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42 Cartas en este set
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QUE ES EL SD DEL EUTIROIDEO?
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↓T3 POR INHIBICION DE DESYODACION DE T4
T3r AUMENTADO TSH Y T4 NORMAL O ALTA |
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PQ SE DA?
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POR ENFERMEDADES SISTEMICAS
TRAUMATISMOS ESTRES SIN QUE HAYA PATOLOGIA TIROIDEA COMO TAL |
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TTO?
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NO HAY
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QUE ES EL BOCIO SIMPLE?
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AUMENTO GLANDULA TIROIDES CON FUNCION TIROIDEA NORMAL
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PQ SE DA (+)?
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FALTA DE YODO
(SI OCURRE >5% POBLACION ES BOCIO ENDEMICO) INFECCIONES AUTOINMUNES FARMACOS... |
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FISIOPATOLOGIA?
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LA GLANDULA SE VUELVE MAS SENSIBLE A LA TSH PQ HAY ALTERACION DE LA SINTESIS NORMAL DE LAS HORMONAS
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PUEDEN ACABAR DESARROLLANDO QUE?
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HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO |
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CLINICA?
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COMPRESION LOCAL-> DISFAGIA, DISNEA, MOLESTIAS LOCALES
SIGNO PEMBERTON-> CONGESTION FACIAL AL LEVANTAR LOS BRAZOS NO DISFONIA!! (SI LA HAY PENSAR CANCER TIROIDES) |
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DX?
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CX + ECO + AUTOANTICUERPOS
RX O TC SI HAY COMPRESION VIA AEREA |
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TTO
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QX SI HAY CLINICA COMPRESIVA-> TIROIDECTOMIA SUBTOTAL
NO CX-> OBSERVACION +/- SAL YODADA |
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QUE ES EL BOCIO MULTINODULAR?
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NODULOS TIROIDEOS (+) POR EVOLUCION DEL BOCIO SIMPLE
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QUE LES PASA A MUCHOS DE ESTOS NODULOS?
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QUE SE VUELVEN INDEPENDIENTES DE LA TSH DANDO HIPERTIROIDISMO
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DX?
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ANALITICA TIROIDEA + AUTOAC
ECO RX+/- TC SI COMPRESION |
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TIENEN MAYOR RIESGO DE CANCER?
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NO
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TTO?
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IDEM BOCIO SIMPLE
I-131 RADIOACTIVO TIENE BUENA RESPUESTA |
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ALTERNATIVAS A LA QX?
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INYECCION PERCUTANEA ETANOL
ABLACION LASER O TERMICA |
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QUE NO HACER EN ESTOS PACIENTES?
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DAR DOSIS ALTAS DE YODO PQ PUEDEN HACER UNA TIROTOXICOSIS (EFECTO JOD-BASEDOW)
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QUE ES EL HIPOTIROIDISMO?
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FALTA DE EFECTO DE LAS HORMONAS TIROIDEAS EN EL CUERPO
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CAUSAS DE HIPOTIROIDISMO PRIMARIO (95%)?
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DEFICIT YODO (+)
TIROIDITIS HASHIMOTO POST QX TIROIDITIS SUBAGUDA FARMACOS DISGENESIAS |
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CAUSAS DE HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO?
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HIPOPITUITARISMO
QX/ RT HIPOFISARIA |
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QUE ES LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO?
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ANTICUERPOS ANTI-TPO Y/O ANTI-TIROGLOBULINA
+ INFILTRACION LINFOCITICA CON CELULAS OXIFILICAS (HURTLE O ASKANAZY) |
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FASES DE LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO?
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1º HASHITOXICOSIS-> CRISIS TIROTOXICA POR ROTURA DE FOLICULOS
2º FALLO GLANDULAR PAULATINO CON HIPOTIROIDISMO |
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E. F DE LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO
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BOCIO INCIAL, EN FASES TARDIAS ATROFIA
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ASOCIACIONES DE LA TIROIDITIS?
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HLA DR3 Y DR5
SD DOWN SD TURNER SD KLINEFELTER |
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HAY AUMENTO DE RIESGO DE CANCER?
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SI-> LINFOMA TIROIDEO
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TTO?
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LEVOTIROXINA DESCARTANDO PRIMERO QUE NO HAYA DEFICIT DE CORTISOL POR INSUFICIENCIA AUTOINMUNE DE GL SUPRARRENAL
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CAUSA (+) DE HIPOTIROIDISMO CONGENITO?
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(+) DISGENESIA TIROIDEA
2(+) DISHORMOGENESIS PASO PLACENTARIO DE AC O FARMACOS ANTITIROIDEOS DE MADRE A FETO |
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CLINICA NEONATAL?
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ICTERICIA FISIOLOGICA
LLANTO RONCO ESTREÑIMIENTO SOMNOLENCIA |
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CX EN NIÑOS?
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CRETINISMO:
TALLA BAJA CARA TOSCA LENGUA GRANDE RETRASO MENTAL RETRASO EDAD OSEA SEQUEDAD PIEL ABD GRANDE SEPARACION OJOS |
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CX EN ADULTOS?
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FATIGA
ESTREÑIMIENTO INTOLERANCIA AL FRIO AUMENTO PESO SD TUNEL CARPIANO TRASTORNOS MENSTRUALES PSEUDODEMENCIA MIOPATIAS PIEL SECA ALOPECIA |
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QUE ES EL MIXEDEMA?
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CUMULO DE MUCOPOLISACARIDOS EN LA DERMIS CON ENGROSAMIENTO FACIAL Y DE LA PIEL EN GENERAL:
PALIDEZ EDEMA OJOS MACROGLOSIA FRIALDAD DE PIEL ALOPECIA EN COLA DE LAS CEJAS ILEO ADINAMICO MEGACOLON CARDIOMEGALIA |
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QUE ES EL COMA MIXEDEMATOSO?
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ESTUPOR
BRADICARDIA HIPOTERMIA |
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HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO HALLAZGOS LAB:
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↑ TSH
T4L NORMAL |
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HIPOTIROIDISMO PRIMARIO HALLAZGOS LAB:
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↑ TSH
↓ T4L |
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DX HIPOTIROIDISMO
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TSH, T4L, AC ANTI-TPO ANTI-TG
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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS?
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NINGUNA.
NO INDICADO HACER NINGUNA PRUEBA DE IMAGEN SOLO SI HAY BOCIO-> ECO |
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CUANDO SE TRATA EL HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO?
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EMBARAZO
NIÑOZ Y ADOLESCENTES CON TSH >10 CLINICA HIPOTIROIDISMO BOCIO NO TRATAR-> ANCIANOS Y CARDIOPATAS TSH <10 |
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TTO HIPOTIROIDISMO?
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ELECCION-> LEVOTIROXINA T4L Y
LIOTIRONINA T3L |
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EN PACIENTES ANCIANOS Y CARDIOPATAS...
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SE DEBEN PONER DOSIS MAS BAJAS
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COMO SE EVALUA LA RESPUESTA AL TTO?
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MEDICION TSH A LAS 6-8 SEMANAS
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EN EL EMBARAZO TB SE TRATAN CON LEVOTIROXINA?
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SI, A DOSIS MAS ALTAS CON OBJETIVOS CONTROL MAS BAJOS QUE LA POBLACION NORMAL
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EN CASOS DE COMA MIXEDEMATOSO, QUE SE HACE?
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T4L EV + HIDROCROTISONA (PARA EVITAR CRISIS SUPRARRENAL)
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