La glándula tiroides secreta las siguientes hormonas:	T3: TRETRAYODOTIRONINA (59% I) T4: TIROXINA (65%I) CALCITONINA
FUNCIONES de La T3 y T4:	CRECIMIENTO,DESARROLLO,TEMPERATURA Y ENERGIA.
FUNCIONES de La CALCITONINA:	REGULACION Y METABOLISMO DEL CALCIO
CONSUMO DIARIO DE YODO EN NIÑOS: EN ADULTOS: EN EMBARAZADAS: DURANTE LA LACTANCIA:	90-120 MCRG 150 MCG 200MICROG 290 MCRG
El yoduro, que se ingiere de los alimentos, carnes lácteos ,agua o fármacos, se absorbe con rapidez y se incorpora al	fondo común del líquido extracelular.
La glándula tiroides "capta" de dicho fondo común 85 μg para síntesis de	hormonas y el sobrante se excreta en la orina.
En los Valores normales de cada hormona tiroidea, Para el Examen Conocido como Tiroxina Total(t4) El Valor Normal es de: El Resultado en el Hipotiroidismo es de: El Resultado en el Hipertiroidismo es de:	4.8-10.4mcg/dL (62-134 nmol/L) Bajo Alto
En los Valores normales de cada hormona tiroidea, Para el Examen Conocido como Triyodotironina total(T3) El Valor Normal es de: El Resultado en el Hipotiroidismo es de: El Resultado en el Hipertiroidismo es de:	59-156mg/dL (0.9-2.4nmol/L) Normal o bajo Alto
En los Valores normales de cada hormona tiroidea, Para el Examen Conocido como T4 Libre (FT4) El Valor Normal es de: El Resultado en el Hipotiroidismo es de: El Resultado en el Hipertiroidismo es de:	0.8-1.4mg/L (10-18 pmol/L) Bajo Alto
En los Valores normales de cada hormona tiroidea, Para el Examen Conocido como T3 libre (FT3) El Valor Normal es de: El Resultado en el Hipotiroidismo es de: El Resultado en el Hipertiroidismo es de:	169-371mg/dL (2.6-5.7 mmol/L) Bajo Alto
En los Valores normales de cada hormona tiroidea, Para el Examen Conocido como Hormona tirotropica (TSH) El Valor Normal es de: El Resultado en el Hipotiroidismo es de: El Resultado en el Hipertiroidismo es de:	0.45-4.12 uIU/mL (0.45-4.12mIU/L) Alto Bajo
En los Valores normales de cada hormona tiroidea, Para el Examen Conocido como I Captura a las 24h El Valor Normal es de: El Resultado en el Hipotiroidismo es de: El Resultado en el Hipertiroidismo es de:	5-35% Bajo Alto
En los Valores normales de cada hormona tiroidea, Para el Examen Conocido como Anticuerpo Antitiroglobulina (Tg-Ab) El Valor Normal es de: El Resultado en el Hipotiroidismo es de: El Resultado en el Hipertiroidismo es de:	Mayor a 200 IU/ml Presente a menudo Presente por lo regular
En los Valores normales de cada hormona tiroidea, Para el Examen Conocido como Anticuerpos de Tiropedoxidasa (ATPO) El Valor Normal es de: El Resultado en el Hipotiroidismo es de: El Resultado en el Hipertiroidismo es de:	Igual o Mayor a 100 WHO Unidades Presente a menudo Presente por lo regular
En los Valores normales de cada hormona tiroidea, Para el Examen Conocido como Escaneo de isotopos con TCO El Valor Normal es de: El Resultado en el Hipotiroidismo es de: El Resultado en el Hipertiroidismo es de:	Patrón Normal Prueba no indicada Crecimiento difuso de las glandulas
En los Valores normales de cada hormona tiroidea, Para el Examen Conocido como Biopsia por aspiracion con aguja fina (FNA) El Valor Normal es de: El Resultado en el Hipotiroidismo es de: El Resultado en el Hipertiroidismo es de:	patron normal Prueba no indicada Prueba no indicada
En los Valores normales de cada hormona tiroidea, Para el Examen Conocido como tiroglobulina sérica El Valor Normal es de: El Resultado en el Hipotiroidismo es de: El Resultado en el Hipertiroidismo es de:	Mujer: 1.5-38.5 mcg/L Hombre: 1.4-29.2 mcg/L Prueba no indicada Prueba no indicada
En los Valores normales de cada hormona tiroidea, Para el Examen Conocido como Anticuerpo estimulante del receptor de TSH o inmunoglobulina estimulante de tiroides (TSI) El Valor Normal es de: El Resultado en el Hipotiroidismo es de: El Resultado en el Hipertiroidismo es de:	Negativo mayor 140% de base Prueba no indicada Elevado en la enfermedad de Graves
Lineá de Tironina hormonas tiroideas y precursores	1) Tironina 2) Tiroxina 3) 3.5`3` Triyodotironina 4) 3.5`5` Triyodotironina 5) Diyodotirosina 6) Yodotirosina
En los factores que alteran la unión de tiroxina a la globulina fijadora de tiroxina, los fármacos: Estrógenos y Tamoxifeno Incrementan o Disminuyen la unión?	Incrementan
En los factores que alteran la unión de tiroxina a la globulina fijadora de tiroxina, los fármacos: Corticosteroides y androgenos Incrementan o Disminuyen la unión?	Disminuyen
En los factores que alteran la unión de tiroxina a la globulina fijadora de tiroxina, los fármacos: Moduladores Selectivos de los receptores de estrógenos Incrementan o Disminuyen la unión?	Incrementan
En los factores que alteran la unión de tiroxina a la globulina fijadora de tiroxina, los fármacos: l-asparaginasa, furosemida Incrementan o Disminuyen la unión?	Disminuyen
En los factores que alteran la unión de tiroxina a la globulina fijadora de tiroxina, los fármacos: Salicilatos, ácido mefenámico Incrementan o Disminuyen la unión?	Disminuyen
En los factores que alteran la unión de tiroxina a la globulina fijadora de tiroxina, los fármacos: Clofibrato, 5-fluorouracilo Incrementan o Disminuyen la unión?	Incrementan
En los factores que alteran la unión de tiroxina a la globulina fijadora de tiroxina, los fármacos: Antiepilépticos (fenitoína, carbamazepina) Incrementan o Disminuyen la unión?	Disminuyen
En los factores que alteran la unión de tiroxina a la globulina fijadora de tiroxina, los Factores sistémicos: Enfermedad hepática, porfiria Incrementan o Disminuyen la unión?	Incrementan
En los factores que alteran la unión de tiroxina a la globulina fijadora de tiroxina, los Factores sistémicos: Infección por HIV Incrementan o Disminuyen la unión?	Incrementan
En los factores que alteran la unión de tiroxina a la globulina fijadora de tiroxina, los Factores sistémicos: Herencia Incrementan o Disminuyen la unión?	Ambas
En los factores que alteran la unión de tiroxina a la globulina fijadora de tiroxina, los Factores sistémicos: Enfermedad aguda y crónica Incrementan o Disminuyen la unión?	Disminuyen
En los Fármacos y otros factores que pueden aumentar los requerimientos de dosificación de la levotiroxina Tenemos	Deterioro de la absorción de levotiroxina Aumento del metabolismo de tiroxina, inducción de CYP3A4 Conversión deteriorada de T4 → T Mecanismos inciertos o multifactoriales
Antiácidos que contienen aluminio, inhibidores de la bomba de protones, sucralfato Secuestradores de ácidos biliares (colestiramina, colestipol, colesevelam) Son Ejemplos de:	Deterioro de la absorción de levotiroxina
Carbonato de calcio (generalmente poco efecto), aglutinantes de fosfato (carbonato de lantano, sevelamer) Picolinato de cromo, raloxifeno, sales de hierro Son Ejemplos de:	Deterioro de la absorción de levotiroxina
Alimentos, productos de soya (generalmente muy poco efecto), intolerancia a la lactosa (reporte de un caso) Es ejemplo de:	Deterioro de la absorción de levotiroxina
Rifampicina, carbamazepina, fenitoína, sertralina Son ejemplos de:	Aumento del metabolismo de tiroxina, inducción de CYP3A4
Amiodarona Es un ejemplo de:	Conversión deteriorada de T4 → T3
Estrógeno, embarazo, lovastatina, simvastatina, etionamida, inhibidores de Tyr cinasa Son ejemplos de:	Mecanismos inciertos o multifactoriales
En los Fármacos y otros factores que pueden disminuir los requerimientos de dosificación de la levotiroxina Tenemos	Edad avanzada (>65 años), terapia androgénica en mujeres
En los Fármacos que pueden disminuir la TSH sin modificar la T4 libre en pacientes tratados con levotiroxina Tenemos	Metformina
En los Agentes que interrumpen la síntesis, liberación y metabolismo de la hormona tiroidea, el mecanismo de Captación de yodo Corresponde a los Agentes:	Perclorato, fluoroborato, tiocianato, nitrato
En los Agentes que interrumpen la síntesis, liberación y metabolismo de la hormona tiroidea, el mecanismo de Organificación del yodo Corresponde a los Agentes:	Tionamidas (propiltiouracilo, metimazol, carbimazol), tiocianato, sulfonamidas
En los Agentes que interrumpen la síntesis, liberación y metabolismo de la hormona tiroidea, el mecanismo de Reacción de acoplamiento Corresponde a los Agentes:	Sulfonamidas, tionamidas
En los Agentes que interrumpen la síntesis, liberación y metabolismo de la hormona tiroidea, el mecanismo de Liberación de hormona Corresponde a los Agentes:	Sales de Li+, yoduro
En los Agentes que interrumpen la síntesis, liberación y metabolismo de la hormona tiroidea, el mecanismo de Desyodación de yodotironina periférica Corresponde a los Agentes:	Propiltiouracilo, amiodarona, agentes colecistográficos orales
En los Agentes que interrumpen la síntesis, liberación y metabolismo de la hormona tiroidea, el mecanismo de Metabolismo hepático acelerado Corresponde a los Agentes:	Fenobarbital, rifampina, carbamazepina, fenitoína, sertralina, bexaroteno
En las características farmacológicas de los antitiroideos la Unión a proteínas plasmáticas de La PROPILTIOURACILO: y de METIMAZOL:	∼75% Nil
En las características farmacológicas de los antitiroideos la t1/2 en plasma de La PROPILTIOURACILO: y de METIMAZOL:	75 min ∼4-6 h
En las características farmacológicas de los antitiroideos la Volumen de distribución de La PROPILTIOURACILO: y de METIMAZOL:	∼.0.4 L/kg ∼0.7 L/kg
En las características farmacológicas de los antitiroideos el Concentrado en tiroides de La PROPILTIOURACILO: y de METIMAZOL:	Sí Sí
En las características farmacológicas de los antitiroideos la Metabolismo del fármaco durante la enfermedad Enfermedad hepática grave Enfermedad renal grave de La PROPILTIOURACILO: y de METIMAZOL:	Normal Normal Disminuido Normal
En las características farmacológicas de los antitiroideos la Frecuencia de dosificación de La PROPILTIOURACILO: y de METIMAZOL:	1-4 veces al día Una o dos veces al día
En las características farmacológicas de los antitiroideos la Paso transplacentario de La PROPILTIOURACILO: y de METIMAZOL:	Bajo Bajo
En las características farmacológicas de los antitiroideos la Concentraciones en leche materna de La PROPILTIOURACILO: y de METIMAZOL:	Bajas Bajas
Disponible en tableta y capsulas. administración oral con buena absorción oral a nivel de estomago/intestino. Se prescribe antes del desayuno con suficiente agua. Hablamos de:	Levotiroxina sódica
Concentraciones plasmáticas de 2 a 4H. Vida media en plasma aproximadamente de 7 días. Cambios de dosificación cada 6 horas. Por vía intravenosa una vez al día. Hablamos de:	Levotiroxina sódica
Disponible en tabletas e inyecciones La absorción es de 100% niveles plasmáticos de 2 a 4 horas después de la ingestión oral Vida media en el plasma de 18 a 24 horas Hay presentaciones de una mezcla de T4 y T3 con una relaciòn de 4:1 en peso Hablamos de:	Liotironina T3 Sodico
es la hormona de elección para la terapia de reemplazo de la hormona tiroidea debido a su potencia constante y duración prolongada hablamos de:	La tiroxina
la Dosis de la tiroxina es de	1.7mcg/kg o .8 mcg/lb
El objetivo del reemplazo es normalizar la TSH en hipotiroidismo primario y la T4 libre en hipotiroidismo secundario y terciario. V/F	V
En personas mayores de 60 años o con enfermedad cardiaca la dosis debe de ser de 12.5 a 50mcg/ dia. V/F	V
En mujeres embarazadas se requiere una dosis mas baja de levotiroxina debido al aumento de la concentración cerica de TBG. V/F	F Mas alta
El hipotiroidismo materno durante el embarazo se asocia: __ aumentar el 30% de la dosis basal al inicio del embarazo.	aborto espontaneo, parto prematuro, retraso psiconeural y motor e hipotiroidismo congénito,
La TSH debe medirse cada 10-12 semanas hasta la -semana 20. V/F	F 4-6
Expresión extrema de hipotiroidismo intenso y de larga duración. Se recomienda la administración intravenosa de la hormona tiroidea. Hablamos de:	TRATAMIENTO DEL MIXEDEMATOSO
Dosis de carga: 200/400 mcg, seguida de una dosis de reemplazo completa diaria. Algunos recomiendan agregar liotironina 10 mcg por vía intravenosa seguido de 2.5 a 10 mcg cada 8 horas hasta que el paciente despierte. Esta indicado glucocorticoide intravenoso una vez se haya descartado la insuficiencia suprarrenal coexistente Hablamos de:	TRATAMIENTO DEL MIXEDEMATOSO
El tratamiento dependerá de la edad que se inicie la terapia y la velocidad que se corrige el hipotiroidismo las primeras 2 semanas de vida se puede lograr un crecimiento y desarrollo físico normal. Hablamos de:	HIPOTIROIDISMO CONGENITO
Se debe de realizar medición de TSH y T4 libre cada 2 a 4 semanas, después del inicio del tratamiento. Cada uno a 2 meses en los primeros 6 meses y cada 2 a 3 meses de edad entre 6 meses y 3 años, cada 6 a 12 meses a partir de los 3 años. Hablamos de:	HIPOTIROIDISMO CONGENITO
Los pilares de la terapia para el cáncer de tiroides bien diferenciado (papilar, folicular) son la tiroidectomia quirúrgica y yodo radioactivo la levotiroxina para mantener una TSH baja. Hablamos de:	TERAPIA DE REEMPLAZO DE HORMONATIROIDEA EN EL CÁNCER DE TIROIDES
Mantener TSH (∼0.1 mU/L) en pacientes de alto riesgo de recurrencia y un nivel de TSH mas subnormal para los pacientes con enfermedad persistente Hablamos de:	TERAPIA DE REEMPLAZO DE HORMONATIROIDEA EN EL CÁNCER DE TIROIDES
La enfermedad tiroidea nodular es la endocrinopatía mas común. V/F	V
Generalmente los nódulos tiroideos son asintomáticos, aunque pueden causar: incomodidad del	cuello, disfagia, asfixia
La exposición a radiación ionizante, especialmente en la infancia aumenta la tasa de desarrollo de nódulos eutiroideos. V/F	V
Los procedimientos de diagnostico mas útiles son	las imágenes de ultrasonido y una biopsia por aspiración con aguja fina y TSH
TSH es elevada, es apropiado administrar __ para llevar la TSH a la porción inferior del rango de referencia.	levotiroxina
Los efectos similares a las consecuencias del hipertiroidismo Fibrilación auricular, especialmente en los ancianos, y puede incrementar Son ejemplos de:	EFECTOS ADVERSOS DE LA HORMONA TIROIDEA
El riesgo de osteoporosis, en particular en las mujeres en el periodo de la posmenopausia es ejemplo de:	EFECTOS ADVERSOS DE LA HORMONA TIROIDEA
.Medicamentos anti tiroideos que interfieren directamente en___ Inhibidores iónicos que bloquean el __	la síntesis de las hormonas tiroideas. mecanismo de transporte de yoduro.
Altas concentraciones de yodo que disminuyen la liberación de hormonas tiroideas de la glándula y también pueden disminuir la __ Yodo radiactivo que daña la ___	síntesis de hormonas glándula tiroides con radiación ionizante.
La terapia adyuvante con medicamentos que no tienen efectos específicos sobre la síntesis de la hormona tiroidea es útil para ___	controlar las manifestaciones periféricas de la tirotoxicosis
Inhiben la formación de hormonas tiroideasal interferir en la incorporacion de yodo a los residuos de tirosilo Inhiben el acoplamiento de estos residuos de yodotirosilo para formar yodotironinas. Hablamos de:	MEDICAMENTOS ANTITIROIDEOSTIOUREILENO
Inhiben la enzima peroxidasa. Inhibicion de la sintesis de hormonas resulta en el agotamiento de las reservas de tiroglobulina yodada a medida que la proteina se hidroliza y las hormonas se liberan en la circulación. Hablamos de:	MEDICAMENTOS ANTITIROIDEOSTIOUREILENO
Además de bloquear la síntesis de hormonas, el propiltiouracilo inhibe parcialmente la	desyodacion periférica de T4 a T3
La absorción del propiltiouracilo se produce a los 20/30 min después de una dosis oral. Su duración es breve. La vida media es de 75 minutos Dosis de 100 mg cada 8 horas. Hablamos de:	FARMACOS ANTI TIROIDEOS DE TIPO TIONAMIDA
Su efecto empieza a disminuir de 2 a 3 horas después de 100 mg. Una dosis de 500 es inhibidora de 6 a 8 horas Hablamos de:	FARMACOS ANTI TIROIDEOS DE TIPO TIONAMIDA
El metimazol de .5mg disminuye de manera similar la __ Su vida media es de ___	organificacion de iodo radioactivo en la glándula tiroide. 4 a 6 horas.
USOS TERAPÉUTICOS DE LOS ANTITIROIDEOS 1-3	1- Hipertiroidismo 2- Enfermedad de Graves 3- Conjuntamente con el iodo radioactivo para acelerar la recuperación mientras se esperan por efectos de la radiación.
USOS TERAPÉUTICOS DE LOS ANTITIROIDEOS 4-5	4- Preparación para el tratamiento quirúrgico. 5- El metimazol es el fármaco de elección para la enfermedad de Graves, dosis de 15 a 40 mg diarios.
En los primeros 3 meses se usa __, luego se utiliza __ por el resto del embarazo. El __ se usa en Estados Unidos durante el embarazo con seguridad.	propiltiouracilo metimazol carbimazol
TRATAMIENTO DE LA TORMENTA TIROIDEA. 1-4	Fluidos intravenosos Antipiréticos Propiltiuracilo Yoduros orales
TRATAMIENTO DE LA TORMENTA TIROIDEA. 5-7	Betabloqueantes Ansiolíticos Yodo
Yodo I123 principal emisor alfa de vía corta, vida media de __ Yodo 131 se usa de forma terapéutica para destrucción de la glándula tiroides y para__	13 horas. el tratamiento de la enfermedad metastasica.
Yodo 124 se utiliza con éxito en la tomografía de ___ El yodo radioactivo es el tratamiento de elección en __	emisión de positrones. pacientes mayores y con enfermedad cardiaca.
QUIMIOTERAPIA DEL CÁNCER DE TIROIDES 1-3	Cirugía. Radioyodo. Levotiroxina para suprimir TSH.
QUIMIOTERAPIA DEL CÁNCER DE TIROIDES 4-5	Sorafenib de 400 mg dos veces al dia sin alimentos. Envatinib de 24 mg una vez al dia con o sin alimentos.
Los cáncer medulares NO responden al yodo radioactivo ni a la supresión de TSH Progresan a pesar de las cirugías V/F	V
Deben de tratarse con inhibidores de la tirosina cinasa oral __	vandetanib y cabozantinib
La dosis de vandetanib es de ___ con o sin alimentos. La dosis se reduce a __ en la insuficiencia renal moderada a grave, y no se recomienda el uso de vandetanib en la ___.	300 mg una vez al dia 200 mg insuficiencia hepática moderada o grave
LOS PREPARADOS DE TIROIDES Que son: Tienen Mecanismo de acción y efectos: Y sus indicaciones son:	• Levotiroxina (T4) Liotironina (T3) La activación de los receptores nucleares da como resultado la expresión génica con formación de RNA y síntesis de proteínas. Hipotiroidismo
LOS AGENTES ANTITIROIDEOS TIOAMIDAS Que son: Tienen Mecanismo de acción y efectos: Y sus indicaciones son:	• Metimazol y Propiltiouracilo (PTU) Inhibe las reacciones de peroxidasa tiroidea • bloquea la organificación del yodo • inhibe la desyodación periférica de T4 y T3 (principalmente PTU) Hipertiroidismo
LOS YODUROS Que son: Tienen Mecanismo de acción y efectos: Y sus indicaciones son:	• Solución de Lugol y Yoduro de potasio Inhibe la organificación y la liberación de hormonas • reduce el tamaño y la vascularización de la glándula Preparación para la tiroidectomía quirúrgica
LOS BETABLOQUEADORES Que son: Tienen Mecanismo de acción y efectos:	Propranolol, otros bloqueadores β que carecen de actividad agonista parcial. Inhibición de los receptores adrenérgicos β • inhibición de la conversión de T4 a T3 (sólo el propranolol).
LOS BETABLOQUEADORES Que son: sus indicaciones son:	Propranolol, otros bloqueadores β que carecen de actividad agonista parcial. Hipertiroidismo, en especial la tormenta tiroidea • complemento para controlar la taquicardia, la hipertensión y la fibrilación auricular
LOS YODO RADIACTIVO 131I (RAI) Tienen Mecanismo de acción y efectos: Y sus indicaciones son:	Destrucción por radiación del parénquima tiroideo Hipertiroidismo • los pacientes deben ser eutiroideos o consumiendo bloqueadores β antes de la RAI • evitar en el embarazo y en madres lactantes

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