El mecanismo hematopoyético reside principalmente en __ y requiere un suministro constante de tres nutrientes esenciales:__3	la médula ósea en adultos / hierro, vitamina B12 y ácido fólico
La deficiencia de hierro es la causa más común de __ Al igual que otras formas de anemia crónica, ésta produce __4 y otros síntomas generalizados de hipoxia tisular	anemia crónica. / palidez, fatiga, mareos, disnea por esfuerzo
En ausencia de hierro adecuado, se forman pequeños eritrocitos con hemoglobina insuficiente, dando lugar a la __ Un individuo normal absorbe 5-10% de __, o alrededor de 0.5-1 mg al día El hierro está disponible en una amplia variedad de alimentos, pero es en especial abundante en la __	anemia microcítica hipocrómica. / este hierro / carne
La única indicación clínica para el uso de preparados de hierro es el tratamiento o la prevención de la __. Esto se manifiesta como una __ en la que el volumen corpuscular medio de los eritrocitos (MCV) y la concentración media de hemoglobina celular son bajos.	anemia por deficiencia de hierro / anemia hipocrómica, microcítica /
Éstas incluyen bebés, en especial __5 que pierden eritrocitos a una tasa relativamente alta durante la hemodiálisis y también los forman a gran velocidad como resultado del tratamiento con eritropoyetina del factor de crecimiento eritrocítico.	bebés prematuros; niños durante periodos de crecimiento rápido; mujeres embarazadas y que lactan, y pacientes con enfermedad renal crónica
se ve después de la gastrectomía y en pacientes con enfermedad severa del intestino delgado que da como resultado malabsorción generalizada. La causa más común de deficiencia de hierro en adultos es	la pérdida de sangre.
Las mujeres que menstrúan pierden alrededor de __ mg de hierro con cada periodo menstrual; En hombres y en mujeres posmenopáusicas, el sitio más frecuente de pérdida de sangre es __	30 / el tracto gastrointestinal.
Los pacientes con anemia por deficiencia de hierro inexplicada deben ser evaluados para detectar __. La anemia por deficiencia de hierro se trata con preparaciones de __. El hierro oral corrige la anemia tan rápida y completamente como el parenteral en la mayoría de los casos-	hemorragia gastrointestinal oculta / hierro oral o parenteral /
El sulfato ferroso, el gluconato ferroso y el fumarato ferroso son todos efectivos y de bajo costo, y se recomiendan para el __. En un individuo con deficiencia de hierro, se pueden incorporar diariamente alrededor de __ mg del mismo a la hemoglobina, y cerca de 25% del hierro oral administrado como sal ferrosa puede ser absorbido.	tratamiento de la mayoría de los paciente / 50-100 /
deben administrarse __ mg de hierro elemental todos los días para corregir dicha deficiencia con más rapidez.	200-400 /
El tratamiento con hierro oral debe continuarse durante __ meses después de la corrección de la causa de la pérdida de hierro. Esto corrige la anemia y reabastece las reservas del mismo	3-6
La terapia parenteral debe reservarse para _ y para pacientes con anemia crónica extensa que no logran mantenerse con __.	pacientes con deficiencia de hierro documentada que no pueden tolerar o absorber hierro oral / hierro oral solamente
El desafío con la terapia de hierro parenteral es que esta vía de administración de hierro férrico libre inorgánico produce una __, que limita severamente la cantidad que se puede aplicar.	toxicidad grave dependiente de la dosis
las tres formas tradicionales de hierro parenteral son __	hierro dextrán, complejo de gluconato férrico de sodio y sacarosa de hierro.
Los efectos adversos de la terapia con hierro dextrán intravenoso incluye __	cefalea, mareo ligero, fiebre, artralgia, náusea y vómito, dolor de espalda, enrojecimiento, urticaria, broncoespasmo, y, raramente, anafilaxis y muerte.
Debido al riesgo de una reacción de hipersensibilidad, una pequeña dosis de prueba de hierro dextrán siempre debe ser administrada antes que sean __ o intramusculares completas.	dadas las dosis intravenosas
Los pacientes con una historia importante de alergia y aquellos que han recibido con anterioridad hierro dextrán parenteral tienen quizá posibilidades de tener __	reacciones de hipersensibilidad después del tratamiento. DEXTRAN :ANAFILAXIA
La toxicidad aguda por hierro se observa casi exclusivamente en niños pequeños que ingieren tabletas del mismo de manera accidental. Tan sólo 10 tabletas de cualquiera de las preparaciones de hierro oral comúnmente disponibles pueden ser __	letales en niños pequeños
vitamina B12 (la __) . La deficiencia de la misma conduce a la __3 la deficiencia de vitamina B12 en adultos —específicamente en adultos mayores— sobre todo por la absorción inadecuada de la misma en la dieta, es un trastorno __2	cobalamina / anemia megaloblástica, síntomas gastrointestinales y anomalías neurológicas / relativamente común y de fácil tratamiento
La vitamina B12 se usa para tratar o prevenir la deficiencia. La manifestación clínica más característica de la insuficiencia de vitamina B12 es la__	anemia macrocítica megaloblástica
Acido fólico: Las consecuencias de la deficiencia de folato van más allá del problema de __porque está implicada como una causa de__ La deficiencia de folato trae como consecuencia una __ que es microscópicamente indistinguible de la anemia causada por __	la anemia / malformaciones congénitas en recién nacidos. / anemia megaloblástica / deficiencia de vitamina BI2.
La deficiencia de ácido fólico puede ser causada por __. El __ y, en menor medida, el __ y la __ inhiben la __ y pueden dar como resultado una __ de folato y, en última instancia, anemia megaloblástic	fármacos / metotrexato / trimetoprim / pirimetamina / dihidrofolato reductasa / insuficiencia de los cofactores / anemia megaloblástica
son hormonas glicoproteicas que regulan la proliferación y diferenciación de las células progenitoras hematopoyéticas en la médula ósea	LOS FACTORES DE CRECIMIENTO HEMATOPOYÉTICO
Después de la administración intravenosa, la eritropoyetina tiene una semivida sérica de __horas en pacientes con insuficiencia renal crónica. No se elimina por __ Este producto recombinante de vida larga se suministra como __ a intervalos de 2 semanas o mensuales	4-13 / diálisis / una sola dosis intravenosa o subcutánea
La eritropoyetina estimula la proliferación y diferenciación eritroide al interactuar con __. La eritropoyetina también induce la liberación de __ desde la médula ósea. La eritropoyetina endógena se produce principalmente en __	receptores de eritropoyetina en progenitores de glóbulos rojos / reticulocitos / el riñón
En pacientes con enfermedad renal, los niveles de eritropoyetina son por lo general __ porque los riñones no pueden __	bajos / producir el factor de crecimiento.
Factores de crecimiento mieloide: utilizada en neutropenia (asociada con neutropenia congénita/cíclica, mielodisplasia y anemia áplastica) 1 Estimula la proliferación de	progenitores neutrófilos
Factores de crecimiento mieloide: utilizada en neutropenia (asociada con neutropenia congénita/cíclica, mielodisplasia y anemia áplastica) 2 Impulsa la actividad __ y extiende su supervivencia	fagocitica de neutrófilos maduros
Factores de crecimiento mieloide: utilizada en neutropenia (asociada con neutropenia congénita/cíclica, mielodisplasia y anemia áplastica) 3 Moviliza las __	células madre hematopoyéticas
Factores de crecimiento de megacariocitos: forma recombinante de una citosina endógena que activa receptores IL-11 1 Estimula crecimiento de __ múltiples, incluidos los __	células linfoides y mieloides / progenitores de megacariocitos
Factores de crecimiento de megacariocitos: forma recombinante de una citosina endógena que activa receptores IL-11 2 Aumenta el número de __	plaquetas y neutrófilos circulantes.
Componentes de la línea roja 6	glóbulos rojos <br /> hematocrito <br /> hemoglobina <br /> volumen corpuscular medio	GloVo C<br /> Hemao
Peptido producido sobre todo por células hepáticas, sirve como un regulador central clave del sistema	hepcidina
Casi todo el hierro utilizado para soportar la hematopoyesis se recupera de la catálisis de la hemoglobina en	eritrocitos senescentes o dañados
Los efectos adversos comunes de la terapia con hierro oral incluyen	náuseas, malestar epigástrico, calambres abdominales, estreñimiento y diarrea.
Son preparaciones de hierro parenterales alternativas.	El complejo gluconato férrico del sodio y el complejo hierro sacarosa
es una preparación de hierro coloidal insertada dentro de un polímero de carbohidrato.	La carboximaltosa férrica
es una nanopartícula de óxido de hierro superparamagnética cubierta con carbohidrato.	El ferumoxitol
Los niños que son envenenados con hierro oral experimentan	gastroenteritis necrotizante con vómito, dolor abdominal y diarrea sanguinolenta seguidos de choque, letargo y disnea.
Compuesto quelante del hierro se administra por vía intravenosa para unir el hierro que ya ha sido absorbido y favorecer su excreción en la orina y las heces.	La deferoxamina
La toxicidad crónica por hierro (sobrecarga de hierro), también conocida como hemocromatosis, se produce cuando este elemento se deposita en exceso en	corazón, hígado, páncreas y otros órganos.
son las formas activas de la vitamina B12 en los humanos.	La desoxiadenosilcobalamina y la metilcobalamina

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