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28 Cartas en este set
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DEFINICION DE NEFROPATIA ISQUMICA
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IR SECUNDARIA A HIPOPERFUSION RENAL MANTENIDA
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COLICO DORSAL + HEMATURIA MACROSCOPICA
EN QUE DEBO PENSAR? |
TROMBOSIS VENA RENAL-> PROTEINURIA
EMBOLIA ARTERIA RENAL-> ↑LDH, FA... COLICO NEFRITICO POR LITIASIS-> NAUSEA, VOMITOS, CRISTALURIA |
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TROMBOSIS ARTERIA RENAL, CUANDO SE DA?
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DSPUES DE MANIPULACION VASCULAR DE ARTERIA RENAL
BAJO GASTO MANTENIDO ACCIDENTE DE TRAFICO CON CINTURON PUESTO TRAUMATISMO |
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EMBOLIA ARTERIA RENAL DE DONDE PROVIENE?
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DE CAVIDADES IZQ:
60% POR FA VALVULAS CARADIACAS PROTESIS... |
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CLINICA DE AMBAS
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DOLOR LUMBAR INTENSO
↑LDH DE MÁS DEL DOBLE HTA BRUSCA POR SRAA↑↑ FIEBRE HEMATURIA Y PROTEINURIA EL FG SE MANTIENE POR EL RIÑÓN BILATERAL SANO (A NO SER QUE NO TENGA) |
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PRIMERA PRUEBA DE UCIAS?
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ECODOPPLER
DUDAS: ANGIO-TC DX DE CERTEZA |
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TTO
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FIBRINOLISIS LOCAL <6H Y NO >24H
QX (ASPIRACION TROMBO SI FIBRINOLISIS NO EFICAZ/ CI) |
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ENFERMEDAD ATEROEMBOLICA O EMBOLIA DE COLESTEROL
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POR ROTURA DE PLACA ATEROMA (+) AO ASC, CAYADO O AO DESC
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QUIEN?
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H >60A, HTA, OBESOS
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PQ?
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(+) POR MANIPULACIONES VASCULARES-> CATETERISMOS, ANTICOAGULANTES, TROMBOLITICOS
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QUE SUCEDE DESPUES DE MANIPULAR?
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LOS MICROCRISTALES DE COLESTEROL VIAJAN Y SE ENCALVAN EN ARTERIOLAS Y CAPILARES DISTALES
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DONDE SE ENCALVAN EN EL RIÑON?
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ARTERIAS ARCUATAS O INTERLOBULARES
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Y QUE PASA CUANDO SE ENCALVAN?
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QUE FORMAN GRANULOMAS!
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MANIFESTACIONES DE LOS MICROCRISTALES POR TODO EL CUERPO
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>50% MANOS I PUES-> LIVEDO RETICULARIS, GANGRENA, CIANOSIS ACRA, NECROSIS CUTANEA, HEMORRAGIAS EN ASTILLA
FONDO DE OJO-> EMBOLOS DE COLESTEROL: PLACAS DE HOLLENHORST 25% DIGE Y SNC |
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MANIFESTACIONES RENALES 25-50%
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IR-> LEVE
IR-> SEVERA PROTEINURIA EOSINOFILURIA CON EOSINOFILIA HIPOCOMPLEMENTEMIA RARO HEMATURIA |
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SE HACE BX?
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DE LAS LESIONES CUTANEAS/ MUSCULARES-> MICROCRISTALES EN GRANULOMAS
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BX RENAL?
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CUANDO NO APARECEN EN BX CUTANEA/MUSCULAR Y NO QUEADA CLARA LA ETIOLOGIA
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TTO?
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NO HAY.
PREVENCION-> CONTROL HTA, LIPIDEMIA... |
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TROMBOSIS VENA RENAL PQ SE PUEDE DAR?
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SD COAGULABILIDAD:
SD NEFROTICO (PERDIDA DE FACTORES ANTITROMBOTICOS) NEOS SAF |
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QUE PRODUCE?
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AUMENTO PRESION RETROGRADO INTRARRENAL
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CX
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DOLOR COLICO
HEMATURIA PROTEINURIA-> HIPERFILTRACION!! SI ES DE VENA RENAL IZQ PRODUCE VARICOCELE EN TESTICULO IZQ |
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COMPLICACIONES PRINCIPALES?
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TROMBO PROGRESA A VENA CAVA
SUELTA DE EMBOLOS CON TEPS DE REPETICION |
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DX?
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ECODOPPLER
DUDAS-> ANGIO-TC O ANGIO-RMN |
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TTO DE ELECCION
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ACO
EN TEPS DE REPETICION-> FILTRO VENA CAVA |
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NEFROANGIOESCLEROSIS DONDE AFECTA PRINCIPALMENTE?
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MICROVASCULATURA PREGLOMERULAR
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AP
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CAPA MUSCULAR CON MATERIAL PAS+ (HIALINOSIS)
FIBROSIS DE LA INTIMA HIPERTROFIA CEL MUSCULARES LISAS GLOMERULOS ISQUEMICOS-> MB ARRUGADAS (FRUNCIDAS), ESCLEROSIS SEGMENTARIA AUMENTO DE MATRIZ MESANGIAL SIN PROLIFERACION DEL MISMO |
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DOS LESIONES TIPICAS DE LA NEFROANGIOESCLEROSIS
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NECROSIS FIBRINOIDE DE LAS ARTERIOLAS CON OCLUSION DE LA LUZ POR ENDARTERITIS
ENGROSAMIENTO DE LA INTIMA A EXPENSAS DE PROLIFERACION CELULAS MIOINTIMALES (EN CAPAS DE CEBOLLA) SIMILAR AL MAT |
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TTO
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CONTROL HTA
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