tumores del endometrio	Pólipo hiperplasia Carcinoma Tumor mulleriano mixto maligno Tumor del estroma endometrial
Tumores del miometrio	Leiomiomas Leiosarcomas
–Infección asciende por el cérvix –PMN en endometrio – Abcesos en estroma – Aparece en últimos días de ciclo - MO: estreptococos, estafilococos, neisseria, clostridium	Edometritis agua
Por qué se caracteriza la endometritis aguda	– PMN en endometrio – Microabcesos en estroma
– Células plasmáticas en estroma del endometrio – PMN, macrófagos, linfocitos – Causada por chlamydia trachomatis, gonococo	Endometritis crónica
con que procesos se relaciona la endometritis crónica	– Enfermedad pélvica inflamatoria crónica – Tejido gestacional retenido – DIU – Tuberculosis
cuales son los microorganismos de la endometritis crónica	chlamydia trachomatis, gonococo
cuales son los microorganismos de la endometritis aguda	estreptococos estafilococos neisseria clostridium
como se llama la presencia de tejido endometrial ectópico fuera del útero	endometriosis
que es la endometriosis	presencia de tejido endometrial ectópico fuera del útero
De que está formada la endometriosis	glándulas endometriales y estroma, o solo estroma
Donde suele aparecer la endometriosis	Ovario Ligamento uterino Tabique rectovaginal Fondo de saco de Douglas Peritonéo pélvico
– Frecuente causa de infertilidad, dismenorrea y dolor pélvico – Aparece en el 6–10% de las mujeres en edad fertil 3º decada	Endometriosis
Características macroscópicas de la endometriosis	– Nódulos rojo azulado a amarillo marrón – Adherencias fibrosas – Masas quísticas con líquido marrón
Masas quísticas con líquido marrón	endometriosis
Glándulas y/o estroma endometrial con o sin hemosiderina	endometriosis
Cuando hay glandulas en una endometritis que tenemos que pensar	en otros diagnósticos como endosalpingiosis
la presencia de glándulas endometriales y estroma en el miometrio se llama	adenomiosis
que es la adenomiosis	presencia de glándulas endometriales y estroma en el miometrio
– glándulas endometriales y estroma en miometrio – Sangrado anormal y dismenorrea – incidencia del 20%	Adenomiositis
macroscopía de adenomiositis	endometrio con áreas pardasa o rojizas de consitencia blanda o quística. Son glándulas tapizadas por endometrio proliferativo o tejido inactivo rodeadas por estroma endotelial
En la adenomiositis como se ve el endometrio adyacente	hipertrófico y nodular
6 tipos de tumores endometriales	– Polipo, hiperplasia, carcinoma – Tumor mulleriano mixto maligno – Tumores estromales – Adenosarcomas
Tumor frecuente a los 40 años Se presenta como sangrado menstrual o menometrorragia en jovenes o sangrado postmenopáusico en mayores. No suele evolucionar a adencarcinoma	Polipo endometrial
Característicass clinicoepidemiologicas del polipo endometrial	Tumor frecuente a los 40 años Se presenta como sangrado menstrual o menometrorragia en jovenes o sangrado postmenopáusico en mayores. No suele evolucionar a adencarcinoma
– Surgen en el fondo uterino – Tamaño pequeño–gigante – 80% solitarios 20% múltiples – Compuestos por glándulas endometriales, estroma endometrial fibrosos y vasos	Polipo endometrial
de que están compuestos los pólipos endometriales	-De glándulas y estroma endometrial fibroso -Están bien vascularizados
A que procesos se asocian los polipos endometriales	– Obesidad – Menopausia – Síndrome de ovario poliquístico – Tumor de células granulosas – Hiperplasia de corteza ovárica – Tratamiento con estrógenos
hiperplasia endometrial, carcinomas de endometrio y polipos endometriales se deben a la inactivación del gen supresor de tumores	PTEN
que es PTEN	un gen superesor de tumores que causa hiperplasia, carcinoma y polipos endometriales
como clasificacamos a la hiperplasia endometrial según su pronóstico	-Hiperplasia típica 3% evoluciona a carcinoma endometrial. -Hiperplasia atípica 30% evoluciona a carcinoma endometrial.
características de la hiperplasia endometrial típica	– Aumento de glándulas / estroma – Dilataciones quísticas ocasionales – Glándulas adosadas – Conservación de estroma – Tapizadas por cél. columnares pseudoestratificadas
– Aumento de glándulas / estroma endometrial – Dilataciones quísticas ocasionales – Tapizadas por cél. columnares pseudoestratificadas	hiperplasia endometrial típica
– Patrón atípico de glándulas en endometrio, ramificadas y adosadas – Células no polarizadas – Núcleos con cromatina abierta	Hiperplasia endometrial atípica
cual es el cancer invasivo más frecuente del aparato endometrial femenino	el carcinoma endometrial
Como clasificamos el carcinoma endometrial	Tipo I endometrial y tipo II seroso
El precursor del carcinoma endometrial tipo I es ______y la del tipo II es ______	El precursor del carcinoma endometrial tipo I es hiperplasia y la del tipo II es carcinoma seroso endometrial
El precursor del carcinoma endometrial tipo I es ______ y la del tipo II es carcinoma seroso endometrial	El precursor del carcinoma endometrial tipo I es hiperplasia y la del tipo II es carcinoma seroso endometrial
El precursor del carcinoma endometrial tipo I es hiperplasia y la del tipo II es ________	El precursor del carcinoma endometrial tipo I es hiperplasia y la del tipo II es carcinoma seroso endometrial
Lesiones endometriales bien diferenciadas Aparece sobre hiperplasia endometrial Se asocia a diabetes, hipertensión, obesidad, infertilidad, estimulación estrogénica	Carcinoma tipo I endometrial
en que vía actúan las mutaciones del carcinoma endometroide o endometrial	PI3K/AKT
cual es la marca distintiva del carcinoma endometroide o endometrial	Aumentan señalización de PI3K / AKT
que mutaciones actúan en la vía PI3K / AKT	– Frecuentemente PTEN 80% – Mutaciones activadoras de oncogen PIK3CA 40% – Mutaciones activadoras de KRAS 25% – Mutaciones con pérdida de función ARID1A
en que via actúan las siguientes mutaciones – PTEN – Mutaciones activadoras de oncogen PIK3CA – Mutaciones activadoras de KRAS 25% – Mutaciones con pérdida de función ARID1A	vía PI3K / AKT
–Tumor de aspecto polipoide o neoplasia infiltrante difusa –Se disemina en miometrio y extiende adyancentemente –Tres grados de diferenciación segun glándulas y partes sólidas	Carcinoma endometrial tipo I
En que grados se diferencia el carcinoma endometroide tipo I en función del crecimiento glandular	-Grado uno si las áreas sólidas son inferiores al 5% -Moderadamente diferenciado o GII: si las áreas sólidas son del 5 al 50% -Diferenciados o si más del 50% son áreas sólidas.
– Aparece sobre atrofia endometrial – Es un tumor mal diferenciado – Incluye a los subtipos seroso, de células claras y mulleriano mixto maligno.	Carcinoma tipo II
Mutaciones de TP53 se asocian al 90% de los _____	Mutaciones de TP53 se asocian al 90% de los carcinomas serosos
Mutaciones de TP53 se asocian al –––% de los carcinomas serosos	Mutaciones de TP53 se asocian al 90% de los carcinomas serosos
Mutaciones de _____ se asocian al 90% de los carcinomas serosos	Mutaciones de TP53 se asocian al 90% de los carcinomas serosos
Cual es el precursor del carcinoma endometrial tipo II o seroso	el carcinoma intraepitelial endometrial seroso
Que es un carcinoma intraepitelial endometrial seroso	La lesión precursora de arcinoma endometrial tipo II o seroso, Tienen la mutación TP35 en un 75% de los casos
Que sucede en el carcinoma seroso normalmente en la clínica diaria	se diagnóstica cuando ya se ha diseminado
Carcinoma de endometrio que se diagnostica normalmente cuando ya se ha diseminado	Carciinoma endometrial seroso o tipo II
– Suele aparecer sobre úteros atróficos – Suelen ser grandes tumores invasores de miometri – Crecimiento papilar, – Atípia marcada – Se asocia a enfermedad peritoneal extensa	Carciinoma endometrial seroso o tipo II
Carciinoma endometrial seroso o tipo II características patogénicas	– Suelen aparecer sobre úteros atróficos, son grandes tumores invasores de miometrio y peritoneo. – Crecimiento papilar. – Atípia marcada. – Se asocia a enfermedad peritoneal extensa.
-Adenocarcinoma endometrial con componente mesenquimatoso maligno. -Mutaciones en PTEN, TP53 y PI3k -5% de todas las neoplasias del útero -Exclusivo de postmenopausicas	Tumor mulleriano mixto
–Tumor polipoide que llena cavidad endometrial – Puede protuir hacia cervix – Masa solida, necrótica y hemorrágica – consistencia variable	Tumor mulleriano mixto
Carcinosarcoma del útero	Tumor mulleriano mixto
histología de carcinosarcoma uterio o tumor mulleriano mixto	-Es una mezcla histológica de epitelio y mesenquima. -Tiene un componente mesenquimal homologo: sarcoma indiferenciado/estroma, leiosarcoma, fibrosarcoma. – Componente heterólogo: rabdo o condrosarcoma.
-Es una mezcla histológica de epitelio y mesenquima. -Tiene un componente mesenquimal homologo: sarcoma indiferenciado/estroma, leiosarcoma, fibrosarcoma. – Componente heterólogo: rabdo o condrosarcoma	histología de carcinosarcoma uterio o tumor mulleriano mixto
los tumroes del estroma endometrial representan un –––– de los tumores endometriales	menos de 5%
Que es un adenosarcoma de endometrio	neoplasia estromal mezclada con glándulas benignas
que es un tumor estromal	una neoplasia que recuerda a las células estromales normales
Se presenta como grandes masa polipoideas de base ancha Su diagnóstico se basa en la presencia de estroma maligno con g. endometriales benignas En 4º–5º década, causan neoplasias de bajo grado	Adenosarcoma del estroma endometrial
Encontraremos un n. estromal, bien delimitado, expansivo, con cél, que recuerda al estroma de fase proliferativa en ____	tumores estromales
que es un tumor estromal, características morfológicas	Encontraremos un n. estromal, bien delimitado, expansivo, con cél, que recuerdam al estroma de fase proliferativa
Adenosarcoma endometrial que es	-masa polipoidea de base ancha, -estroma maligno con glándulas endoteliales benignas.
Tumor de utero en el que vemos: – Espacios formando hendiduras – Epitelio parecido a endometrial – Mesenquima parecido a un sarcoma – Hipercelularidad alveolar periglandular	Adenosarcoma
Neoplasia muy bien delimitada en miometrio, color blanco, redondeada y firme	Leiomioma
Tipos de leiomioma según su localizaación	Intramural, subseroso y submucoso
Tumor en útero muscular o mioendometrio – Compuesto de haces de m. liso cél – Tamaño y forma uniforme, núcleo oval y procesos citoplasmicos finos – Infrecuentemente causa metástasis	Leiomioma
Por donde se disemina el leiomioma	por vía hematógena
-Representa el 1,3% de neoplasia maligna uterina -Aparece a los 55 de media -Clínica inespecífica -Metástasis por vía sanguínea	Leiomiosarcomas
representa el 1,3% de neoplasia maligna uterina Aparece a los 55 de media clínica inespecífica Metástasis por vía sanguínea	Leiomiosarcoma
Macroscopía de leiomiosarcomas	Dos patrones definidos por crecimiento: –Masa carnosa y voluminosa que invade pared uterina, masa polipoidea que se proyecta a la cavidad endometrial –Márgenes pobremente definidos con áreas de necrosis
Histología de leiomiosarcoma	Atipia celular evidente -Presencia de 10 mitosis/ 10 CGA indica malignidad -Criterios principales para su diagnóstico: atipia nuclear, alto índice mitótico y necrosis coagulativa de células tumorales
en utero Criterios principales para su diagnóstico: atipia nuclear, alto índice mitótico y necrosis coagulativa de células tumorales	leiomiosarcoma
Atipia celular evidente Presencia de 10 mitosis/ 10 CGA indica malignidad Criterios principales para su diagnóstico: atipia nuclear, alto índice mitótico y necrosis coagulativa de células tumorales	leiomiosarcoma
Tipos de tumores epiteliales de ovario	– Tumor seroso – Tumor mucinoso – Tumor ovárico endometrioide
Tipos de tumores de células germinalesde ovario	–Teratomas –Disgerminoma –Tumor del saco vitelino –Coriocarcinoma
Tipos de tumores cordones sexuales de ovario	– Tumores de células de la granulosa – Fibromas, tecomas y fibrotecomas – Tumores de las células de leydig
Clasificación de los tumores ováricos (4 grupos)	– Tumores epiteliales – Tumores de células germinales – Tumores de los cordones sexuales estroma – Tumores metastásicos
Los tumores benignos ováricos representan el 80% y aparecen entre los ____ años. Los tumroes malignos son más frecuentes entre los ____años	-Los tumores benignos ováricos representan el 80% y aparecen entre los 20–80 años. -Los tumroes malignos son más frecuentes entre los 45–65 años
El cáncer de ovario es la ___ neoplasia maligna más frercuente entre las mujeres, ___%de todos los tumores	El cáncer de ovario es la sexta neoplasia maligna más frercuente entre las mujeres, 4% de todos los tumores
Que tres formas se han descrito de cáncer de ovario familiar	– Cancer de ovario solo – Cancer de ovario asociado a cancer mama – Sindrome de Lynch tipo II
que es el síndrome de Lynch tipo II, en que localizaciónes se dan los tumores	Una forma de cáncer familiar donde se desarrollan tumores en colon, miometrio, mama y ovario
Una forma de cáncer familiar donde se desarrollan tumores en colon, miometrio, mama y ovario	síndrome de Lynch tipo II
cual es la forma histiopatológica más frecuente de los tumores ováricos epitelales	Carcinoma seroso papilar
Carcinoma seroso papilares la forma histiopatológica más frecuente de los tumores ováricos _____	Carcinoma seroso papilares la forma histiopatológica más frecuente de los tumores ováricos epitelales
Tumores germinales representan el 2%, se diagnostican en ____ y su tratamiento ____	– jóvenes – Muy buena respuesta, buena superviviencia
El cáncer ovárico se disemina por ____ y llega a ___ por invasión de ganglios ______	– Desprendimiento local – Cavidad peritoneal – Invasión de ganglios paraaórticos
Mutaciones conocidas de los tumores serosopapilares de bajo grado	– Mutaciones den KRAS y BRAF – P53 y BRCA1/2 intactos
Mutaciones conocidas de los tumores seroso papilares de alto grado	– 90% mutaciones en p53 – 20 BRCA1/2
Los tres tipos histológicos principales de tumores epiteliales de ovario son	– T. serosos – T. endometriales – T. mucinosos
como clasificamos a los tumores epiteliales de ovario según su potencial de malignidad	Benignos, borderline y malignos
Los tumores epiteliales serosos de ovarios representan el 40% de todos los cánceres de ovario, el 70% son benignos o borderline, el 30% son malignos	Los tumores epiteliales serosos de ovarios representan el ___% de todos los cánceres de ovario, el ___ % son benignos o borderline, el __% son malignos
Cual es el riesgo de tener un cáncer ovárico si tenemos mutada BRCA1/2	20–70% a los 70 años
tumor de epitelio ovárico en los que la pared quística es lisa, brillante o con pequeñas proyecciones papilares 20% bilaterales	-Tumor de epitelio ovárico -Cistoadenoma seroso
tumor de epitelio ovárico en el que hay un 30% de proyecciones papilares bilaterales	tumor borderline
tumor de epitelio ovárico en el que hay gandes masas tumorales sólidas o papilares, fijadas o formando nódulos en la cápsula (66% bilaterales)	cistoadenocarcinoma seroso
cistoadenocarcinoma seroso	tumor de epitelio ovárico en el que hay gandes masas tumorales sólidas o papilares, fijadas o formando nódulos en la cápsula (66% bilaterales)
tumor borderline seroso de epitelio ovárico Microscopía	epitelio estratificado y atípia leve las papilas estromales son complejas
cistoadenoma seroso de epitelio ovárico Microscopía	son quistes revestidos por un epitelio cilíndrico con cílios, pueden encontrarse papilas microscópicas
cistoadenocarcinoma seroso de epitelio ovárico Microscopía	Patrón de crecimiento complejo e inflamación generalizada. Atípia nuclear marcada, polimorfismo, mitosis atípica y multinucleación. Aparecen cuerpos de psamona
En que tumor epitelial del epitelio ovárico aparecen los cuerpos de psamona	En el cistoadenocarcinoma seroso
tumor de epitelio ovárico Patrón de crecimiento complejo e inflamación generalizada. Atípia nuclear marcada, polimorfismo, mitosis atípica y multinucleación. Aparecen cuerpos de psamona	cistoadenocarcinoma seroso
tumor de epitelio ovárico son quistes revestidos por un epitelio cilíndrico con cílios, pueden encontrarse papilas microscópicas	cistoadenoma seroso
tumor de epitelio ovárico	- epitelio estratificado y atípia leve - las papilas estromales son complejas
Representan el 20–25% de todos los tumores ováricos Aparecen durante la etapa fértil En su mayoría son benignos	Tumores mucinosos
Tumor caracterizado por masas quísticas grandes, rellenas de líquido pegajoso y gelatinoso, rico en glucoproteínas	cistoadenoma mucinoso
Macroscopía del tumor mucinoso	Tumor caracterizado por masas quísticas grandes, rellenas de líquido pegajoso y gelatinoso, rico en glucoproteínas
tipo de tumor mucinoso a mucinoso en el que la pared quística está revestida por cél. cilíndricas altas con mucina apical y sin cílios	cistoadenoma mucinoso
tipo de tumor mucinoso en el que hay estatificación epitelial, protusiones y crecimiento intraglandular papilar	Tumor mucinoso de ovario borderline
tipo de tumor mucinoso en el que hay glándulas confluyentes, crecimiento invasivo y alto grado nuclear	carcinoma mucinosos
microscopia de cistoadenoma mucinoso	tipo de tumor mucinoso a mucinoso en el que la pared quística está revestida por cél. cilíndricas altas con mucina apical y sin cílios
microscopía de tumor mucinoso ovárico borderline	tipo de tumor mucinoso en el que hay estatificación epitelial, protusiones y crecimiento intraglandular papilar
microscopía de carcinoma mucinoso ovárico	tipo de tumor mucinoso en el que hay glándulas confluyentes, crecimiento invasivo y alto grado nuclear
Representan el 10–15% de todos los tumores ováricos. Los benignos son poco frecuentes Presentan glándulas tubulares Se asocian a endometriosis o carcinoma de endometrio	Tumores endometrioides ováricos
porque se llaman endometrioides un tipo de tumores de ovario	– Porque aparecen en 20% de los casos asociados a endometriosis. – Porque un 30% se acompañan de carcinoma de endometrio. – Porque sus glándulas tubulares recuerdan al endometrio.
los tumores de ovarios endometrioides son en un 40% ___	bilaterales
los tumores de ovarios endometrioides son en un ____ bilaterales	40%
Macroscopía de los tumores endometrioides	Presentan áreas sólidas, quísticas, necrosis y hemorragias
Presentan áreas sólidas, quísticas, necrosis y hemorragias	tumores endometrioides de ovario
Microscopía de tumor endometrioide de ovario	– Glandulas parecidas a endometrio con arquitectura sólida. – Diferenciacion escamosa, vellosa o villoglandular
la mayoría de tumores endometrioides de ovario son de grado____	bajo grado
-20% de todos tumores ovário -aparecen en niños -Cuanto más joven, mas potencialmente maligno -Tasa de supervivencia globlan superior a 95%	Tumores de células germinales
Tumores de células germinales___ de todos tumores ovario aparecen en niños Cuanto más joven, mas potencialmente maligno. Tasa de supervivencia globlal superior a 95%	20%
Disgerminoma Tumor de saco vitelino Teratomas Coriocarcinomas .. son tumores de	celulas germinales ováricas
tipos de tumores de celulas germinales ováricas	Disgerminoma Tumor de saco vitelino Teratomas Coriocarcinomas
tumor homólogo ovárico del semionoma testicular 50% de todos los tumores germinales aparece a los 20–30 años 90% unilaterales	disgerminoma
características generales del disgerminoma	tumor homólogo ovárico del semionoma testicular 50% de todos los tumores germinalesaparece a los 20–30 años 90% unilaterales
características generales del tumor de saco vitelino	-Aparece en niñas con dolor abdominal y masa pélvica de crecimiento rápidos. -Sus células producen alfa–fetoproteína -Presentan cuerpos de Schiller–Duvall
Aparece en niñas con dolor abdominal y masa pélvica de crecimiento rápidos. Sus células producen alfa–fetoproteína. Presentan cuerpos de Schiller–Duvall.	Tumor de saco vitelino
que son los cuerpos de Schiller–Duval	-Cuerpos de estructura glomerular, con vaso sanguineo central, rodeado de células tumorales -Aparecen en tumores de Saco Vitelino
Tipos de teratomas	Maduro, inmaduro y monodérmico
Microscopía de teratoma maduro	Pared tapizada de epitelio escamoso estratificado con anejos cutáneos. Dentro encontramos cartílago, hueso, tiroides y tejido nervioso
Macroscopía de teratoma maduro	Cavidad llena de pelo, material sabaceo, estructuras dentarias y calcificaciones
Características de teratoma maduro edad, malignidad, aparición	1% malignos Aparecen en mujeres de edad fertil Bilateral en 15% de los casos
Tipos de teratoma monodérmicos	Los hay de dos tipos – Estroma ovarico constituido por tejido tiroideo maduro. – Carcinoide: origen probable en tejido intestinal
Características de de teratoma inmaduro	– Su tejido asemeja a embrion inmaduro o feto – Aparece en adolescentes prepúberes o jovenes – Voluminosos y duros – Contenido de pelo, sebo, cartílago, hueso y calcificaciones. – Areas de hemorragia y necrosis
Macroscopía de teratoma inmaduro	Voluminosos y duros – Contenido de pelo, sebo, cartílago, hueso y calcificaciones. – Areas de hemorragia y necrosis
Características del disgerminoma	-homólogo ovárico al seminoma testicular -50% de tumores de cél. germinales del ovario -aparece en 2º–3º decada -90% unilateral
Pared tapizada de epitelio escamoso estratificado con anejos cutáneos. Dentro encontramos cartílago, hueso, tiroides y tejido nervioso	Microscopía de teratoma maduro
homólogo ovárico al seminoma testicular 50% de tumores de cél. germinales del ovario aparece en 2º–3º decada 90% unilateral	disgerminoma
– Su tejido asemeja a embrion inmaduro o feto – Aparece en adolescentes prepúberes o jovenes – Voluminosos y duros – Contenido de pelo, sebo, cartílago, hueso y calcificaciones. – Áreas de hemorragia y necrosis	teratoma inmaduro
macroscopía del disgerminoma	– Aspecto sólido al corte – Color amarillo – Blando carnoso
Tumor de ovario con – Células grandes vesiculosas con citoplasma transparente, núcleos centrales y limites definidos – Estroma fibroso escaso que separa cordones celulares conteniendo linfocitos maduros.	– Disgerminoma
Aparece en niñas jóvenes con dolor abdominal y masa pélvica de creccimiento rápido -Produce alfa–fetoproteína -Tiene cuerpos de Schiller–Duvall	Tumor de saco vitelino
caracteristicas del tumor de saco vitelino	Aparece en niñas jóvenes con dolor abdominal y masa pélvica de creccimiento rápido -Produce alfa–fetoproteína- -Tiene cuerpos de Schiller–Duvall
– Asociado a otros tumores de cél. germinales – Agresivo, ya ha metastizado al momento del dg. – Producen concentraciones elevadas de B–HCG – No responde bien a quimio	Coriocarcinoma
Que tumor produce beta gonadotropina corionica humana	Coriocarcinoma y tumor de saco vitelino
que producce el coriocarcinoma	beta gonadotropina corionica humana
Donde hace metastasis usualmente el coriocarcinoma	– Pulmón – Higado – Hueso
Tumores de la granulosa Tumores de sertoli–Leydig Fibromas, tecomas y fibrotecomas que tienen en común	derivan del estroma ovárico
Tumores que derivan de cordones sexuales/estroma ovarico	Tumores de la granulosa Tumores de sertoli–Leydig Fibromas, tecomas y fibrotecomas
Representan el 5% de todos los ováricos 2/3 en postmenopausicas Unilaterales Productores de muchos estrógenos Neoplasia maligna de bajo grado	tumores de células de la granulosa
características de tumores de células de la granulosa	Representan el 5% de todos los ováricos 2/3 en postmenopausicas Unilaterales Productores de muchos estrógenos Neoplasia maligna de bajo grado
__ es un tumor ovárico de fibroblastos ___ está formado por células fusiformes con gotas lipidicas ____ es una combinación de ambos	Fibroma Tecoma Fibrotecoma
4% de tumores ovárico 90% unilateral Asociados a ascitis y/o hidrotorax	fibroma, tecoma, fibrotecoma
Que es el síndrome de Meigs	Tumor ovárico asociado a ascitis + hidrotorax
Tumor ovárico asociado a ascitis + hidrotorax fibrotecomas	sindrome de Meigs
tumor que produce masculinización Incidencia en 2–3º década Unilateral Sólido de color gris a pardo dorado	Tumores de células de Sertoly–Leydig
tumor bien diferenciado en ovario que forma túbulos de células de Sertoli o de Leydig separados por estroma	Tumores de células de Sertoly–Leydig
histología de Tumores de células de Sertoly–Leydig	tumor bien diferenciado en ovario que forma túbulos de células de Sertoli o de Leydig separados por estroma
Los tumores de células de la granulosa recuerdan a las cél. granulosas de _____	un folículi ovárico en desarrollo
Morfología de tumores de la granuloso	Pueden ser microscópicos o grandes masas quísticas, sólidas. Tienen células cubicas/poligonales pequeñas que forman cordones láminas o hileras Presentan los cuerpos de Call–Exner
Que son los cuerpos de Call–Exner	Estructuras glandulares pequeñas bien definidas que se parecen a células de materia acidófilo. son típas de los tumores de la granulosa
los tumores ováricos metastásicos más frecuentes son los derivados de neoplasias de origen mulleriano, es decir	utero, t. de falopio, ovario contralateral y peritoneo pelvio
las metástasis extramulerianas de ovario más frecuentes son	Mama y tubo digestivo
Que es un tumor de Krukenberg	un carcinoma digestivo que afecta bilateralmente a los ovarios y está compusto por células en anillo de sello
carcinoma digestivo que afecta bilateralmente a los ovarios y está compusto por células en anillo de sello	tumor de Krukenberg
la cervicitis crónica está causada por	Thrichomonas Candida Gardanella Gonococos
cual es el mejor método diagnóstico para gonococo y thricomonas	examen en fresco
– Lesion benigna de cérvix relacionada con embarazo y anticonceptivos – Reversible por cese de estímulo progesterona – Genera moco cervical en gran cantidad	Hiperplasia endocervical microglandular
que lesión puede ser el punto de arranque de un pólipo cervical	Hiperplasia endocervical microglandular
– nunca se maligniza – Causa hemorragia intermenstrual – Incidencia del 5% – Estroma fibroso, inflamatorio y revestimiento mucosecretor	Polipos endocervicales
cuando llegan a la zona de transición los Polipos endocervicales sufren la metaplasia escamosa que sufre el epitelio de transición, que sucede aqui	las parte esterna del pólipo no producirá moco, la parte interna si y se formará un quiste llamado polipo quístico mucosecretor
que es un pólipo quístico mucosecretor	polipo endocervical de la zona de transición, que en su parte externa no es secretor pero en su parte interna si
Polipos endocervicales quistico provoca inflamción y llegan muchos vasos	polipo quistico mucosecretor angiomatoso
que es un polipo quistico mucosecretor angiomatoso metaplásico	Un pólipo en la zona de transición del cervix, que produce quistes por secreción mucosa en su cara interna. Reacción inflamatoria y angiomatosis
tumores benignos de cérvix, que suelen ser	Tumores que afectan a la musculatura lisa, es decir, leiomiomas
cual es el segundo cancer con mayor incidencia en Europa mujeres	Cáncer de cervix, En españa no tanto
factores de riesgo del cancer de cérvix	VPH de infección persistente Inmunosupresión Determinado tipos de HLA Multiples parejas sexuales
que genotipos de VPH son de alto riesgo	16 y 18 en nuestro medio el más común es el 16
por que VPH causa cancer de cérvix	–cambios de pH en el epitelio de transición. –epitelio mucosecretor se ve dañado por el pH de la vagina. De modo que el virus penetra facil a las células basales – E6 altera p53 E7 inhibe p21
que hace p53	induce a apoptosis tras alteración de DNA
que hace E7	inhibe p21 y en control de mitosis se inhibe
las cepas de alto riesgo del papiloma tienen proteínas oncogénicas que inactivan	supresores de tumores, activan ciclinas, inhiben apoptosis y combaten la senescencia celular
lesiones blanquecinas, irregulares, planas en cérvix	condilomas planos, podemos observarlos en cualquier zona
1/27 mujeres con displasias de bajo grado en cervix van a evolucionar a	lesiones de alto grado como el carcinoma in situ
displasia ––> 1/27 carcinoma in situ ––>>___ carcinoma infiltrante	1/400.000
como averiguar que displasias de cérvix por VPH pueden evolucionar a carcinoma in situ o carcinoma infiltrante	Marcaje inmunohistoquimico Ki67 y p16
Ki67 y p16 en papiloma	indican que el virus se ha integrado en el genoma y el riesgo de evolución a carcinoma es mayor
que es una lesión grado 1 de VPH	Cuando los núcleos tienen DNA episomal pero todo es normal
que es una lesión de grado 2 por VPH	cuando los núcleos tienen DNA episomal, el epitelio escamoso está engrosado y se expresan los genes E y L
que es una lesión de grado 3 por VPH	Los nucleos tienen DNA viral integrado en células basales Hay una sobreexpresión de E6 y E7. Epitelio escamoso engrosado
como es una lesion por VPH invasiva cancer	Todo el epitelio tiene células con DNA integrado del papiloma E6 y E7 descontrolados. Se pierde completamente la pariencia normal del epitelio. Infiltra en base
tipos de carcinoma escamoso de cérvix	queratinizante de cél. grandes no queratinizante de cél. pequeñas no queratinizante
como distinguir un carcinoma escamoso queratinizante de un no queratinizante	En el queratinizante vemos inclusiones eosinófiloanaranjadas de queratina
cuando un carcinoma tiene una invasión de 4 mm es un	carcinoma microinvasor si es menor a 5mm
cual es la clínica del carcinoma escamoso de cérvix	precozmente sangrado vaginal como síntomas avanzados podemos ver obstrucción urinaria, fistulas entre vagina y vegica, entre el recto y la vagina
el carcinoma escamoso de cérvix estadío 1 tienen una supervivivencia anual del ____ y el estdio 4 del ___	97% 4%
como se suele realizar el diagnóstico de adenocarcinoma de cérvix	se realiza muy bien por una citología, ya que pierden muy facil la capacidad de adhesión
en una histologia de cérvix observamos glándulas irregulares con epitelio pseudoestratificado	adenocarcinoma
metastasis en adenocarcinoma de cérvix y carcinoma escamoso	el adenocarcinoma es más metastasico
el carcinoma invasor de cérvix en estadío 1 tiene una supervivencia a 5 años de	90%
el carcinoma invasor de cérvix en estadío 2 tiene una supervivencia a 5 años de	75%
el carcinoma invasor de cérvix en estadío 3 tiene una supervivencia a 5 años de	inferior a 50%
el carcinoma invasor de cérvix en estadío 4 tiene una supervivencia a 5 años de	0%
un carcinoma de cérvix que invade pared pélvica y tercio inferior de vagina es estadio	3 y tiene una supervivencia inferior al 50% a los 5 años
el carcinoma de cérvix e4 es	cuando da metástasis más allá de la pelvis o afecta a mucosa vesical o rectal
la histología normal del conducto galactoforo es	bicapa
la histología normal de los ductos mamarios es	monocapa
cual es el tumo benigno más frecuente en la mama	El fibroadenoma
que tipos de tumores estromales existen en la mama	Fibroadenoma Tumor filoides
la mayorías de los cancer de mama son	adenocarcinomas
adenocarcinoma luminal expresa	RE + HER2 – (50%)
cancer mama RE + HER2 – (50%)	luminal
clasificación de cancer de mama según sus receptores	RE+ y HER2– (50%) HER2 + (10–20%) RE – / HER2 negativo (10–20%)
tipo de cancer de mama que expresa el mismo patrón de queratinas que las células basales de los ductos. Pronostico y fenotipo.	Son los más agresivos RE – HER2 –
cual es el grupo fenotípico más común de adenocarcinoma de mama	50–60% RE + HER2 – son conocidos como luminales
patrón fenotipico de los adenocarcinomas luminales de mama	RE + HER2 –
cuales son los adenocarcinomas basal like y por que son	expresan el mismo patrón de citoqueratinas que las células basales de los ductos. citoqueratinas 3 y 5 RE/HER2 negativo
cual es la neoplasia más frecuente en las mujeres	la cutánea, la segunda más frecuente es el cancer mama
maxima incidencia del cancer de mama es	entre los 45 y 65 años
en función de su fenotipo cual tiene una incidencia importante en jovenes	ER + HER2 –
factores de riesgo asociados a cancer de mama	–Dietéticos: obesidad, altura, alcohol, altura –Exposición a radiación ionizante –Historia familiar de cáncer mama –Mutación de BRCA1/BRCA2 –Hormonales
factores hormonales asociados al cancer de mama	menopausia precoz y tardía Nuliparas Primer hijo en edad avanzada tratamiento menopausia
Que predispone la mutación de BRCA1	coincidencia familiar de – Cáncer de mama – Cáncer de ovario – Cáncer colorrectal
BRCA2 es responsable en familias ____	de cancer de mama donde hay un varón afectado
Mutaciones en TP53 y amplificaciones HER42 causarán _____ que podrá evolucional a carcinoma ductal in situ	Mutaciones en TP53 y amplificaciones HER42 causarán adenoma apocrino que podrá evolucional a carcinoma ductal in situ ER– HER42+
Mutaciones en ____ y amplificaciones _____ causarán adenoma apocrino que podrá evolucional a carcinoma ductal in situ	Mutaciones en TP53 y amplificaciones HER42 causarán adenoma apocrino que podrá evolucionar a carcinoma ductal in situ ER– HER42+
Mutaciones de la línea germinal BRCA2 que causan una atipia epitelial grasa, a la que se le añaden otras mutaciones, evolucionando a atipia ductal hiperplásica causará ______	Mutaciones de la línea germinal BRCA2 que causan una atipia epitelial grasa, a la que se le añaden otras mutaciones, evolucionando a atipia ductal hiperplásica causará DCIS de tipo luminal
Mutaciones de la línea germinal______ que causan una atipia epitelial grasa, a la que se le añaden otras mutaciones, evolucionando a atipia ductal hiperplásica causará DCIS de tipo luminal	Mutaciones de la línea germinal BRCA2 que causan una atipia epitelial suelo, a la que se le añaden otras mutaciones, evolucionando a atipia ductal hiperplásica causará DCIS de tipo luminal
Mutaciones de la línea germinal BRCA2 que causan una _______, a la que se le añaden otras mutaciones, evolucionando a ______________causará DCIS de tipo luminal	Mutaciones de la línea germinal BRCA2 que causan una atipia epitelial suelo, a la que se le añaden otras mutaciones, evolucionando a atipia ductal hiperplásica causará DCIS de tipo luminal
mutacion en la linea germinal ____asociados a mutaciones en TP43 producirá DCIS que será de tipo basal	mutacion en la linea germinal BRCA1 asociados a mutaciones en TP43 producirá DCIS que será de tipo basal
mutacion en la linea germinal BRCA1 asociados a mutaciones en ___ producirá _____ que será de tipo basal	mutacion en la linea germinal BRCA1 asociados a mutaciones en TP43 producirá DCIS que será de tipo basal
mutacion en la linea germinal BRCA1 asociados a mutaciones en TP43 producirá DCIS que será de tipo _____	mutacion en la linea germinal BRCA1 asociados a mutaciones en TP43 producirá DCIS que será de tipo basal
Mutaciones de la línea germinal BRCA2 que causan una atipia epitelial grasa, a la que se le añaden otras mutaciones, evolucionando a atipia ductal hiperplásica causará DCIS de tipo luminal HER2– ER+ Cual es la causa inicial de estás alteraciones genéticas	ganancia 1q y pérdida 16q, tambien conocida como atipia epitelial basal
ganancia 1q y pérdida 16q =+ mutación del PIK3CA =	atipia basal epitelial hiperplasia ductal atípica
atipia basal epitelial evoluciona a hiperplasia ductal atípica debido a	mutación del PIK3CA
a) Masa dura y fija a planos profundos o a la piel con o sin retracción b) Retracción del pezón c) Edema cutáneo en “piel de naranja” d) Adenopatías axilares	sospechar cancer de mama
sospechar cancer de mama cuando	a) Masa dura y fija a planos profundos o a la piel con o sin retracción b) Retracción del pezón c) Edema cutáneo en “piel de naranja” d) Adenopatías axilares
el adenocarcinoma de mama es el más frecuente (95%) y se presenta mayoritariamente en	cuadrante superoexterno 50% mama izquierda
que es un carcinoma de mama no invasivo	el que no rompe la membrana basal
3 clases de carcinoma ductal no infiltrativo	Carcinoma ductal in situ (CDIS) Carcinoma lobulillar in situ (CLIS) Carcinoma papilar in situ (CPLIS)
tipos de carcinoma de mama que atraviesa la membrana basal	C. ductal infiltrante C. lobulillar infiltrante C. medular C. mucinoso
El CIS es una lesión preinvasiva solo el ___ de las mujeres con CIS evolucionará a	Carcinoma invasivo
tipos de CIS y sus grados	CDIS tipo comedo (alto) CDIS tipo no–comedo (bajo–moderado) CLIS CPIS
el punteado amarillento en un tumor de mama nos puede indicar ____ y se da en el___–	Necrosis CDIS tipo comedo
carcinoma con patrón histológico dificil de identificar, nidos epiteliales que van creciendo y se necrosan centralmente. Atipia nuclear	CDIS tipo comedo
carcinoma de mama sin necrosis, no infiltra, parece una enfermedad fibroquística. Atipia moderadamente marcada	CDIS tipo no comedo
carcinoma de mama sin necrosis, no infiltra, parece una enfermedad fibroquística. Atipia moderadamente marcada.Proyecta las células epiteliales hacia la luz en forma de papilas	CDIS tipo no comedo micropapilar
carcinoma de mama sin necrosis, no infiltra, parece una enfermedad fibroquística. Atipia moderadamente marcada. Sus células epiteliales forman una especie de arcos y luces	CDIS de tipono comedo cribiforme
carcinoma de mama sin necrosis, no infiltra, parece una enfermedad fibroquística. Atipia moderadamente marcada. El lobulillo se rellena	CDIS tipo no comedon tipo solido
el CLIS es frecuente en	mujeres jóvenes
Hallazgo accidental en el que vemos células tumorales del mismo tamaño. No expresa E–Cadherina	CLIS
El carcinoma papilar in situ sigue un patron papilar originado en	Ramificaciones gandes del sistema ductal
Los CIS representan el ___%	15–30%
los carcinomas de mama invasivos representan el ___%	70–85%
clasificación de los subtipos de carcinoma infiltrante	CDI 80% CLI 10% CMedular CMucinoso
Dividimos el grupo ER+ HER2– (grupo luminal) en dos: Luminial B: ++++ _____ Luminial A: + ___	Dividimos el grupo ER+ HER2– (grupo luminal) en dos: Luminial B: ++++ Ki67 Luminial A: + Ki67
Dividimos el grupo ER+ HER2– (grupo luminal) en dos: Luminial B: ++++ Ki67 Luminial A: +– Ki67 asociados a mutacion de ____ en mujeres mayores	asociados a mutacion de BRCA2 en mujeres mayores
Invasión definida por presencia de células tumorales fuera de las unidades ducto–lobulillares que se extiende a estroma	Carcinoma ductal infiltrante
La proliferación desmoplásica es típica de la __	la invasión del estroma por carcinoma ductal infiltrante
que es proliferación desmoplásica	estroma colagenizado que rodea a células tumorales típico de carcinoma ductal infiltrante
Cancer de mama que se encuentra facilmente por vision directa o palpación, tiene márgenes irregulares y una zona central con áreas amarillentas	Carcinoma ductal infiltrante
Infiltra m. basal en ductos Nidos y cordones irregulares de células epiteliales pleomórficas bien diferenciadas, que fenotipo tendrá	RE + HER2– es un carcinoma ductal infiltrante
Infiltra m. basalNidos y cordones irregulares de células epiteliales pleomórficas mal diferenciadas, que fenotipo tendrá	carcinoma ductal infiltrante RE+ HER2+
variable infrecuente de carcinoma ductal in situ que se extiende a epidermis de pezón y areola.	Enfermedad de Paget.
la enfermedad de Paget es causada por...se extiende a....produce cambios de tipo....	carcinoma ductal infiltrante epidermis areola y pezón eccemativo
la segunda forma más frecuente de carcinoma de mama infiltrante es	el carcinoma lobulillar infiltrante
carcinoma infiltrante de presentación clínica variada, desde extendido, a área indurada difusa o muy localizado	carcinoma lobulillar infiltrante
Carcinoma infiltrante que se organiza como en hileras entre fibras estromales____ En algunos ductos se disponen concéntricamente formando capas celulares alrededor del ducto	carcinoma lobulillar infiltrante
características del carcinoma lobulillar infiltrante	Carcinoma infiltrante que se organiza como en hileras de cél pequeñas entre fibras estromales. En algunos ductos se disponen concéntricamente formando capas celulares alrededor del ducto
variante del cardinoma lobulillar infiltrante	Patron igual en fila india con fibras estromales pero que desplazan su núcleo a la periferia dado células en anillo
podemos confundir clinicamente un carcinoma medular con un	fibroadenoma
carcinoma medular aspectos clínicos	masa bien delimitada, blanda y gris
como diferenciar un fibroadenoma de un carcinoma medular	En el c. medular veremos un elevado grado de atipia y mitosis abundantes, acompañado de una gran infiltración de linfocitos y células plasmáticas
Carcinoma que de macro bien delimitada blanda, friable, de color blanquecino azulado	carcinoma mucinoso o coloide de mama
como es la microscopia de un carcinoma mucinoso o coloide	presenta islas celulares dentro de grandes lagos de mucina
tumor benigno más frecuente de mama aparece en mujeres de 20–30 años Multiple y bilateral en jovenes como masa palpable en mayores como densidad mamográfica calcificada	fibroadenoma
histologia de fibroadenoma	Estroma mixoide que rodea el epitelio tubular pero no hay atipia celular
cuando un fibroadenoma comprime el epitelio se llama	pericanalicular
cuando una fibroadenoma distorsiona y comprime el epitelio se llama patrón	intracanalicular

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