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48 Cartas en este set
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HIPOTIROIDISMO CENTRAL, QUE SE VE EN ANALITICA
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↓ T4 T3
↓ TSH O DENTRO DE LA NORMALIDAD |
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TIENEN BOCIO?
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NO
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QUE DEFICITS HORMONALES HAY ASOCIADOS
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ACTH-CORTISOL FRECUENTE
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TTO
SEGUIMIENTO DEL TTO? |
LEVOTIROXINA + OTRAS HORMONAS SI PRECISA
T4 LIBRE |
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HIPERTIROIDISMO HIPOFISARIO PQ SE DA?
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TSHOMA (TESEACHOMA) (+) MACRO
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CLINICA
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MASA DEL TUMOR
+ HIPERTIROIDISIMO + BOCIO DIFUSO |
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ANALITICA?
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↑ T4 Y T3
↑ TSH O NORMAL (Q NO ES BIEN) COLESTEROL ↑ |
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QUE ES CARACTERISTICO DE EL TSHOMA?
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UNIDAD ALFA ELEVADA (ALFA/TSH ↑)
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TTO?
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QX +RT
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SD DE NELSON, QUE ES?
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TUMOR HIPOFISARIO PRODUCTOR ACTH EN SUPRARENALECTOMIAS BILATERALES PREVIAS
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COMO ES EL TUMOR PRODUCTOR ACTH?
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MUY AGRESIVO
INVASOR ACTH MUY ELEVADO |
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CLINICA
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HIPERPIGMENTACION
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TTO?
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PREVENCION CON RT HIPOFISARIA ANTES DE LA SUPRARENALECTOMIA
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QUE MAS PUEDE DAR EXCESO DE ACTH?
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SD DE CUSHING ACTH-DEPENDIENTE SE VERA MAS ADELANTE
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CAUSA (+) DE DEFICIT DE ACTH?
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TTO PROLONGADO CON CORTICOIDES QUE PRODUCE INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
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CUANTO TIEMPO MINIMO SE DEBEN TOMAR CORTIS PARA QUE HAYA SUPRESION DEL EJE?
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3 SEMANAS
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CLINICA?
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NO PIGMENTACION
NO HIPERPOTASEMIA (VIA MINERALOCORTICOIDE OK) HIPONATREMIA (NO ELIMINAN AGUA LIBRE) |
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SE RECUPERA?
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SI, TARDA SEMANAS
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ENFERMEDADES DEL HIPOTALAMO ANTERIOR, PQ SE DAN?
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CRANEOFARINGIOMAS
GLIOMAS OPTICOS TUMORES CEL GERMINALES E. GRANULOMATOSAS ANEURISMAS CAROTIDA INTERNA |
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LESIONES DE HIPOTALAMO POSTERIOR PQ SE DAN?
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GLIOMAS
HARMATOMAS EPENDIMOMAS TERATOMAS TUMORES GERMINALES |
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ADENOMAS HIPOFISARIOS EN ORDEN DE FRECUENCIA
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PRL (SECRETORES (+))
GH ACTH GONADOTROPOS TSHOMAS |
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QUE CLINICA NEUROLOGICA DAN LOS ADENOMAS?
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DEFECTOS CAMPIMETRICOS (EXPANSION QUIASMA)
PARALISIS OCULOMOTORAS (EXPANSION A LATERAL) COMPRESION ARTERIA CAROTIDA CEFALEA |
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QUE DEFECTO CAMPIMETRICO ES (+)?
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HEMIANOPSIA BITEMPORAL
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QUE PARALISIS OCULOMOTORA ES LA (+)?
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III PC
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SI HAY HIDROCEFALIA Y DIABETES INSIPIDA.. EN QUE PENSAR?
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EN CRANEOFARINGIOMA
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QUE TIENE EL 10-20% DE LA POBLACION Y SON ASINTOMATICOS?
QUE HACER ANTE UN HALLAZGO DE ESTOS? |
INCIDENTALOMAS HIPOFISARIOS NO SECRETORES
SEGUIMIENTO |
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QUE ES LA APOPLEJIA HIPOFISARIA?
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INFARTO HEMORRAGICO AGUDO DE UN ADENOMA HIPOFISARIO
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CLINICA?
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CEFALEA AGUDA INTENSA (+)
DISMINUCION NIVEL CONSCIENCIA IRRITACION MENINGEA OFTALMOPLEJIA ALTERACION PUPILAR + DEFICIT HORMONAL DE UNO O VARIAS |
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QUE PARTE DE LA HIPOFISIS NO SUELE AFECTAR?
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LA HIPOFISIS POSTERIOR
(OXT Y ADH NORMALES) |
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TTO?
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CONSERVADOR:
ESTEORIDES DOSIS ALTAS +/- MANITOL SE ABSORVE HEMORRAGIA EN SEMANAS MESES Y MEJORA CLINICA |
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CUANDO SE HACE QX?
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SI HAY DEFECTOS CAMPIMETRICOS SEVEROS O DETERIORO NEUROLOGICO PROGRESIVO, EDEMA PAPILA.
NO QX SI HAY PARALISIS OCULOMOTORA!! ESA SE RECUPERA SOLA!!!! |
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HIPOPITUITARISMO AGUDA, EN QUE ORDEN DESAPARECEN LAS HORMONAS?
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GH- LH, FSH- TSH- ACTH
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QUE CLINICA SUELE DEBUTAR?
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POR DEFICIT DE ACTH
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SI APARECE DIABETES INSIPIDA....???
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DEFECTO HIPOTALAMICO O AFECTACION DEL TALLO
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HIPOFISITIS LINFOCITARIA, QUE ES?
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DESTRUCCION DE LA HIPOFISIS AUTOINMUNE ASOCIADA A PARTO Y POSTPARTO
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SI ES MUY GRAVE QUE PUEDE OCCURIR?
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LESION TALLO CON HIPERPROLACTINEMIA Y DIABETES INSIPIDA
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DX?
TTO? |
TC + BX
TTO-> CORTIS DOSIS ALTAS |
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SD DE SHEENAN, QUE ES?
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NECROSIS HIPOFISARIA EN PARTOS CON HEMORRAGIAS INTENSAS E HIPOTENSION
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QUE MUJERES TIENEN MAS RIESGO DE SUFRIRLO?
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LAS DIABETICAS
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PRIMERA MANIFESTACION CLINIA DE SD EDD SHENAN?
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IMPOSIBILIDAD DE LACTANCIA
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TTO PARA PANHIPOPITUITARISMO?
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SUSTITUCION DE TODAS LAS HOMRONAS
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SE PUEDE SUSTITUIR LAS HORMONAS DE CUALQUIER ORDEN Y MANERA?
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NO!
1º CORTIS 2º TIROIDES Y EL RESTO SI NO SE DESENCADENA CRISIS ADRENAL |
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QUE ES LA SILLA TURCA VACIA?
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NO HAY HIPOFISIS Y EN SU SITIO HAY LCR
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SILLA TURCA VACIA PRIMARIA, PQ SE DA Y A QUIEN?
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(+) POR AUMENTO PRESION LCR
MUJERES OBESAS, HTA, MULTIPARAS |
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LA FUNCION HIPOFISARIA COMO ESTA?
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NORMAL
QUIZA HIPERPROLACTINEMIA SI AFECTA EL TALLO POCAS TIENEN HIPOPITUITARISMO |
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CUANDO SE HARA QX?
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SI DEFECTOS CAMPIMETRICOS
LCR POR LA NARIZ |
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PQ SE PRODUCE SILLA TURCA VACIA SECUNDARIA?
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(+) POR INFARTO O DESTRUCCION GLANDULA POST QX/RT
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TTO?
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REPOSICION HORMONAL
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