3. Problemas De Salud En El Sistema Renal

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Los riñones son un par de órganos ubicados en la región retroperitoneal, uno a cada lado de la columna al nivel de las vértebras T12- L3. Son de color marrón rojizo y miden aproximadamente 10 cm de largo, 5cm de ancho y 2,5 cm de grosor.

Es la cavidad del riñón que se forma a continuación del hilio renal, contiene las arterias y venas renales segmentarias e interlobulares

Es la parte del riñón que asegura sus funciones, está constituido por las nefronas, cada una con una porción en la corteza y otra en la medula renal.

Se encuentran las nefronas, con una extensa red de capilares arteriales. En esta zona se lleva a cabo los procesos fisiológicos principales del riñón

Se encuentran los túbulos y los conductos colectores

Es la unidad funcional del riñón. Produce orina concentrada al realizar el ultrafiltrado de la sangre.

El corpúsculo renal es el punto de inicio de la formación de la orina. La sangre sistémica pasa a través del sistema capilar glomerular y es filtrada para formar la orina primaria (ultrafiltrado).

Ubicado en el polo vascular de la nefrona hay una colección de células llamada aparato yuxtaglomerular.
El aparato yuxtaglomerular tiene dos funciones principales:
Regular el flujo sanguíneo glomerular y la tasa de filtración
Regular la presión arterial sistémica

Existen dos uréteres en total. Cada uno es un conducto muscular de 25 a 30 cm de longitud con lumen estrecho, que transporta la orina desde el riñón hasta la vejiga urinaria y también conecta las dos estructuras.

La vejiga es un saco muscular expansible. La orina se va acumulando en la vejiga a medida que llega por los uréteres. La vejiga se agranda gradualmente a medida que va aumentando la cantidad de orina que almacena

La vejiga urinaria sirve como depósito temporal de orina y varía en tamaño, forma, posición y relaciones según su contenido y el estado de las vísceras vecinas. Cuando está vacía, la vejiga urinaria del adulto se encuentra en la pelvis menor, y se encuentra parcialmente superior y parcialmente posterior a los huesos púbicos.

La uretra masculina es un tubo muscular (de 18 a 22 cm de largo) que transporta la orina desde el orificio uretral interno de la vejiga urinaria hasta el orificio externo de la uretra, ubicado en la punta del glande del pene en los hombres. La uretra también proporciona una salida para el semen (esperma y secreciones glandulares).

La uretra femenina (aproximadamente 4 cm de largo y 6 mm de diámetro) pasa antero inferiormente desde el orificio uretral interno de la vejiga urinaria, posterior y luego inferior a la sínfisis púbica, hasta el orificio uretral externo.

Es una afección en la cual hay una proliferación de microorganismos, como bacterias, virus, hongos u otros patógenos, en cualquier parte del sistema urinario, que incluye los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra.

Las bacterias entran en el tracto urinario a través de la uretra y pueden ascender hasta la vejiga y, en casos más graves, hasta los uréteres y los riñones.
Una vez en el tracto urinario, las bacterias pueden multiplicarse y causar inflamación e irritación en el revestimiento de la uretra, la vejiga o los riñones.

La mayoría de las infecciones de vías urinarias son causadas por bacterias, siendo la Escherichia coli (E. coli) la bacteria más comúnmente involucrada

Las bacterias causantes de la IVU tienen mecanismos que les permiten adherirse a las células de la mucosa del tracto urinario. Esto es esencial para que puedan establecerse y proliferar en el ambiente hostil de las vías urinarias.

Dolor o ardor al orinar. Orinar con frecuencia.
Sentir la necesidad de orinar a pesar de que la vejiga esté vacía. Sangre en la orina. Presión o retorcijones en la ingle o la parte inferior del abdomen.

Análisis de una muestra de orina. Cultivo de orina. Cistoscopia.

Aumento de la ingesta de agua, buena higiene personal, evitar irritantes urinarios, ropa cómoda

Trimetoprima/sulfametoxazol, Ciprofloxacino, Levofloxacino, Amoxicilina/Ácido clavulánico, Cefalexina, Nitrofurantoína, Fosfomicina trometamol

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Se define como la pérdida progresiva, permanente e irreversible de la tasa de filtración glomerular , expresada por una reducción del aclaramiento de creatinina estimado < 60 ml/min/1,73 m2

Los riñones están situados en el abdomen a ambos lados de la región dorsolumbar de la columna vertebral, aproximadamente entre la 12ª vértebra dorsal y la 3ª vértebra lumbar, situándose el derecho en un plano inferior al izquierdo, debido a la presencia del hígado

(80% aprox.) con el corpúsculo situado en la zona más externa de la corteza y el segmento tubular denominado asa de Henle que penetra a penas en la zona superficial de la pirámide medular

(20%) que tienen el corpúsculo situado en la zona de la corteza próxima a la médula y el asa de Henle larga que penetra profundamente en la pirámide medular.

Está constituido por los capilares glomerulares alojados en una cápsula esférica llamada la cápsula de Bowman.

Nace a continuación de la cápsula de Bowman,
su función es la de 5 concentrar el filtrado hasta conseguir una orina definitiva ajustada a las necesidades homeostáticas de la sangre.

está constituida por dos ramas en forma de horquilla: la rama descendente que parte a continuación del tubo contorneado proximal y se introduce en la pirámide medular a más o menos profundidad, dependiendo de si se trata de una nefrona cortical o yuxtamedular y la rama ascendente, a continuación, que retorna hacia la corteza renal.

Es de epitelio cuboide simple con algunas células principales poseedoras de receptores para las hormonas antidiurética y aldosterona

Es un tubo rectilíneo que se forma por confluencia de los túbulos contorneados distales de varias nefronas. El colector se asemeja al distal en cuanto al tipo de epitelio que lo constituye, además de las células principales posee muchas células intercaladas que intervienen en la homeostasis del pH sanguíneo.

Las causas de IRC se pueden agrupar en enfermedades vasculares, enfermedades glomerulares, túbulo intersticiales y uropatías obstructivas
La enfermedad renal poliquística es la principal enfermedad congénita que causa IRC.
La IRC es una enfermedad progresiva, que evoluciona en diferentes estadios en los que se van incrementando las manifestaciones clínicas. Dichos estadios se establecen basados en la función renal medida por el filtrado glomerular estimado

Náuseas, vómitos, pérdida de apetito, fatiga y debilidad, problemas de sueño, cambios en la producción de orina, disminución de la agudeza mental, espasmos musculares y calambres hinchazón de pies y el tobillo y presión arterial alta

Se diagnostica mediante la medida en una muestra de sangre de los niveles de creatinina y de urea o BUN. Con estos resultados, se calcula el porcentaje global de funcionamiento de los riñones (Filtrado Glomerular (FG)) que va a determinar el grado de su insuficiencia renal.

En las etapas tempranas de la ERC (Estadíos 1 a 3) el tratamiento es conservador y puede realizarse en el primero y segundo nivel de atención en salud; mientras que en los estadios 4 y 5 el tratamiento es sustitutivo con diálisis o trasplante renal y por tanto es de nivel hospitalario especializado / Nivel 3 de atención en salud.

Aciclovir, ampicilina, ciprofloxacina, digoxina, insulina, levofloxacino, penicilina

1.Registro de presión arterial
2. Creatinina plasmática
3. Orina completa
4. RAC y/o Albuminuria. Si RAC>300mg/g solicitar relación Proteinuria creatininuria muestra aislada.
5. Electrolitos plasmáticos
6. Bicarbonato venoso estándar
7. Registro de presión arterial
8. Si es diabético hemoglobinas y resultado de fondos de ojo.
9. Perfil bioquímico

La diálisis es un tratamiento encaminado a depurar la sangre cuando los riñones no son capaces de hacerlo. Ayuda al organismo a eliminar los desechos y el exceso de líquido de la sangre. Hace parte del trabajo que hacían los riñones cuando estaban bien. Un riñón sano y en funcionamiento puede depurar el líquido y los desechos las 24 horas del día. La diálisis sólo es capaz de hacer un 10% a 15% de lo que hace un riñón normal

La comprensión de las causas subyacentes es crucial para abordar eficazmente la necesidad de diálisis y proporcionar el tratamiento adecuado para mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados. La diálisis es un procedimiento clínico que se utiliza para tratar afecciones en las cuales los riñones no pueden filtrar adecuadamente los desechos y el exceso de líquidos del cuerpo.

La diálisis, ayuda a eliminar toxinas, productos de desecho y exceso de agua del cuerpo para mantener el equilibrio adecuado de sustancias en el organismo, especialmente cuando los riñones no pueden realizar esta función de manera efectiva. La elección del tipo de diálisis depende de diversos factores, incluidos la condición del paciente y las preferencias médicas y personales.

Hipotensión, Calambres musculares, Fatiga, Nauseas
Emesis, Peritonitis, Urticaria, Insomnio o somnolencia

Biopsia renal, análisis de sangre y orina, ultrasonido renal

La hemodiálisis es el tratamiento sustitutivo de elección de los pacientes con un catabolismo marcado por la pérdida renal; debido a la extracción más eficaz de la urea y de otros productos de desecho nitrogenados de bajo peso molecular

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Proceso por el cual se distribuyen de forma homogénea las partículas y disolvente a favor de un gradiente de concentración.

Fenómeno de difusión de moléculas de agua a través de una membrana semipermeable desde la de más diluida (hipotónica) a la más concentrada (hipertónica) cuya finalidad es equiparar las dos concentraciones (isotónicas).

Se podría definir como el paso de solutos a través de la membrana semipermeable arrastrados por el paso del agua de un compartimiento a otro.

En la hemodiálisis, la sangre sale del cuerpo y pasa por un dializador (denominado riñón artificial) que la filtra. Para facilitar este acceso se realiza una conexión artificial entre una arteria y una vena (fístula arteriovenosa).

Fistula, injerto y catéter

Presión arterial baja, Fatiga, Mareos, Dolores de pecho
Calambres en las piernas, Náuseas y dolores de cabeza.

La hemodiálisis se realiza en pacientes con insuficiencia renal terminal, en esta última etapa los riñones ya no pueden realizar su función y funcionan únicamente entre el 10 y el 15%.

Los pacientes suelen someterse a hemodiálisis en un centro de diálisis 3 veces a la semana durante 3 a 5 horas seguidas, por lo general fuera de un hospital. La principal ventaja de la diálisis en el centro es que el personal de diálisis administra el tratamiento

Buena opción para las personas que experimentan ciertas dificultades (por ejemplo, aumento de líquidos, presión arterial baja o concentraciones de fósforo difíciles de controlar). Aunque esta variación de la diálisis también se realiza 3 veces por semana, las sesiones son más largas y duran de 6 a 8 horas cada una.

Se puede hacer siguiendo un horario convencional (3 veces por semana durante el día) o por la noche. La mayoría de los programas de hemodiálisis domiciliaria requieren un compañero de cuidados que pueda ayudar en los tratamientos si es necesario

Durante el procedimiento de hemodiálisis, se utiliza heparina, un anticoagulante que evita que la sangre se coagule en el dializador. Dentro del dializador, una membrana porosa artificial separa la sangre del líquido (el dializado). El líquido, los productos de desecho y los electrólitos de la sangre se filtran por la membrana hacia el dializado. Los pequeños poros de la membrana no permiten filtrar las células sanguíneas y las proteínas de gran tamaño, por consiguiente, estas permanecen en la sangre. La sangre dializada (purificada) se devuelve al organismo de la persona tratada.

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Uno de un par de órganos en el abdomen. Los riñones eliminan los desperdicios de la sangre y el exceso de agua (en forma de orina) y ayudan a mantener el equilibrio de sustancias químicas (como sodio, potasio y calcio) en el cuerpo.
Cuando los riñones pierden la capacidad para filtrar, pueden acumularse niveles nocivos de líquido, electrolitos y desechos en el cuerpo. En la enfermedad renal en etapa terminal, necesitas diálisis o un trasplante de riñón para mantenerte con vida

Un trasplante de riñón es un procedimiento quirúrgico que consiste en colocar un riñón sano de un donante vivo o fallecido en una persona cuyos riñones ya no funcionan correctamente.
Técnicamente, la operación es sencilla y consta de tres anastomosis o uniones (arterial, venosa y urinaria). La duración de la intervención en el receptor es de unas 3-4 horas. Permite la recuperación integral de la función renal y realizar una vida normal. Precisa la toma de medicación anti-rechazo o inmunosupresora de por vida y frecuentes controles médicos.

Repetidas infecciones urinaria, Insuficiencia renal causada por la diabetes o presión arterial alta, Enfermedad renal poliquística u otros trastornos hereditarios, Glomerulonefritis: inflamación de las unidades de filtración de los riñones, Síndrome urémico hemolítico: un trastorno poco frecuente que provoca insuficiencia renal, Lupus y otras enfermedades del sistema inmunológico

Análisis de sangre, para medir la cantidad de desechos, como creatinina y urea, en la sangre., Análisis de orina, para revisar el nivel de la proteína albúmina en la orina., Pruebas por imágenes, como ecografía, resonancia magnética o tomografía computarizada, para evaluar los riñones y verificar si hay áreas de aspecto inusual., Extracción de una muestra de tejido renal (biopsia), para examinarla con un microscopio a fin de saber qué tipo de enfermedad renal tienes y la magnitud del daño.

➔Ciclosporina
➔ Tacrolimus
➔ Azatioprina
➔ Micofenolato mofetil
➔ Prednisona
➔ Anticuerpos monoclonales OKT3
➔ Inmunoglobulina antitimocítica (ATGAM)
➔ Sirolimus

Tratamiento para la insuficiencia renal que utiliza el revestimiento del abdomen o vientre del paciente para filtrar la sangre dentro del organismo. Los proveedores de atención médica llaman este revestimiento el peritoneo.
Tipo de diálisis peritoneal:
Diálisis peritoneal continua ambulatoria
Diálisis peritoneal automatizada
Las principales diferencias entre los dos tipos de diálisis peritoneal son:
la programación de los intercambios
Uno usa una máquina y el otro se hace manualmente

Insuficiencia renal aguda, Insuficiencia renal crónica
Intoxicación por productos químicos, Acidosis, Hipovolemia, Nefropatía terminal en espera de trasplante renal

Gasas estériles, Vendaje adhesivo, esparadrapo de papel, Recipiente, Pomada de povidona yodada, Solución desinfectante, hoja de bisturí #11, Tijeras para suturas, Jeringa de 10ml, Suero fisiológico 30ml, Seda quirúrgica 2-0 con aguja curva cortante triangular , Porta-agujas, Jeringa de 5ml
"Agujas para infiltrar: calibre 21 de 4cm, calibre 25 de 1.5cm", Lidocaína al 1% 10-10ml, "Solución dextrosa al 1,5 % y 4,25 % en solución electrolítica estable con heparina, 1 .000 unidades/litro ",Catéter para diálisis peritoneal con fiador, Equipo para diálisis, Mascarilla y guantes estériles, Bata esteril, Paños estériles, Gasas esteriles, solución de povidona yodada, Solución de alcohol-acetona

1. Rasurar, desinfectar y preparar el campo de región cutánea infraumbilical.
2. Infiltrar con anestesia local. 5 cm por debajo del ombligo, en la línea media.
Otros sitios alternativos para evitar cicatriz abdominal son:
a) Línea media supraumbilical.
b) Punto de Mallory izquierdo o derecho: trazando una línea entre el ombligo y la cresta ilíaca anterosuperior, a nivel de la unión del tercio medio con los dos tercios laterales.
3. Hacer una incisión de 4 mm en la piel, con el bisturí n.° 11.

4. Colocar en la incisión el catéter para diálisis peritoneal con el fiador.
Dejar que el fiador sobresalga 3 cm de la punta del catéter.
Mantener el catéter en la línea media, perpendicular a la pared abdominal.
5. Pedir al paciente que levante la cabeza para poner tensa la pared abdominal.
6. introducir el catéter para diálisis en la cavidad peritoneal. Utilizar las dos manos: Una para hacer fuerza y la otra para evitar la excesiva penetración en el abdomen. Avanzar lentamente el fiador y el catéter hasta que hayan penetrado en la cavidad peritoneal
7. Hacer avanzar el catéter de diálisis peritoneal.
Dirigir el catéter hacia la fosa ilíaca (derecha o izquierda).
Avanzar suavemente el catéter, mientras se retira el fiador.
No debe introducirse el fiador con el catéter.

Comprobar que todos los orificios del catéter están dentro de la cavidad peritoneal.
Si el paciente tiene dolor, retirar ligeramente el catéter
8. Confirmar la posición intraperitoneal. La salida de líquido confirma la posición intraperitoneal. Si no sale líquido, la irrigación con suero fisiológico y posterior aspiración por el catéter confirman también la posición intraperitoneal.
9. Fijación del catéter.
Asegurar la pinza de fijación a la pared abdominal con vendaje adhesivo.
También se puede fijar el catéter con un punto a la piel (opcional), para mayor seguridad.
10. Recortar el catéter.
Dejar unos 5 cm por fuera de la pared abdominal.
11. Conexión del catéter con el sistema de, tubos de diálisis.

12. Colocar apósito.
Apósito de gasa estéril alrededor del catéter. Vendaje adhesivo para cubrir el apósito. Poner el recipiente boca abajo para proteger el catéter.
13. Comenzar la diálisis. Introducir rápidamente 2 litros de solución.
Si el paciente sufre molestias, el volumen puede reducirse a 1 ó 1/2 litros.
Dejar 30 a 45 minutos de intervalo antes de conectar el sistema de recogida.
Colocar la botella en el suelo para facilitar el drenaje por gravedad.
Recortar el catéter.