilíacas comunes?
En la vértebra L4 o en un plano´que cruza las porciones más superiores de las crestas ilíacas
A qué nivel se suelen generar aneurismas aórticos?
Por debajo de la salida de las arterias renales
A qué nivel se forma la vena cava inferior?
L4
Tributarias de la cava inferior
Ilíacas comunes, lumbares, gonadales, renales, suprarrenales, frénicas inferiores y hepáticas
Dónde drena la quinta vena lumbar?
En la iliolumbar
Dónde drenan las venas lumbares 1 y 2?
En las lumbares ascendentes
Dónde se localiza la cisterna de quilo?
Por detrás de la aorta abdominal frente a los cuerpos de L1 y L2
Qué nervio sale anterior al psoas mayor?
Genitofemoral
Qué nervios salen laterales al psoas mayor?
iliohipogástrico, ilioinguinal y cutáneo lateral del muslo
A qué nivel se origina la VCI?
L5
Cómo se distribuye el dolor abdominal en las regiones gástricas?
El intestino anterior se refiere al epigastro, el intestino medio se refiere a la región umbilical o mesogastrio y el intestino distal se refiere al hipogastro
A qué costilla llega el riñon izquierdo?
Hasta la 11
Hasta qué costilla llega el riñon derecho?
Hasta la 12
A qué nivel están los hilios renales?
L1
A qué niveles está el bazo?
en la zona de las costillas IX a XI
Cuál es la particularidad de la vena gonadal izquierda?
Que no drena directamente en la vena cava, si no que drena en la renal izquierda y luego esa drena en la cava
Cuáles son las vías colaterales de la cava?
Epigástrica superior e inferior, toracoepigástrica y plexos venosos epidurales
Qué es la pelvis falsa?
Pelvis mayor, región superior en relación con la parte superior de los huesos pélvicos y las vértebras lumbares inferiores
Qué es la pelvis verdadera?
las partes inferiores de los coxales, el sacro y el cóccix, y tiene una entrada y una salida
Qué es el periné?
la parte inferior del suelo de la cavidad pélvica; sus límites forman la abertura inferior.
Dónde se insertan la raíces delos genitales externos ?
En porcion ósea de huesos pélvicos y en la mebrana perineal
Qué vértebra forma parte de la abertura pélvica superior?
S1
Cómo se divide el perine?
En dos triángulos por una línea que pasa entre las tuberosidades isquiáticas
Qué estructuras se abren en el triángulo urogenital de la mujer?
La vagina y la uretra
Cuál es la posicion de los ovarios respecto a la abertura inferior?
Descansan a cada lado inmediatamente inferiores a esta
A qué ángulo está la abertura superior de la pelvis?
A 50-60°
Cómo se distribuyen los dermatomas en el periné?
Rodeando al ano está S5, luego S4 y más externo S3
A qué edad se fusionan los huesos coxales?
16-18
Cómo es el disco intervertebral entre S1 y L5?
Está engrosado anteriormente lo que permite que el sacro tenga un ángulo posterior
Qué ligamentos fortalecen la articulación sacrolumbar?
Iliolumbar y lumbosacro
Qué ligamentos estabilizan la articulación sacroilíaca?
Sacroilíaco anterior, posterior e interóseo
Dos ligamentos de lasínfisis del pubis
Púbico superior e inferior
Cómo es la abertura superior pélvica de hombres y mujeres?
La de hombres tiene forma de "corazón" y la de mujeres tiene forma circular
Cómo son las alas del sacro en las mujeres?
Más anchas que las de los hombres
Cuánto miden los ángulos que hay en los arcos púbicos?
80-85° en mujeres y 50-60° en hombres
Cómo difieren las espinas isquiáticas entre hombres y mujeres?
Las de las mujeres no suelen proyectarse en sentido medial como en los hombres
Quién inerva al músculo piriforme?
Ramos de S1 y S2
4 diámetros tomados en obstetricia para predecir la probabilidad de parto vaginal
Conjugado verdadero, conjugado recto, transverso máximo y biespinoso
Cuál es el diámetro conjugado verdadero?
Diámetro entre el promontorio y la parte alta de la sínfisis (diámetro de la abertura superior)
Cuál es el diámetro conjugado recto?
Diámetro entre la punta del cóccix y el borde inferior de la sínfisis
Qué músculos forman el diafragma pélvico?
Elevador del ano y coccígeos
3 músculos que forman el elevador del ano
iliococcígeo, pubococcígeo y puborectal
Origen del músculo elevador del ano
línea que rodea la pared pélvica comenzando en la cara posterior del hueso púbico y que se extiende a través del músculo obturador interno como un arco tendinoso
Insercción del músculo elevador del ano
la cara superior de la membrana perinea y su homólogo contralateral en el centro tendinoso del periné, alrededor del conducto anal y a lo largo del ligamento anococcígeo
Quién inerva al músculo elevador del ano?
Ramos directos del ramo anterior de S4 y del ramo rectal inferior del nervio pudendo (S2 a S4)
Origen e insercción del músculo coccígeo
Espina ciática y superficie pélvica del ligamento sacroespinoso y Borde lateral del cóccix y borde correspondiente del sacro
Quién inerva al músculo coccígeo?
Ramos anteriores de S3 y S4
Cuál es la posición de los agujeros ciáticos respecto al suelo pélvico?
El agujero ciático mayor pasa por encima del suelo pélvico y el agujero ciático menor pasa por debajo (o más bien dentro ) del suelo pélvico
Que es el arco tendinoso?
Un engrosamiento de la fascia del obturador interno
Qué es el cuerpo anococcígeo?
Ligamento posterior del orificio anal, donde se juntan los músculos elevadores del ano
Qué es el hiato urogenital?
Hiato que forman los elevadores del ano en la parte anterior del suelo pélvico
Dónde se origina el músculo pubococcígeo?
En el cuerpo del pubis
Dos divisiones del músculo pubociccígeo
Puboprostático o pubovaginal y puboanal
Qué es la flexura perineal?
Flexura formada por el puborrectal que funciona como esfinter externo
Qué es el esfinter externo de la uretra?
Grupo de fibras musculares que rodea la uretra en el compartimento perineal profundo
Qué dos músculos "extra" poseen las mujeres en el periné?
Compresor de la uretra y esfinter uretrovaginal
Qué es el músculo transverso profundo del periné?
Músculos paralelos a la membrana perineal
Quién inerva a los músculos profundos del periné?
S2-S4
Qué es el cuerpo perineal?
es una estructura de tejido conjuntivo mal definida, pero esencial, en la cual se insertan los músculos del suelo pélvico y el periné
Dos tipos de episiotomía
De línea media y a 45° de la línea media
Qué es el pecten anal?
Linea de tejido epitelial plano estratificado no queratinizado que termina con la línea anocutánea donde se convierte en queratinizado
Qué es la línea pectinea?
Válvulas anles juntas y en forma de anillo
Qué estructuras cruzan con el uréter?
El conducto deferente y la arteria uterina respectivo a cada sexo
Con qué estructura se une la vejiga en su vértice?
Con el ligamento umbilical medio
Qué es el trígono vesical?
Es el triángulo que se forma por la entrada de los uréteres y la salida de la uretra
Cómo se llama el ligamento que rodea el cuello de la vejiga y parte de la próstata?
Ligamento pubovesical (en la mujer) y puboprostático (en el hombre)
Cuánto mide la uretra de las mujeres?
4 cm aprox
Qué tejido conforma el esfinter interno de la uretra del hombre?
Músculo liso
Qué tejido conforma el esfinter externo de la uretra del hombre?
Músculo estriado
Dónde se encuentra el esfinter externo de la uretra en el hombre?
En el espacio perineal profundo
Qué glándulas se abren a los lados de la uretra de la mujer en el extremo inferior?
Glándulas de Skene
Cuánto mide la uretra en hombres?
20 cm
Función del esfinter interno de la próstata masculina
Evita eyaculacción retrógrada
Por debajo de qué estructura encontramos la primera curva de la uretra en los hombres?
Por debajo de la uretra membranosa
Qué es el diámetro conjugado?
Diámetro anteroposterior del agujero pélvico menor
Tipos de diámetros conjugados
Anatómico (promotorio-borde superior), obstétrico (promontorio-cara posterior) y diagonal (promontorio-borde inferior)
4 tipos de pelvis
Androide, antropoide, ginecoide y platipeloide
Qué es la espondilolitesis?
Desplazamiento vértebra lumbar
Qué es la espondilosis?
Rotura de alguna parte posterior de alguna vértebra lumbar
Qué es el conducto de Alock ?
Conducto pudendo por el que pasan vasos pudendos y nervio pudendo y obturador interno
Hacia dónde drenan los vasos linfáticos de los testí*****?
Nódulos linfáticos aórticos laterales o lumbares
Qué porciones de los testí***** están cubiertas por túnica vaginal?
Cara lateral y anterior
Cápsula que rodea a los testí*****
Túnica albugínea
Cuántos conductos eferentes hay en el testí****?
12-20
En qué porción de la uretra desembocan las glándulas bulbouretrales?
En la esponjosa, debido a que atraviesan sus conductos la membrana perineal
Qué es el mesoovario?
Parte del ligamento ancho que suspende al ovario
En qué pacientes es más común el cáncer de testí****?
Jóvenes
Qué es la orquidopexia?
Cirugía de descenso testicular
Causas del escroto agudo
Hernia inguinal, orquiepidimitis o torsión testicular
Divisiones del fornix
Fornix anterior, fornix posterior y fornix laterales
Qué es la cúpula vaginal?
Extremo interno de la vagina
Ligamentos de la pelvis femenina formados por fascia y que se relacionan con el cuello del útero
Pubocervical, transverso cervical o cardinal y uterosacro
Qué es el ligamento ancho?
Pliegue de peritoneo que engloba a la trompa uterina y al ovario y se extiende hasta las paredes laterales de la pelvis
3 partes del ligamento ancho
Mesometrio, mesosalpinx y mesoovario
A qué estructuras da origen el guberná**** en la mujer?
Al ligamento propio del ovario y al ligamento redondo del útero
Qué ramos forman el plexo lumbosacro?
L4-S4
Qué articulación cruza el troncolumbosacro?
Sacroilíaca
De qué segmentos medulares se originan los nervios esplácnicos pélvicos?
S2-S4
Qué inerva el nervio pudendo?
Musculos esqueléticos del periné (esfinteres externos y elevador del ano) y piel del periné, del pene y del clítoris.
Qué sucede con el nervio pudendo y los ramos independientes de s4?
Se solapan para dar inervación al elevador del ano y al esfinter externo
Cuál es la función de los nervios esplácnicos pélvicos?
Estimula erección, modula movilidad intestinal a partir de la flexura cólica izquierda, inhiben el esfinter interno de la uretra, llevan información visceral aferente de vísceras pélvicas y parte distal del colon, información dolorosa de cuello uterino, vejiga y uretra proximal.
Dónde se origina y qué función tiene el nervio anococcígeo?
Se origina del plx. coccígeo y va a dar inervacción sensitiva a la piel perianal
Qué van a originar las divisiones anteriores y posteriores de los nervios del plexo sacro que forman al nervio ciático?
Las divisiones anteriores originan al tibial y las posteriores al fibular común
Qué ramos forman el plexo coccígeo?
S4, S5 y C0
Qué tipo de inervación llevan los nervios esplácnicos sacros?
Simpática
Qué estructura conecta a los troncos sacros simpáticos con los ramos sacros anteriores?
Ramos grises
Mediales a qué vasos ingresan los nervios hipogástricos a pelvis?
Ilíacos internos
La unión de qué nervios forma los plexos pelvicos (plexos hipogástricos inferiores)?
Nervios hipogástricos y nervios esplácnicos pélvicos
Qué tipo de inervación llevan los nervios esplácnicos pélvicos?
Fibras parasimpáticas preganglionares
Qué son los nervios cavernosos?
Terminaciones de los ramos terminales del plexo prostático en los hombres
Qué tipo de inervación contrae el músculo liso de los esfinteres internos de la uretra (hombre), ano y musculo liso asociado a aparato reproductor?
Simpática
Qué fibras vasodilatan vasos de la pelvis?
Parasimpáticas
Qué fibras estimulan la contracción vesical?
Parasimpáticas
Dos tipos de fascia endopelviana
Laxa y condensada
Qué es el paracolpio?
Conexión lateral de la fascia visceral de la vagina
Qué tipo de tejido es la fascia endopelviana laxa?
Adiposo
Cuál es el ligamento cardinal?
Cervical transverso
Qué es la línea de dolor de la pelvis?
Linea que determina el tipo de nervios que se va a relacionar con las fibras sensitivas dolorosas. Por arriba de la línea se relaciona con fibras simpáticas y por debajo con fibras parasimpáticas.
Diferencia entre borramiento y dilatación
En el borramiento se acorta el cuello uterino y en la diatación se dilata el anillo externo
A qué nivel se origina la ilíaca interna?
A la altura del disco intervertebral de L5 y S1
Ramas del tronco posterior de la ilíaca interna
la arteria iliolumbar, la sacra lateral y la glútea superior
A qué irriga la arteria iliolumbar?
La rama lumbar, la pared abdominal posterior, los músculos psoas y cuadrado lumbar, y la cola de caballo y la rama ilíaca pasa lateralmente hacia la fosa ilíaca para irrigar los músculos y huesos de la zona.
Qué irrigan las arterias sacras laterales?
Dan origen a ramas que se introducen en los agujeros sacros anteriores para irrigar los huesos y tejidos blandos relacionados, las estructuras en el conducto vertebral (sacro), así como la piel y los músculos posteriores al sacro.
Cuál es la rama más grande de la división posterior del tronco posterior de la ilíaca interna?
Glútea superior
9 Ramas del tronco anterior de la ilíaca interna?
Las arterias vesical superior, umbilical, vesical inferior, rectal media, uterina, vaginal, obturatriz, pudenda interna y glútea inferior
En qué arteria se convierte la arteria umbilical?
Vesical superior
Es el equivalente de la arteria vesical inferior en mujeres
Arteria vaginal
Qué irriga la arteria vesical inferior?
la vejiga, el uréter, la vesícula seminal y la próstata
Cuál es el recorrido de la arteria pudenda interna?
Sale por el agujero ciático mayor y vueleve a entrar a cavidad peritoneal por el agujero ciático menor
Recorrido de la arteria uterina
a de las mujeres discurre medialmente y anteriormente en la base del ligamento ancho del útero para llegar al cuello uterino cruza el uréter y pasa superiormente al fórnix lateral de la vagina Una vez que el vaso llega al cuello uterino, asciende a lo largo del borde lateral del útero para llegar a la trompa uterina, donde se curva en sentido lateral y se anastomosa con la arteria ovárica
Dos partes del plexo rectal inferior
Superior (por encima de la línea pectínea) e inferior
A qué plexo llega la vena dorsal profunda?
Al plexo prostático
Dónde drenan las venas ováricas?
izquierda se une a la vena renal izquierda, y la derecha lo hace a la vena cava inferior en el abdomen.
Qué forma el techo del periné?
Diafragma pelviano
Qué forma las paredes laterales del periné?
Porción inferior de la inserción del diafragma pélvico
Límites del periné
borde inferior de la sínfisis del pubis, punta del cóccix en su punto posterior y tuberosidades isquiáticas en cada punto lateral Los bordes laterales están formados por las ramas isquiopubianas en la parte anterior y por los ligamentos sacrotuberosos en la zona posterior
Qué son las fosas isquioanales?
Conductos que pasan a los lados del orificio anal
Qué estructuras forman la pared lateral de las fosa isquioanales?
isquion, el músculo obturador interno y el ligamento sacrotuberoso
Qué forma la pared medial de las fosas isquioanales?
El elevador del ano
Hacia dónde se continuan los recesos isquioanales anteriormente?
con los recesos que se proyectan hacia el triángulo urogenital, por encima del compartimento perineal profund
A qué músculo se inserta la porción profunda del esfinter anal externo?
Elevador del ano
Inserciones la porción superficial del esfinter anal externo
Cuerpo perineal y coccix
Quien inerva al esfinter del ano?
Pudendo y ramos de s4
En qué plano se ubica el triángulo urogenital?
Horizontal
En qué plano se ubica el triángulo anal?
Posteroinferior
Qué estructuras importantes se encuentran en el espacio perineal superficial?
tejidos eréctiles del pene y del clítoris y los músculos esqueléticos
A qué estructura se fijan los cuerpos cavernosos?
Al arco púbico
A qué membrana se fijan los bulbos del vestíbulo?
Perineal
En dónde se inserta el bulbo del pene?
En la membrana perineal
Dos ligamentos que sostienen al pene
Suspensorio y fundiforme
Qué produce la inervación parasimpática en los tejidos eréctiles?
La relajación de las arterias y llenado de los tejidos eréctiles
Qué arterias irrigan al pene y al clítoris?
Ramas de la pudenda interna
A dónde se abren las glándulas de Bartholin en la mujer?
Al vestíbulo del periné
Quién inerva a los 3 músculos superficiales del periné?
Pudendo
Función del músculo isquiocavernoso
Desplaza la sangre de los pilares al cuerpo del pene y el clítoris en erección
Función del músculo bulboesponjoso
Desplaza la sangre desde las partes insertadas del clítoris y el pene hacia el glande
En hombres: elimina la orina residual de la uretra después de la micción; emite de manera pulsátil el semen durante la eyaculación
Función del músculo transverso superficial del periné
Estabiliza el centro tendinoso del periné|
Qué tipo de inervación tienen el sistema de conductos del tracto reproductor masculino y de las glándulas accesorias?
Simpática
Qué tipo de inervacion produce la contracción del esfínter uretral interno y del músculo liso periuretral?
SimpáticA
Qué estructuras forman la vulva?
el clítoris y el aparato vestibular, junto con varios pliegues de piel y tejidos
Qué es el vestíbulo?
Region en la que se abre la uretra y la vagina entre los labios menores
Qué pliegues forman el frenillo del clítoris?
Los pliegues mediales
Dónde se abren las glándulas de Skene?
A los lados de la uretra
En dónde se inserta la fascia de colles en la parte postero inferior?
Membrana perineal
En dónde se inserta la fascia de colles en la parte inferior latera?
Ramas isquiopubianas
Qué es el conducto pudendo?
un compartimento tubular formado en la fascia que cubre el músculo obturador interno
3 terminaciones del nervio pudendo
los nervios rectal inferior y perineal y el nervio dorsal del pene o del clítoris
Recorrido e inervación del nervio rectal inferior
penetra a través de la fascia del conducto pudendo y discurre medialmente atravesando la fosa isquioanal para inervar el esfínter externo del ano y las regiones relacionadas de los músculos elevadores del ano
Recorrido e inervación del nervio perineal
ntra en el triángulo urogenital y da lugar a ramos motores y cutáneos. Los ramos motores inervan los músculos esqueléticos de los compartimentos perineales superficial y profundo. El mayor de los ramos sensitivos es el nervio escrotal posterior en los hombres y el nervio labial posterior en las mujeres.
Recorrido e inervación del nervio dorsal del pene o del clítoris
entra en el compartimento perineal profundo, pasa junto al borde lateral del espacio y después sale por debajo a través de la membrana perineal en una posición justo inferior a la sínfisis del pubis, donde se encuentra con el cuerpo del clítoris o del pene. Discurre a lo largo de la superficie dorsal del cuerpo para llegar al glande. Este nervio recoge la sensibilidad del pene o del clítoris, sobre todo en el glande.
Ramas que da la pudenda interna en el periné
rectal inferior y perineal, junto a ramas para los tejidos eréctiles del pene y del clítoris
Ramas de la arteria perineal
rama perineal transversa y a una arteria escrotal o labial posterior para los tejidos y la piel circundantes
Arterias terminales de la pudenda interna
arteria del bulbo del pene, uretral, profunda del pene, dorsal del pene, del bulbo del vestíbulo, profundas del clítoris, dorsales del clítoris (respectivamente en hombres y mujeres)
Qué irrigan las pudendas externas y dónde se originan?
Se originan en la femoral e irrigan piel del pene, de escroto o del clítoris y labios mayores
Dónde se originan las arterias cremastéricas?
Epigástricas inferiores
A dónde drena la vena dorsal profunda del pene o clítoris?
plexo de venas que rodean la próstata en los hombres o la vejiga en las mujeres
A dónde drenan las venas dorsales superficiales del pene y clítoris?
A las pudendas externas
A dónde drenan las pudendas externas?
A las femorales
A qué nódulos drenan los vasos linfáticos testiculares?
nódulos aórticos laterales o lumbares y los nódulos preaórticos