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pueden reducir los síntomas psicóticos como la esquizofrenia, el trastorno bipolar, la depresión psicótica, las psicosis asociadas con la demencia y las inducidas por fármacos.
Hablamos de:
Los fármacos antipsicóticos
Los fármacos antipsicóticos pueden reducir los síntomas psicóticos como 5
la esquizofrenia,
el trastorno bipolar,
la depresión psicótica,
las psicosis asociadas con la demencia y
las inducidas por fármacos.
es un subtipo de fármaco antipsicótico que produce una alta incidencia de efectos secundarios extrapiramidales , a dosis clínicamente efectivas
Hablamos de:
neuroléptico
son el tipo de antipsicóticos más utilizados en la actualidad.
Hablamos de:
Los fármacos antipsicóticos de segunda generación o “atípicos”
denota una variedad de trastornos mentales que se caracterizan por la incapacidad de distinguir entre lo que es real y lo que no
Hablamos de:
psicosis
la presencia de delirios (creencias falsas); varios tipos de alucinaciones auditivas o visuales, táctiles u olfativas, y pensamiento extremadamente desorganizado en un sensorio sin alteraciones
Hablamos de:
psicosis
Hipótesis de la esquizofrenia con base en la 3
Serotonina
Dopamina
Glutamato
Que tipos de químicos se presentan en esta clase: 5
Derivados de Fenotiazina
Derivados de Tioxanteno
Derivados de Butirofenona
Farmacos antipsicoticos de segunda Generacion
Anti psicoticos Glutamatergicos
La mayoría de los medicamentos antipsicóticos se absorben de manera fácil y completa.
V/F
F
fácil pero incompleta.
Muchos de los medicamentos antipsicóticos experimentan un metabolismo de primer paso significativo.
V/F
V
La mayoría de los fármacos antipsicóticos son -altamente solubles en lípidos y unidos a proteínas (85-90%).
V/F
F (92-99%).
Los metabolitos de la clorpromazina no pueden excretarse en la orina.
V/F
F
Si pueden excretarse en la orina.
El tiempo promedio de recaída en pacientes estables con esquizofrenia que suspenden su medicación es de 6 meses.
V/F
V
La mayoría de los fármacos antipsicóticos se metabolizan casi por completo por oxidación o desmetilación, catalizados por enzimas microsómicas hepáticas del
citocromo P450
Se deben considerar las interacciones medicamentosas cuando se combinan fármacos antipsicóticos con otros medicamentos psicotrópicos o, en general como el___, que inhiben diversas enzimas del citocromo P450.
ketoconazol
La esquizofrenia es la indicación principal para los agentes antipsicóticos.
V/F
V
NO Se puede utilizar en el tratamiento de trastornos del estado de ánimo como el trastorno bipolar (BP1), la depresión psicótica ni la depresión resistente al tratamiento.
V/F
F Si se pueden usar en todos estos transtornos
Los fármacos antipsicóticos también están indicados para los trastornos esquizoafectivos, que comparten características de esquizofrenia y trastornos afectivos.
V/F
V
La fase maniaca en el trastorno afectivo bipolar no requiere tratamiento con agentes antipsicóticos.
V/F
F
a veces si
Otras indicaciones para el uso de antipsicóticos incluyen el
síndrome de Tourette y el comportamiento posiblemente alterado en pacientes con enfermedad de Alzheimer.
Algunos medicamentos, como la proclorperazina y la benzquinamida, se promocionan únicamente como
antieméticos
tienen una acción considerable de bloqueo del receptor H1 y se han usado para aliviar el prurito o, en el caso de la prometazina, como sedantes preoperatorios.
Hablamos de:
Las fenotiazinas con cadenas laterales más cortas
se aplica en combinación con el fentanilo, un opioide, en la neuroleptoanestesia.
Hablamos de:
La butirofenona droperidol
La elección de los distintos fármacos antipsicóticos se basa principalmente en
las diferencias entre los efectos adversos y las posibles diferencias en la eficacia.
Alrededor de 50% de los pacientes con esquizofrenia, y quizá una proporción similar de aquellos con trastorno bipolar con características psicóticas, los antipsicóticos de primera y segunda generaciones tienen la misma eficacia para tratar los síntomas positivos.
V/F
F
Es 70%
Alrededor de 70% de los pacientes con esquizofrenia, y quizá una proporción mayor de aquellos con trastorno bipolar con características psicóticas, los antipsicóticos de primera y segunda generaciones tienen la misma eficacia para tratar los síntomas positivos.
V/F
F un porcentaje similar no mayor
La evidencia favorece los medicamentos de primera generación en beneficio de los síntomas negativos y la cognición.
V/F
F
a los de la segunda generacion
Ejemplos 1-3 de efectos adversos
Efecto de comportamiento
Efectos Neurológicos
Efectos del SNC
Ejemplos 4-6 de efectos adversos
Efectos metabólicos y endocrinos
Reacciones toxicas o alérgicas
Síndrome neuroléptico maligno
Los envenenamientos con agentes antipsicóticos (a diferencia de los antidepresivos tricíclicos) rara vez son mortales, con la excepción de los ocasionados por
la mesoridazina y la tioridazina.
La somnolencia pasa al __, con un periodo intermedio de agitación.
La excitabilidad neuromuscular puede aumentar y pasar a __.
coma
/ convulsiones
Las pupilas son __ y los reflejos tendinosos profundos disminuidos.
La hipotensión y la __ son signos regulares, aunque la fiebre podrá estar presente más adelante en el curso.
mióticas
/ hipotermia
FÁRMACOS ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE ÁNIMO, Y OTROS TRATAMIENTOS PARA EL TRASTORNO BIPOLAR
Hablamos de:
EL LITIO
El litio inhibe directamente dos vías de transducción de señales: (1)
Suprime la señalización del inositol mediante el agotamiento del inositol intracelular.
El litio inhibe directamente dos vías de transducción de señales: (2)
Inhibe la glucógeno sintasa cinasa-3 (GSK-3, glycogen synthase kinase-3), una proteína cinasa multifuncional.
El litio tiene efectos sobre:
2
Los electrolitos y el trasporte de iones
segundos mensajeros
era el tratamiento universalmente preferido para el trastorno bipolar, en especial en la fase maniaca.
Hablamos de:
El carbonato de litio
Con la aprobación del __ para esta indicación, un porcentaje menor de pacientes bipolares reciben litio en la actualidad
6
valproato,
el aripiprazol,
la olanzapina,
la quetiapina,
la risperidona y
la ziprasidona
a menudo requiere el uso concomitante de otros agentes, incluidos antipsicóticos como la quetiapina o la lurasidona.
Hablamos de:
La fase depresiva del trastorno maniaco-depresivo
a concentraciones terapéuticas carece de efectos de bloqueo autonómicos y de efectos activadores o sedantes, aunque puede producir náuseas y temblores.
Hablamos de:
El ion de litio
Lo más importante es que el uso profiláctico de litio puede prevenir tanto la manía como la depresión.
V/F
V
Efectos Aversos del Litio;
5
Neurologicos y Psiquiatricos
Disminucion de la funcion Tiroidea
Diabetes insipida nefrògena
Edema
Efectos adversos cardiacos