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FRACTURA CLAVICULA, DONDE DE FRACTURA CON (+)?
TERCIO MEDIO
TTO?
FRACTURA DESPLAZADAS-> VENDAJE 8 DE GUARISMO

FRACUTRA NO DESPLAZADA-> VENDAJE VELPEAU
DURACION DEL VENDAJE?
4-5 SEMANAS ADULTOS
2-3 SEMANAS NIÑOS
QUE SUCEDE CON ESTOS VENDAJE?

QUE HACER?
COMPRESION VASCULONERVIOSA AXILAR-> HORMIGUEO
QUE LEVANTE EL BRAZO (SE RECOMIENDA QUE LO HAGAN TODOS)
SI SE REQUIRIERA QX... POR LESION VASCULAR, FALTA CONSOLIDACION, TX ABIERTO, FRACTURA ASOCIADA A CUELLO ESCAPULA.... COMO SE REPARARIA?
PLACA Y TORNILLOS
FRACTURA ESCAPULA. QUE SE DEBE HACER PRIMERO DE TODO?
DESCARTAR LESIONES TORAX Y PUMON
TTO?
CONSERVADOR

QX SI-> DESPLAZADAS, SI INESTABILIDAD ACROMIOCLAVICULAR.
PRINCIPAL COMPLICACION DE ESTAS FRACTURAS?
LESION PLEXO BRAQUIAL O NERVIO SUPRAESCAPULAR
HUMERO-> QUE ES LA TUBEROSIDAD MAYOR?
TROQUITER (SI ME TOCO EL HOMBRO EN LA PARTE ANTERIOR ESTA MAS HACIA FUERA)
HUMERO-> QUE ES LA TUBEROSIDAD MENOR?
TROQUÍN (SI ME TOCO EL HOMBRO ES LO MAS PEGADO AL APOFISIS CORACOIDES O AL PECHO EN LA CARA ANTERIOR)
QUE MUSCULOS SE INSERTAN EN EL TROQUITER?
3 DE LOS 4 MANGUITOS DE LOS ROTADORES-> SUPRAESPINOSO, INFRAESPINOSOS, REDONODO MENOR
QUE MUSCULOS SE INSERTAN EN EL TROQUIN?
EL ULTIMO DEL MANGUITO DE ROTADORES-> SUBESCAPULAR
FRACTURA DEL HOMBRO SE DIVIDE EN 4 PARTES
DIAFISIS
CABEZA
TROQUITER
TROQUIN
CLASIFICACION NEER
NO DESPLAZADAS <1cm ANGULACION <45º
FRACTURAS DESPLAZADAS EN 2, 3, 4 FRAGMENTOS
IMPACTACION DE CABEZA
FRACTURAS CON DIVISION DE CABEZA
FRACTURAS-LUXACION
TTO FRACTURAS NO DESPLAZADAS
VENDAJE VELPEAU 10-15 DIAS + REHAB
TTO FRACTURAS CON IMPACTACION
DIVISION DE CABEZA
FRACTURAS 4 PARTES
FRACTURAS CONMINUTAS
FRACTURAS CON LUXACION
ARTROPLASTIA (PROTESIS)
TTO FRACTURAS CON 2, 3 PARTES
OSTEOSINTESIS

(EXCEPTO SI ABUELO QUE TB SE PUEDE ARTROPLASTIA)
TTO PACIENTE JOVEN SIEMPRE INTENTAR...
OSTEOSINTESIS CON AGUJAS KIRSCHNER COMO PRIMERA LINIA DE TTO INDEPENDIENTEMENTE DE COMO SEA LA FRACTURA
QUE SUELE APARECER EN ESTA FRACTURA?

QUE SE HACE SI APARECE?
HEMATOMA DE HENEKIN (SKYWALKER XD) EN CARA MEDIAL DEL BRAZO Y LATERAL TORAX

NO SE HACE NADA
DESPUES DEL TTO QX QUE SE DEBE HACER?
RHB PARA EVITAR LIMITACION DE MOVILIDAD
QUE SIGNIFICA SKILLFUL NEGLECT?
ACIANOS >70A CON FRACTURAS DE CABEZA DE HUMERO CONMINUTA EN LAS QUE SE IGNORA EL TTO POR COMPLETO-> ANALGESIA Y A MOVERSE
QUE NERVIO SE LESIONA EN LAS FRACTURA DE HUMERO PROXIMAL?
NERVIO AXILAR O CIRCUMFEJO
TTO FRACTURA DIAFISIS HUMERAL
VENDAJE VELPEU + YESO FUNCIONAL CON COLGANTE
COLGANTE CADWELL, CUANDO?
FRACTURAS OBLIQUAS, ESPIROIDEAS, ANGULADAS
CUANDO NO SE PONDRA COLGANTE CADWELL?
FRACTURA TRASNVERSA CONTRAINDICADO!!-> CLAVO ENDOMEDULAR
CUANDO QX?
OBESOS
JOVENES CON FRACTURA TRANSVERSA (SE PUEDE HACER QX PARA EVITAR VIGILANCIA ESTRECHA)
PRINCIPAL COMPLICACION DE LA FRACTURA DIAFISIS HUMERO?
LESION NERVIO RADIAL
CUANDO SUELE SUCEDER CON (+)?
FRACTURA OBLICUA HOLSTEIN-LEWIS (TERCIO DISTAL)
TTO DE LA LESION NERVIOSA?
SE RECUEPRA 3-4 MESES SOLO

SI EMPEORA O FX ABIERTA-> QX
QUE MOVIMIENTO HACE EL NERVIO RADIAL?
LEVANTA LA MANO

SI FALLA-> MANO CAIDA O "MANO DE CURA"
FRACTURA DIAFISIS DISTAL HUMERO, TIPOS:
SUPRACONDILEA
EPICONDILEAS
EPITROCLEARES
CUANDO TE TOCAS EL CODO EL HUESO QUE SE NOTA ES...
OLECRANON DEL CUBITO
AL LADO EXTERNO DEL OLECRANON ESTA...
EPICONDILO DEL HUMERO
AL LADO INTERNO DEL OLECRANON ESTA...
EPITROCLEA DEL HUMERO
DONDE ESTA EL CONDILO?

Y LA TROCLEA?
DEBAJO EL EPICONDILO, DENTRO DE LA ARTICULACION

DEBAJO LA EPITROCLEA, DENTRO LA ARTICULACION
FX SUPRACONDILEAS O DE LA PALETA HUMERAL, COMO SON (+)?
INTRAARTICULARES CON ELEVADA CONMINUCION
TTO?
REDUCCION ABIERTA ANATOMICA + OSTEOSINTESIS CON PLACA
QUE NERVIO SE PUEDE LESIONAR EN FX SUPRACONDILEAS?
INTEROSEO POSTERIOR-> RAMA DEL N. RADIAL
COMPLICACIONES?
RIGIDEZ
AUSENCIA CONSOLIDACION
ARTROSIS POSTRAUMATICA
NEUROPATIA CUBITAL
FRACTURAS DE CONDILO CON NOMBRE PROPIO
KOCHER-LORENZ FRACUTRA OSETEOCONDRAL

HAHN-STEINTHAL FRACTURA DE TODO EL CONDILO
TTO?
EN TODAS INTENTAR REDUCCION ABIERTA + OSTEOSINTESIS

LA DE KOCHER-LORENZ (LO COGES Y LO LANZAS) EXTIRPAR FRAGMENO Y MOVILIZAR.
FRACTURAS EPICONDILEAS Y EPITROCLEARES TTO?
CONSERVADOR

EXCEPTO SI HAY LUXACION DEL CODO Y SE INTERPONEN PARA LA REDUCCION
FRACTURAS CABEZA DE RADIO, PQ SE DAN?
CAIDA SOBRE PALMA DE LA MANO
ENTONCES QUE SUELE PASAR?
QUE SE JODE EL CODO TB-> DOLOR + LIMITACION MOVILIDAD EN CODO
CLASIFICACION DE MASON PARA FRACTURAS DE CABEZA DEL RADIO
I-> NO DESPLAZA
II-> DESPLAZA 2 FRAGMENTOS
III-> CONMINUTA
IV-> CON LESION DE CODO
QUE ES LA LESION ESSEX-LOPRESTI?
FRACTURA CONMINUTA EN CABEZA RADIO
+
LESION ARTICULACION RADIOCUBITAL DISTAL
+
LESION MEMBRANA INTEROSEA
QUE ORIGINA LA LESION DE ESSEX-LOPRESTI?
INESTABILIDAD LONGITUDINAL DEL BRAZO
TTO TIPO I Y II (CON BUEN RANGO DE MOVILIDAD)
FERULA DE YESO 1-2 SEMANAS + REHAB
TTO II (CON MAL RANGO DE MOVILIDAD), III
REDUCCION ABIERTA + OSTEOSINTESIS SI ES POSIBLE

SI NO-> RESECAR CABEZA RADIO
TTO IV, ESSEX-LOPRESTI
OSTEOSINTESIS

SI NO-> PROTESISI

SI ES ESSEX-LOPRESTI-> NUNCA RESECAR CABEZA DEL RADIO PQ ES CRUCIAL PARA LA ESTABILIDAD DEL CODO!
EN FRACTURAS DE RADIO PROXIMAL... QUE SE DEBE HACER SIEMPRE?
PALPAR LA MUÑECA!!! PQ SI TE CUELA UN ESSEX-LOPRESTI HAY MIGRACION DEL RADIO Y DOLOR CRONICO EN LA MUÑECA
FRACTURA OLECRANON, TTO?
REDUCCION ABIERTA
+
OSTEOSINTESIS CON CERCLAJE O CON AGUJAS
COMPLICACION (+)?
MOLESTIA DEL MATERIAL OSTEOSINTESIS-> RETIRAR SIN MAS
FRACTURA DIAFISIS DEL ANTEBRAZO CUBITAL, PQ SE DA (+)?

TTO?
PROTECCION ANTE AGRESION "BASTONAZO"

YESO BRAQUIOANTEBRAQUAL + YESO FUNCIONAL
FRACTURA DIAFISIS DE CUBITO + RADIO?
PLACA CON TORNILLOS (SI NO SE QUEDAN CURVADOS)
LESION DE MONTEGGIA
FRACTURA DIAFISIS CUBITAL PROXIMAL
+
LUXACION CABEZA RADIO

(TODO CERCA DEL CODO (CODO, CUBITO, CERCA)
LESION GALEAZZI
FRACTURA DIAFISIS RADIAL DISTAL
+
LUXACION CABEZA CUBITO

(GALIO-RADIO)
TTO LESION MONTEGGIA
OSTEOSINTESIS PLACA Y TORNILLOS

EL RADIO SE REDUCE SOLO
QUE NERVIO SE LESION EN MONTEGGIA?
INTEROSEO POSTERIOR -> RAMA DEL RADIAL
TTO LESION GALEAZZI?
OSTEOSINTESIS PLACA Y TORNILLO

EL CUBITO SE REDUCE SOLA