son agentes químicos o procedimientos físicos que inhiben o eliminan microorganismos.	Los desinfectantes
Los antisépticos son agentes desinfectantes químicos con efectos tóxicos tan leves para las __ que pueden utilizarse directamente sobre la __, membranas mucosas o heridas. Los esterilizantes matan tanto las células __ como las __ cuando se aplican a materiales por periodos adecuados y con temperaturas apropiadas.	células del hospedador / piel / vegetativas / esporas /
La desinfección previene las infecciones reduciendo el número de __, al eliminarlos o diluirlos. La desinfección se logra mediante la aplicación de agentes químicos o agentes físicos como__ 3(autoclave, 120 °C) para matar microorganismos.	organismos potencialmente infecciosos / radiación ionizante, calor seco o húmedo o vapor sobrecalentado
A menudo se usa una combinación de agentes, por ejemplo, agua y calor moderado a lo largo del tiempo (__), óxido de etileno y calor húmedo (__), o adición de desinfectante a un detergente.	pasteurización / un esterilizante /
La prevención de la infección también se logra mediante __, lo que diluye el organismo potencialmente infeccioso.	lavado /
es quizá el medio más importante para prevenir la transmisión de agentes infecciosos de persona a persona HD o de regiones de alta carga microbiana, por ejemplo, __, a posibles sitios de infección	La higiene de las manos / boca, nariz o intestino
Los desinfectantes para la piel, junto con el detergente y el agua, se usan normalmente por los cirujanos en el proceso preoperatorio como __ Para eliminar las bacterias se usan desinfectantes para manos a base de __3	exfoliante quirúrgico para las manos y brazos. / alcohol, jabón y agua tibia.
Los factores en cualquier evaluación incluyen: la resistencia intrínseca del microorganismo, la __, las poblaciones mixtas de organismos, la __ (p. ej., sangre, heces, tejido) la concentración y __ o esterilizante, el tiempo y la temperatura de exposición, pH e hidratación y __	cantidad de microorganismos presentes / cantidad de material orgánico presente / estabilidad del desinfectante / unión del agente a las superficies
Los usuarios de antisépticos, desinfectantes y esterilizantes deben considerar su toxicidad a corto y largo plazo porque 2	pueden tener actividad biocida general y acumularse en el medio ambiente o en el cuerpo.
Los desinfectantes y antisépticos también llegan a contaminarse con microorganismos resistentes, por ejemplo, 4	esporas, P. aeruginosa o Serratia marcescens, y transmitir una infección.
La mayor parte de los antisépticos tópicos interfiere en cierto grado con la __. La limpieza de heridas con agua y jabón es menos dañina que la aplicación de antisépticos. V/F	cicatrización de las heridas / V
Los dos alcoholes utilizados con mayor frecuencia para la antisepsia y la desinfección son Son rápidamente activos, matando bacterias vegetativas, __ y muchos hongos, e inactivando virus __	etanol y alcohol isopropílico (isopropanol). / Mycobacterium tuberculosis / lipofílicos.
La concentración bactericida óptima es 60–90% en volumen en agua; probablemente actúen por__ No se usan como esterilizantes porque no son esporicidas, no penetran en materia orgánica que contenga __ y quizá no sean activos contra los virus __	desnaturalización de proteínas / proteínas / hidrofílicos.
Se ha demostrado que el uso de desinfectantes a base de alcohol para las manos reduce la transmisión de agentes patógenos bacterianos asociados con__ Los alcoholes son inflamables y se almacenan en áreas __	la atención médica. / frescas y bien ventiladas
Frotarse las manos a base de alcohol no es efectivo contra las esporas de __, es necesario lavarse las manos con agua y jabón para su descontaminación, después de cuidar a un paciente con infección por este organismo.	C. difficile /
Los alcoholes Deben dejarse evaporar antes de la cauterización, electrocirugía o cirugía con láser; es posible que sean dañinos si se aplican	directamente al tejido corneal.
los instrumentos como los tonómetros que se han desinfectado en alcohol se deben enjuagar con agua estéril, o permitir que el alcohol se evapore antes de usarlos. V/F	V
es una biguanida catiónica con muy baja solubilidad en agua. El digluconato de clorhexidina soluble en agua se usa en formulaciones a base de__	La clorhexidina / agua como antiséptico.
Es activo contra bacterias vegetativas y micobacterias, y tiene actividad variable contra __2. Adsorbe fuertemente a las membranas bacterianas, causando la __ y la precipitación de proteínas citoplásmicas, y es activo a un pH __	hongos y virus / fuga de moléculas pequeñas / 5.5–7.0.
El gluconato de clorhexidina es más lento en su acción que los alcoholes pero, debido a su persistencia, tiene __, produciendo una acción bactericida equivalente a __ Es más eficaz contra los __ y menos activo contra los __2. La germinación de esporas es inhibida por __	actividad residual / los alcoholes. / cocos grampositivos / bacilos grampositivos y gramnegativos / la clorhexidina.
El digluconato de clorhexidina es resistente a la __2 Sin embargo, los agentes aniónicos y no iónicos en humectantes, jabones neutros y surfactantes pueden __.	inhibición por sangre y materiales orgánicos. / neutralizar su acción
Las formulaciones de digluconato de clorhexidina de 4% de concentración tienen una actividad antibacteriana ligeramente mayor que las formulaciones al 2% más nuevas. V/F	V
La combinación de gluconato de clorhexidina en alcohol al 70%, disponible en algunos países, es el agente preferido para la __ en muchos procedimientos quirúrgicos y __. La clorhexidina tiene una capacidad irritante o __	antisepsia cutánea / percutáneos / sensibilizante de la piel muy baja.
La combinación de gluconato de clorhexidina en alcohol al 70%, La toxicidad oral es baja porque se absorbe pobremente en el __. No debe usarse durante la cirugía en el oído medio porque __	tracto alimentario / causa sordera neurosensorial.
La combinación de gluconato de clorhexidina en alcohol al 70%, Durante la neurocirugía se puede encontrar una __. Su vida media oscila en las __ horas	toxicidad neural similar / 8
HALÓGENOS Yodo: en una solución 1:20 000 es bactericida en __ minuto, y mata las esporas en __minutos. La tintura de yodo USP contiene 2% de yodo y 2.4% de __ en alcohol; es el antiséptico más activo para la __	1 / 15 / yoduro de sodio / piel no dañada.
HALÓGENOS Yodo: No se usa comúnmente debido a reacciones de __ y porque mancha la ropa y los __	hipersensibilidad graves / vendajes.
HALÓGENOS Yodóforos: son complejos de yodo con un agente tensioactivo como la __ retienen la actividad del yodo; matan bacterias vegetativas, micobacterias, hongos y __ Pueden ser __ con exposición prolongada.	polivinilpirrolidona (PVP, yodopovidona). / virus que contienen lípidos./ esporicidas
HALÓGENOS Yodóforos: se usan como __2, estos últimos contienen más yodo. La cantidad de yodo libre es baja, pero se libera a medida que __. son menos irritantes y menos propensos a producir __ que la tintura de yodo.	antisépticos o desinfectantes / se diluye la solución / hipersensibilidad cutánea
HALÓGENOS Yodóforos: Requieren tiempo de __, lo que puede ser una desventaja. Aunque tienen un espectro de actividad algo más amplio que la clorhexidina, incluyendo la acción esporicida, carecen de __	secado en la piel antes de activarse / su actividad persistente en la piel.
HALÓGENOS Cloro: El cloro es un fuerte agente oxidante y un desinfectante universal que comúnmente se proporciona como una solución de __, una formulación típica para el blanqueador doméstico. :	hipoclorito de sodio al 5.25% /
HALÓGENOS Cloro: Una dilución 1:10 de lejía de uso doméstico (que produce una concentración de 0.525%) proporciona 5000 ppm de cloro disponible. V/F	V
HALÓGENOS Cloro: Menos de 5 ppm mata las __, mientras que hasta 5000 ppm son necesarias para matar __. Una concentración de 1000–10 000 ppm es __, 100 ppm matan las células __, pero las esporas de hongos requieren __ Los virus se inactivan en 200–500 ppm.	bacterias vegetativas / las esporas bacterianas / tuberculocida / fúngicas vegetativas en una hora / 500 ppm.
HALÓGENOS Cloro: Las diluciones de hipoclorito de sodio compuestas por un pH de __ del agua del grifo conservan su actividad durante meses cuando se mantienen en __2 La apertura y el cierre frecuentes del contenedor reducen notablemente la actividad	7.5–8.0 / recipientes opacos y bien cerrados.
Debido a que el cloro es inactivado por la__4, las superficies deben limpiarse antes de aplicar el desinfectante de cloro.	sangre, el suero, las heces y los materiales que contienen proteínas
El ácido hipocloroso no asociado (HOCl) es el agente biocida activo. Cuando se aumenta el pH, se forma el __, OCl–. Cuando las soluciones de hipoclorito entran en contacto con el formaldehído, se forma el __(clorometilo).	ion de hipoclorito menos activo / carcinógeno bis /
La rápida evolución del cloro gaseoso irritante se produce cuando __ Las soluciones son corrosivas para el aluminio, la plata y el __	las soluciones de hipoclorito se mezclan con ácido y orina. / acero inoxidable.
Los compuestos alternativos liberadores de cloro incluyen __2 Estos agentes tienen una acción __	dióxido de cloro y cloraminaT. / bactericida prolongada.
en sí (quizás el más antiguo de los antisépticos quirúrgicos) ya no se usa como desinfectante debido a su efecto corrosivo sobre los tejidos, su toxicidad cuando se absorbe y su efecto carcinogénico.	El fenol
FENÓLICOS: las acciones adversas disminuyen al formar derivados en los que un grupo funcional reemplaza un átomo de __. Los agentes fenólicos más usados son __3.	hidrógeno en el anillo aromático / o-fenilfenol, o-bencil-p-clorofenol, y p-amilfenol-terciario
Las mezclas de derivados fenólicos se usan a menudo y algunas de éstas se derivan de destilados de alquitrán de hulla, por ejemplo, __2. La absorción e irritación de la piel ocurren incluso con estos derivados, y es necesario un __	cresoles y xilenos / cuidado apropiado.
Los compuestos fenólicos interrumpen las paredes celulares y __3	las membranas, precipitan las proteínas e inactivan las enzimas
Son bactericidas (incluyendo micobacterias) y fungicidas, y son capaces de inactivar virus lipofílicos; no son esporicidas.	Los compuestos fenólicos
Los desinfectantes fenólicos se usan para la descontaminación de superficies duras en hospitales y laboratorios, por ejemplo, __4	pisos, camas y mesetas o bancos.
No se recomienda su uso en guarderías y especialmente cerca de los bebés, donde se ha asociado con __. El uso de hexaclorofeno como desinfectante de la piel ha causado __2, y a veces en adultos.	hiperbilirrubinemia / edema cerebral y convulsiones en bebés prematuros
Los compuestos de amonio cuaternario (“quats”) son detergentes __. El catión activo tiene al menos una cadena larga de hidrocarburos hidrófugos, que hace que las moléculas se __y las partículas coloidales o suspendidas.	catiónicos tensioactivos / concentren como una capa orientada en la superficie de las soluciones
La acción bactericida de los compuestos cuaternarios se ha atribuido a la inactivación de las __, la desnaturalización de proteínas y la alteración de la membrana celular; estos agentes son __, y también inhiben las algas.	enzimas productoras de energía / fungistáticos y esporostáticos
Los virus lipofílicos están inactivados. No son tuberculocidas o esporicidas ni inactivan los virus hidrofílicos.	COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO
Los compuestos de amonio cuaternario se unen a la superficie de la proteína coloidal __3 y a las fibras en algodón, trapeadores, paños y toallas de papel utilizados para aplicarlos, lo que puede causar la inactivación del __	en sangre, suero y leche,/ agente al eliminarlo de la solución.
Los compuestos de amonio cuaternario Son inactivados por __, por muchos detergentes no iónicos y por iones de __4. Los compuestos cuaternarios se usan para el __ (pisos, bancos, etc.).	detergentes aniónicos (jabones) / calcio, magnesio, férrico y aluminio / saneamiento de superficies no críticas
El CDC recomienda que los compuestos de amonio cuaternario como el __ no se usen como antisépticos porque se han producido varios brotes de infecciones debidas al __2 en soluciones antisépticas de amonio cuaternario.	cloruro de benzalconio / crecimiento de Pseudomonas y otras bacterias gramnegativas
se usan para la desinfección o esterilización de instrumentos como los endoscopios de fibra óptica, equipos de terapia respiratoria, hemodializadores e instrumentos dentales que no pueden resistir la exposición a las altas temperaturas de la esterilización con vapor.	ALDEHÍDOS: El formaldehído y el glutaraldehído
No son corrosivos para metal, plástico o caucho. Estos agentes tienen un amplio espectro de actividad contra microorganismos; actúan por alquilación de grupos químicos en proteínas y ácidos nucleicos	ALDEHÍDOS: El formaldehído y el glutaraldehído
El formaldehído está disponible como una solución al 40% en peso por volumen en agua (100% de formalina). V/F Una solución de formaldehído al 10% en agua tiene un amplio espectro de actividad contra bacterias, hongos y virus. V/F	V / F 8%
ALDEHÍDOS: La actividad esporicida puede tardar hasta __horas, su rapidez de acción se ve incrementada por la solución en __%.	18 / isopropanol al 70 /
Las soluciones de formaldehído se usan para la __, la preparación de vacunas y la preservación y embalsamamiento de los tejidos.	desinfección de alto nivel de los hemodializadores
Las soluciones de formaldehído al 4% (formalina al 10%) utilizadas para la __2 pueden no ser micobactericidas. El glutaraldehído es un __ (1.5pentanedial). Las soluciones de __% en peso por volumen de glutaraldehído son las más usadas.	fijación de tejidos y el embalsamamiento / dialdehído / 2
La solución debe alcalinizarse a pH __ para la activación. Las soluciones activadas son __ 4 tanto para virus lipófilos como hidrófilos.	7.4–8.5 / bactericidas, esporicidas, fungicidas y viricidas /
El glutaraldehído tiene mayor actividad esporicida que el __, pero menos actividad __. La acción letal contra las micobacterias y las esporas requiere una __	formaldehído / tuberculocida / exposición prolongada.
El glutaraldehído Una vez activadas, las soluciones tienen una vida útil de __días, luego la polimerización reduce la actividad. Debido a que las soluciones de glutaraldehído se reutilizan con frecuencia, la razón más común para la pérdida de actividad es la __2	14 / dilución y la exposición a material orgánico.
El formaldehído tiene un olor __ característico y es altamente irritante para las __2 en concentraciones de 2–5 ppm. Es aconsejable proteger a los trabajadores de la salud de la exposición a concentraciones de glutaraldehído superiores a __.	acre / membranas mucosas respiratorias y los ojos / 0.2 ppm
Es posible que sea necesario aumentar el intercambio de aire, el cierre en campanas con escapes, las tapas ajustadas en los dispositivos de exposición y el uso de __, como gafas de protección, respiradores y guantes, para lograr estos límites de exposición.	equipo de protección personal /
El ortoftalaldehído (OPA) es un esterilizante químico de __ con un espectro de actividad comparable al , aunque actúa con mayor__ frecuencia como un rápido bactericida.	dialdehído fenólico / glutaraldehído
Su etiqueta indica que la desinfección de alto nivel se logra en __ minutos a temperatura ambiente en comparación con 45 minutos para __%. A diferencia del glutaraldehído, OPA no requiere activación, es __ para las membranas mucosas y no requiere __	12 / glutaraldehído al 2.4 / menos irritante /monitoreo de exposición.
OPA es útil para la __dispositivos médicos.	desinfección o esterilización de endoscopios, instrumentos quirúrgicos y otros
AGUA SUPEROXIDIZADA: La electrólisis de solución salina produce una mezcla de oxidantes, principalmente __2, con potentes propiedades desinfectantes y esterilizantes.	ácido hipocloroso y cloro /
La solución generada por el proceso, que ha sido comercializada y distribuida como Sterilox para la desinfección de__, es rápidamente __3. La desinfección de alto nivel se logra con un tiempo de contacto de 10 minutos.	endoscopios y materiales dentales / bactericida, fungicida, tuberculocida y esporicida
La solución no es tóxica ni irritante, y no requiere precauciones especiales de disposición	AGUA SUPEROXIDIZADA
Los compuestos de peroxígeno, peróxido de hidrógeno y ácido peracético tienen una alta actividad de __ y un amplio espectro contra __4 cuando se usan en concentraciones apropiadas.	eliminación / bacterias, esporas, virus y hongos /
Los compuestos de peroxígeno, peróxido de hidrógeno y ácido peracético Tienen la ventaja de que sus productos de __2 Son poderosos oxidantes que se utilizan principalmente como __2	descomposición no son tóxicos y no dañan el medio ambiente. / desinfectantes y esterilizantes.
El peróxido de hidrógeno es un desinfectante muy efectivo cuando se usa para __2 como agua. Los sistemas que producen vapor de peróxido de hidrógeno o niebla seca ahora están disponibles para la descontaminación de las __	objetos inanimados o materiales con bajo contenido orgánico / salas en las instalaciones de salud.
Los organismos que producen las enzimas catalasa y peroxidasa degradan rápido el __; los productos inocuos de degradación son el __2. Las soluciones concentradas que contienen 90% en peso por volumen de H2O2 se preparan __	peróxido de hidrógeno / oxígeno y el agua / electroquímicamente.
El peróxido de hidrógeno en fase de vapor (VPHP, vapor pase hydrogen peroxide) es un esterilizante gaseoso frío que puede reemplazar __3 Es incompatible con __2	los gases tóxicos o cancerígenos del óxido de etileno y el formaldehído / líquidos y productos de celulosa.
Penetra en la superficie de algunos plásticos; para la esterilización de endoscopios se encuentran disponibles equipos automatizados que utilizan peróxido de hidrógeno vaporizado o __	peróxido de hidrógeno mezclado con ácido fórmico.
El ácido peracético (CH3COOOH) se prepara comercialmente a partir de __, ácido acético y un __; es explosivo en su forma pura. Por lo general, se usa en solución diluida y se transporta en contenedores con tapas ventiladas para evitar el aumento de la __	peróxido de hidrógeno / catalizador como ácido sulfúrico / presión a medida que se libera el oxígeno.
Los virus requieren __. Los enterovirus requieren __ para la inactivación. Se ha desarrollado una máquina automática que utiliza líquido de ácido peracético tamponado con una concentración de 0.1–0.5% para __	exposiciones variables / 2000 ppm durante 15–30 minutos / la esterilización de instrumentos médicos, quirúrgicos y dentales.
Los sistemas de esterilización con ácido peracético también se han adoptado para __ El ácido peracético es un potente promotor tumoral, pero un carcinógeno débil; no es __	hemodializadores. / mutagénico en la prueba de Ames.
IRRADIACIÓN ULTRAVIOLETA: se utiliza en algunas instalaciones de atención médica como _ Normalmente se emplea a través de un sistema automatizado, lo que permite menor exposición del personal a __	un modo alternativo de desinfección para las áreas de atención al paciente. / los productos de descontaminación.
IRRADIACIÓN ULTRAVIOLETA: Tiene una rápida actividad contra numerosos patógenos, proporcionando una descontaminación efectiva para la mayoría de las bacterias vegetativas en menos de __ y contra __ en menos de 1 hora	25 minutos / C. difficile
METALES PESADOS: En la actualidad, principalmente el mercurio y la plata, se usan con poca frecuencia como __ La hipersensibilidad al timerosal es común, posiblemente hasta en __% de la población.	desinfectantes / 40
METALES PESADOS: Estos compuestos se absorben de la solución mediante cierres de goma y plástico. Las sales de plata inorgánicas son fuertemente bactericidas. V/F	V
El nitrato de plata, 1:1000, se había usado con mayor frecuencia, especialmente como preventivo de la __ en los __ Los ungüentos antibióticos han reemplazado al __para esta indicación.	oftalmitis gonocócica / recién nacidos. / nitrato de plata
libera lentamente plata y se usa para suprimir el crecimiento bacteriano en las quemaduras.	La sulfadiazina de plata
ESTERILIZANTES: Durante muchos años, el vapor de agua presurizado (autoclave) a __°C durante __ minutos ha sido el método básico para esterilizar instrumentos y otros materiales resistentes al calor. El óxido de etileno se clasifica como __2	120 / 30 / mutágeno y carcinógeno.
ESTERILIZANTES: El límite de exposición permisible (PEL, permisible exposure limite) de OSHA para óxido de etileno es 1 ppm calculado como un__	promedio ponderado en el tiempo.
Entre los esterilizantes alternativos que se utilizan cada vez más se incluyen el __, ácido peracético, ozono, __s, dióxido de cloro, formaldehído y __. Cada uno de estos esterilizantes tiene posibles ventajas y problemas.	peróxido de hidrógeno en fase de vapor / plasma de ga / óxido de propileno
Los sistemas automáticos de ácido peracético se utilizan para __ de endoscopios y hemodializadores debido a su efectividad, características automatizadas y la baja toxicidad de los productos __	la descontaminación de alto nivel y la esterilización / residuales de la esterilización.
CONSERVADORES: Los desinfectantes se usan como conservantes para evitar el __ de laboratorio, productos cosméticos y lentes de contacto. Los frascos de medicamentos de uso múltiple que pueden reingresarse a través de un __3	en productos farmacéuticos, sueros y reactivos / diafragma de goma, gotas para los ojos y gotas nasales requieren conservantes.
Los conservadores no deben ser __2 en los que se aplicarán, tienen que ser eficaces para evitar el crecimiento de microorganismos que puedan contaminar las soluciones, y tener suficiente solubilidad y estabilidad para __	irritantes ni tóxicos para los tejidos /mantenerse activos.
Los agentes conservadores más usados incluyen ácidos orgánicos como el ácido benzoico y las sales, los parabenos (ésteres alquílicos del ácido phidroxibenzoico), ácido sórbico y sales, compuestos fenólicos, compuestos de amonio cuaternario, alcoholes y mercuriales como el timerosal en 0.001–0.004% de concentración	..............
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