Modificaciones en la respuesta a los fármacos durante el embarazo. 5	Etapas del desarrollo fetal: Preimplantacion Embriogenesis Organogenesis Etapa fetal
TERAPIA DE MEDICAMENTOS EN EL EMBARAZO: Farmacocinética: La mayoría de los fármacos que toman las embarazadas pueden atravesar __ exponer al embrión y al feto en desarrollo, a sus __2.	la placenta / efectos farmacológicos y teratógenos
TERAPIA DE MEDICAMENTOS EN EL EMBARAZO Los factores críticos que afectan el transporte placentario de fármacos y los efectos de los medicamentos en el feto incluyen los siguientes: 1-3	1) las propiedades fisicoquímicas del fármaco; 2) la velocidad a la que el fármaco cruza la placenta y la cantidad de fármaco que llega al feto; 3) la duración de la exposición al fármaco;
TERAPIA DE MEDICAMENTOS EN EL EMBARAZO Los factores críticos que afectan el transporte placentario de fármacos y los efectos de los medicamentos en el feto incluyen los siguientes: 4-6	4) las características de distribución en diferentes tejidos fetales; 5) la etapa de desarrollo placentario y fetal en el momento de la exposición al fármaco y 6) 6) los efectos de los fármacos usados en combinación
Como sucede también con otras membranas biológicas, el paso del fármaco a través de la placenta depende de la __2	solubilidad de los lípidos y del grado de ionización del fármaco.
Los fármacos lipofílicos tienden a difundirse fácilmente a través de la placenta y entrar en la __. Por ejemplo, el tiopental, un fármaco muy usado en las __, cruza la placenta casi de inmediato y puede producir __2 en el recién nacido.	circulación fetal / cesáreas / sedación o apnea
Los medicamentos altamente ionizados como la __2, también utilizadas en las cesáreas, atraviesan la placenta de forma lenta y __	succinilcolina y la tubocurarina / alcanzan concentraciones muy bajas en el feto.
La impermeailidad de la placenta a los compuestos polares es más __. Si se alcanzan gradientes de concentración materno-fetal lo suficientemente altos, los compuestos polares atraviesan la __	relativa que absoluta / placenta en cantidades mensurables.
El salicilato, que está casi ionizado a pH fisiológico, cruza la__ Esto ocurre porque la pequeña cantidad de salicilato que no está ionizado es muy soluble en __	placenta de manera rápida. / los lípidos.
Metabolismos farmacológicos placentario y fetal: Dos mecanismos ayudan a proteger al feto de los fármacos en la circulación materna:	1) La placenta desempeña un papel como una barrera semipermeable 2) Debido a la capacidad de la placenta para convertir la prednisolona en prednisona inactiva, la prednisolona puede usarse en pacientes embarazadas
1) La placenta desempeña un papel como una __2 de algunos fármacos que lo atraviesan.	barrera semipermeable y como un sitio de metabolismo
Se ha demostrado que varios tipos diferentes de reacciones de oxidación aromática (__) se producen en el tejido de la placenta. El __se oxida de esta manera.	p. ej., la hidroxilación, la N-desalquilación, la desmetilación / pentobarbital
Es posible que la capacidad metabólica de la placenta pueda conducir a la creación de metabolitos tóxicos, y __ (p. ej., __2).	la placenta puede aumentar la toxicidad / el etanol, los benzpirenos
2) Debido a la capacidad de la placenta para convertir la prednisolona en prednisona inactiva, la __ puede usarse en pacientes embarazadas que requieren tratamiento con __ sin el riesgo de __ a un corticosteroide activo.	prednisolona / corticosteroides / exposición fetal
Los medicamentos que han atravesado la placenta ingresan a la circulación fetal a través de __	la vena umbilical.
Alrededor de 40-60% del flujo sanguíneo venoso umbilical ingresa al hígado fetal; el resto pasa por alto el __2 Un fármaco que ingresa al hígado puede ser metabolizado de forma parcial antes de que ingrese en __	hígado y entra en la circulación fetal general. la circulación fetal.
Además, una gran proporción del fármaco presente en la arteria umbilical (que regresa a la placenta) puede derivarse a través de la placenta de regreso a la __	vena umbilical y al hígado otra vez.
Cabe señalar que los metabolitos de algunos fármacos pueden ser más activos que el __	compuesto original y pueden afectar al feto
los glucósidos cardiacos y los diuréticos pueden ser necesarios para la __ precipitada por el aumento de la carga de trabajo cardiaca del embarazo, o puede requerirse insulina para __	insuficiencia cardiaca / controlar la glucosa en sangre en la diabetes gestacional.
En la actualidad, los corticosteroides se usan para estimular la__	maduración pulmonar del feto cuando se espera un nacimiento prematuro.
El uso crónico de opioides por la madre a menudo produce	dependencia en el feto y el recién nacido.
Estos medicamentos pueden provocar un daño renal importante e irreversible en el feto y, por tanto, están contraindicados en mujeres embarazadas.	inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
La absorción de fármacos en lactantes y niños no sigue los mismos principios generales que en los adultos. V/F	f
La absorción después de la inyección intramuscular o subcutánea depende principalmente, tanto en neonatos como en adultos, __	de la velocidad del flujo sanguíneo al músculo o al área subcutánea inyectada.
En los recién nacidos a término, la secreción de ácido gástrico comienza __ y aumenta de forma gradual durante__ . En los lactantes prematuros, la secreción de ácido gástrico se produce __, con las concentraciones más altas que aparecen en el __	poco después del nacimiento / varias horas / más lentamente / cuarto día de vida
Un aumento en el peristaltismo, como en las condiciones diarreicas, tiende a disminuir el grado de absorción, debido a que __	disminuye el tiempo de contacto con la gran superficie de absorción del intestino.
Las actividades enzimáticas gastrointestinales tienden a ser más bajas en el recién nacido que en el adulto V/F	v
Los neonatos también tienen bajas concentraciones de ácidos biliares y lipasa, lo que puede disminuir la absorción de	fármacos lípidosolubles.
la concentración de fármacos lograda en la leche materna es por lo general baja	v
Si la madre que está amamantando debe tomar medicamentos y estos son relativamente seguros, debe tomarlos de manera óptima __	30-60 minutos después de amamantar y 3-4 horas antes de la próxima alimentación.
Las concentraciones de tetraciclina en la leche materna son casi de 70% de las concentraciones séricas maternas y presentan un	riesgo de tinción dental permanente en el lactante.
La isoniacida alcanza rápidamente el equilibrio entre la __2. Las concentraciones alcanzadas en la leche materna son lo suficientemente altas para que los signos de deficiencia de __ puedan ocurrir en el bebé si la madre no recibe __	leche materna y la sangre materna / piridoxina / suplementos de piridoxina.
La mayoría de los sedantes e hipnóticos alcanzan suficientes concentraciones en la leche materna para producir un efecto farmacológico en algunos bebés. v/f	v
Los barbitúricos que la madre toma en dosis hipnóticas pueden producir __3 en el bebé. El hidrato de cloral puede producir__ si el bebé es alimentado en las concentraciones pico en la leche.	letargo, sedación y reflejos de succión deficientes / sedación
El diazepam puede tener un efecto sedante en el lactante, pero, lo que es más importante, su vida media prolongada puede provocar __	una acumulación significativa del fármaco.
Los opioides, como la__3, ingresan a la leche materna en cantidades potencialmente suficientes para prolongar el estado de dependencia de narcóticos neonatales si el fármaco fue tomado crónicamente por __	heroína, la metadona y la morfina / la madre durante el embarazo.
No se ha informado que el uso mínimo de alcohol por parte de la madre dañe a los lactantes. Las cantidades excesivas de alcohol, sin embargo, pueden producir efectos del alcohol en el lactante. V/F	v
Las concentraciones de nicotina en la leche materna de las madres fumadoras son bajas y no tienen consecuencias en el bebé. V/F Las cantidades muy pequeñas de cafeína se excretan en la leche materna de las madres que toman café. V/F	V / V
El litio ingresa a la leche materna en concentraciones iguales a las del suero materno. V/F	V
Las sustancias radioactivas como la __2 pueden causar supresión tiroidea en los lactantes y pueden aumentar hasta 10 veces el __	albúmina yodada125I y el yodo radiactivo / riesgo de cáncer de tiroides posterior.
Es más probable que las dosis basadas en __ sean adecuadas.	el área de superficie
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