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1. Clasificación de las IVU por división anatómica
a. Altas (Pielonefritis)
b. Bajas (Cistitis, Uretritits, Prostatitis)
2. Clasificación por complicaciones
a. Complicadas
b. No complicadas
3. Factores que convierten una IVU a complicada
a. Cateteres
b. Reflujo vesicoureteral
c. Anomalias anatómicas
d. Insuficiencia renal
4. Clasificación según su tipo de infección
a. Residiva (El mismo agente)
b. Reinfección (Otro agente)
5. Vías de para infectar el sistema urinario
a. Hematogena (Rara)
b. Linfatica (Carece de importancia
c. Ascendete (Común)
6. Factores que determinan el desarrollo de la infección
a. Virulencia
b. Tamaño del inoculo
c. Respuesta del huésped
7. Tipos de infecciones según el lugar
a. Comunidad (E coli 85%, Proteus, Klebsiela, Pseudomonas)
b. Nosocomial (E coli 50%, Proteus, Klebsiela)
8. Diagnostico de una IVU
a. 105 UFC x Mililitro Normalmente
b. 103 UFC x Miliitro en mujeres sintomáticas
c. 104 UFC x Mililitro en hombres con pielo clínica
d. 102 UFC x Militro en muestras limpias
9. Tipos de IVUS
a. Bacteriuria asintomática
b. IVU no complicada
c. IVU complicada
d. IVU recurrente
e. Pielonefritis aguda
f. Prostatitis
g. Orquiepididimitis
h. Absceso renal
i. Absceso perirenal
j. Pielonefritis enfisematosa
k. Pielonefritis xantogrunalosa
l. IVU asociada a cateteres
10. Bacteriuria asintomática diagnostico
a. Dos cultivos del mismo germen con 105 UFC por Militro
11. Factores de riesgo en BA
a. Embarazadas por riesgo de parto pretermino Amoxicilina
b. Diabetes no controlada
12. IVU no complicada definición
a. Sexo femenino, sin alteraciones anatómicas ni funcionales, puede tener clínica sugestiva
13. Tratamientos de primera línea para IVU no complicada
a. Nitrofurantoina
b. Fosfomiacina
c. Pivmecilinam
d. Trimetropin con sulfametoxazol
14. IVU complicadas son asociadas a
a. Embarazadas
b. Hombres
c. Pacientes con enfermedad renal crónica
15. IVU recurrente definición
a. Tres o más cuadros en 12 meses o 2 cuadros en 6 meses
16. Profilaxis para IVU recurrente
a. Trimetropin con sulfametoxazol o una fluoroquina
17. Cuadro clínico caracteristico de una pielonefritis aguda
a. Dolor en el flanco
b. Nauseas
c. Vomitos
18. Tratamiento de una pielonefritis aguda
1. ciprofloxacilo 1g c/24 hrs por 7 dias
2. TMP/SMX 160/800 c/12hrs por 14 dias
3. Levofloxacilo 750 mg c/24 hrs por 5 dias
Definiición de cistitis
Inflamación de la mucosa vesical
Sintomas con mayor sensibilidad de una cistitis
Disuria
Polaquiuria
Urgencia miccional
Porcentajes de tener una IVU con un y dos sintomas
Uno 25%
Dos 90%
Sensibilidad de un urocultivo y Especificidad
sensibilidad 50% a 95% y especificidad 85% a 90%
El aspecto turbio de la orina tiene una E y S de:
E: 66.4% y una S: 90.4%
Tratamiento para una IVU no complicada o Cistitis no complicada
Trimetoprim-sulfametoxazol TMP/SMZ (160/800 dos veces al día por 3 días)
Nitrofurantoína por 7 días (100 mg dos veces al día)
Fosfomicina 3 grms dosis unica
Ciprofluoxacina 250 mg cada 12 hrs por 3 dias
Para la disuria Fenzopiridina 100 mgrs cada 8 horas
Como se define una infección recurrente
3 o más episodios en 12 meses o
2 en 6 meses
Sintomatologia tipica de una IVU alta
Sintomas de IVU más Dolor renal y Fiebre
Cuales son los sintomas de una respuesta sistemica inflamatoria
Taquicardia, Taquipnea, Deshidratación, Ataque del estado general
Tratamiento para una Pielo aguda
1. ciprofloxacilo 1g c/24 hrs por 7 dias
2. TMP/SMX 160/800 c/12hrs por 14 dias
3. Levofloxacilo 750 mg c/24 hrs por 5 dias
Como se define una bacteriuria asintomatica
Dos cultivos en mujeres o 1 en hombres con 10 a la 5 UFC por ml
Etiologia mas frecuente en el abcseso renal
S aereus y via hematogena
Definición de absceso renal
Colección de material purulento que compromete el riños o el espacio perirenal
Tratamiento para el absceso renal
Antibioterapia empirica
Vancomicina
Cefalosporina de tercera generación
Drenaje percutaneo
Nefrectomia
Porcentaje de mortalidad en absceso renal
50%
Condiciones para hospitalizar a un paciente con pielo aguda
Shock
Deshidratación
Intolerancia via oral
72 hrs horas sin mejoria
En que pacientes se debería tratar una bacteriruria asintomatica
Embarazadas
Niños
Operaciones del urotelio
Por que se evitan la quinolonas en menores de 21 años
Por que cierran el cartilago de crecimienot
Clasificación radiologica de la pielo enfisematosa
1: Sistema colector
2: Parenquima
3a: Perirenal
3b: Pararenal
4: Uni o biltaeral
E y S de la turbidez de la orina
especificidad 66.4%, sensibilidad 90% bacteriuria asintomática
Factores de riesgo para un absceso renal
DM
Obstrucción ureteral
reflujo vesico- ureteral
uso de drogas endovenosas
inmunosupresión
Tb renal y urogenital presentación extrapulmonar
Segundo lugar más común
Primer lugar linfaticos
Diagnostico de TB renal
3 cultivos de 3 muestras diferentes con el metodo de Löwenstein-Jensen
Tratamiento de la TB
Rifampicina 10
Isoniazida 5
Pirazinamida 25
Etambutol 15
Efectos secundarios de los medicamentos contra la TB
Rifamipicina: Decoloración, Somnolencia Picazón Rubor
Isoniazida: Vertigo, Dolor, nausea, vomito
Pirazinamida: Perdida de apetito, dolor abdominal, nauseas, vomito
Etambutol: Confusión, Desorientación, Alucinaciones
Factores de mortalidad en Pielo enfisematosa
Trombocitopenia menor a 109
Creatinina mayor a 2.5
Bilateralidad
Alteración en el estado de conciencia
Hemodinamia
Conmorbilidad asociada a pielo enfisematosa
Diabetes no controlada