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POR QUE HUESOS ESTA FORMADA LA PELIVIS
ILIACOS
SACRO
SINFISIS PUBIS
EN LA PELVIS HAY EL ABUJERO OBTURADOR, LA PARTE DE ARRIBA DEL AGUJERO ES EL HUESO....
Y LA PARTE DE ABAJO DEL AGUJERO ES....
PUBIS
ISQUION
QUE ELEMENTO CONDICIONA LA ESTABILIDAD PELVIANA DE FORMA MAS IMPORTANTE?
LOS LIGAMENTOS SACROILIACOS POSTERIORES
AVULSION APOFISIS PELVIANA
QUIENES Y TTO
ADOLESCENTES

CONSERVADOR
FRACTURAS RAMAS PELVICAS (ILIOPUBIANA, ISQUIOPUBIANA)
QUIENES Y TTO
ABUELOS
CONSERVADOR (ANALGESIA Y REPOSO)
FRACTURAS INESTABLES PUEDEN SER...
MEDIOLATERAL-> LIGAMENTOS SACROILIACOS ANTERIORES Y PELVIS ANTERIOR

VERTICAL-> LIGAMENTOS SACROILIACOS POSTERIORES
QUE ES IMPORTANTE DESCARTAR EN ESTAS?
LESIONES DE VASOS ILIACOS
LESION PLEXO LUMBOSACRO
LESION RECTO
LESION VAGINA
LESION VIA URINARIA
EN CASO DE HEMORRAGIA RETROPERITONEAL DE ORIGEN PELVICO, QUE HACER?
FIJACION EXTERNA URGENTE! Y LUEGO OSTEOSINTESIS
ACETABULO, PQ HUESOS ESTA FORMADO?
PILAR ANTERIOR-> ILION + PUBIS

PILAR POSTERIOR-> ISQUION + ILION
DX FRACTURAS ACETABULO?
RX AP
RX OBLICUA ALAR
RX OBLICUA OBTURATRIZ
SE HACE TC?
PARA PLANIFICAR QX
TTO FX ACETABULO NO DESPLAZADA
CONSERVADORA CON TRACCION FEMORAL
TTO FX DESPLAZADAS?
TTO FX + LUXACION
TTO FX + INCARCERACION DE FRAGMENTOS OSEOS
OSTEOSINTESIS + INDOMETACINA O RT LOCAL PARA QUE NO HAYA OSIFICACION HETEROTOPICA
COMPLICACIONES?
OSIFICACION HETEROPTICA
ARTROSIS POST TRAUMATICA
FRACTURA DE CADERA INTRACAPSULAR, CLINICA?
IMPOTENCIA FUNCIONAL ABSOLUTA
ACORTAMIENTO EXTREMIDAD
ROTACION EXTERNA MARCADA
NO HEMATOMA
CUAL ES EL PROBLEMA DE LAS FRACTURAS DE FEMUR INTRACAPSULARES?
VASCULARIZACION PRECARIA
(SE ROMPE LA BOLITA O SU CUELLECITO)
CLASIFICACION DE GARDEN PARA FRACTURAS INTRACAPSULARES
I-> INCOMPLETA, NO DESPLAZADA
II-> COMPLETA, NO DESPLAZADA
III-> COMPLETA DESPLAZADA VARO PARCIALMENTE
IV-> COMPLETA, DESPLAZADA TOTALMENTE
TTO GARDEN I II III IV EN JOVENES?
OSTEOSINTESIS CON TORNILLOS CANULADOS
TTO GARDEN I Y II EN ANCIANOS?
OSTEOSINTESIS
TTO GARDEN III Y IV EN ANCIANOS?
ARTROPLASTIA
CUANDO SE PONDRA PROTESIS PARCIAL Y PROTESIS TOTAL Y PQ?
TOTAL 70-80 AÑOS PQ EL HUESO DEL ACETABULO SE LESION CON LA PROTESIS DE LA CABEZA DEL FEMUR

PARCIAL >80 AÑOS EL HUESO DEL ACETABULO NO LE DA TIEMPO A DAÑARSE MORIRA ANTES SEGURAMENTE
CUANTO SE DEBE DEMORAR LA QX?
MAX 24-48H. NO MAS. NO SE DEMORA POR NADA, NI POR HTA NI DIABETES NI NADA!
FRACTURA DE FEMUR EXTRACAPSULARES DEL MAZIZO TROCANTEREO, QUE LES PASA A ESTAS?
QUE HAY MUCHA INSERCION MUSCULAR-> SUELEN SER CONMINUTA
CLINCA FRACTURA DE CADERA PERTROCANTEREA
ACORTAMIENTO
ROTACION EXTERNA MARCADA
ABDUCCION
HEMATOMA VISIBLE
TTO?
OSTEOSINTESIS-> TORNILLO DESLIZANTE DE CADERA O
CLAVO INTRAMEDULAR FEMORAL PROXIMAL

HOY DIA-> CLAVO CORTO GAMMA
FRACTURA DIAFISIS FEMORAL
TTO <6 AÑOS
TRACCION 90º-90º 2 SEMANAS + YESO
FRACTURA DIAFISIS FEMORAL
TTO 6-13 AÑOS
ENCLAVADO MEDULAR ELASTICO QUE EVITA LA FISIS
FRACTURA DIAFISIS FEMORAL
TTO ADULTOS
ENCLAVADO INTRAMEDULAR EN <24H
COMPLICACIONES DE LA FRACTURA DIAFISARIA DE FEMUR
PERDIDA DE SANGRE 500- 800mL
SD EMBOLIA GRASA
SI ES FRACTURA ABIERTA GUSTILO Y ANDERSON III?
PRIMERO FIJADOR EXTERNO Y LUEGO ENCLAVADO MEDULAR TB
EL TIPO DE CLAVO QUE SE PONIA ES ERA ANTEROGRADO.... QUE SIGNIFICA ESO?
QUE SE PONE DESDE LA CADERA Y NECESITA FRESAR EL INTERIOR DEL HUESO
SE SIGUE HACIENDO ESO?
NO. AUMENTA SD EMBOLIA GRADA

AHORA SE PONEN CLAVOS NO FRESADOS
FRACTURA FEMUR DISTAL O SUPRACONDILEAS

TTO?
CLAVO ENDOMEDULAR RETROGRADO Y PLACAS PERCUTANEAS
PQ SE PRODUCEN LAS FRACTURAS DE LA MESETA TIBIAL LATERAL?
POR VALGO FORZADO
PQ SE PRODUCEN LAS FRACTURAS DE LA MESETA TIBIAL MEDIAL?

QUE NERVIO SE PUEDE LESIONAR?
POR VARO FORZADO

NERVIO PERONEO
TTO DE AMBAS?
REDUCCION ABIERTA + OSTEOSINTESIS CON TORNILLOS Y PLACA
TTO ROTURA DE ROTULA?
OSTEOSINTESIS CON CERCLAJE Y AGUJAS PQ EL CUADRICEPS MANTIENE SEPARADOS LOS FRAGMENTOS
Y SI NO ESTAN SEPARADOS LOS FRAGMENTOS?

Y SI ES CONMINUTA?
CONSERVADOR

CONSERVADOR +/- EXTIRPACION DE FRAGMENTOS (PATELECTOMIA)
FRACTURAS DE TIBIA NO DESPLAZADA
YESO INGUINOPEDICO QUE EN UN MES SE CAMBIA A ORTESIS FUNCIONAL
TTO EN FX DESPLAZADAS?
ENCLAVADO MEDULAR

NUNCA USAR PLACA Y TORNILLOS PQ LOS TEJIDOS DE AL LADO SON MUY DEBILES
SI LA FX ESTA ABIERTA?
GUSTILO IIIB Y IIIC-> FIJADOR EXTERNO