La mayoria son intentos intensionales de suicidios V/F	v
denota la absorción, distribución, excreción y metabolismo de toxinas, dosis tóxicas de agentes terapéuticos y sus metabolitos.	toxicocinética
se utiliza para denotar los efectos perjudiciales de estas sustancias en las funciones corporales.	toxicodinámica
Tratamiento inicial del paciente con intoxicación (ABCD)	??
ANAMNESIS Se pedirá a: 3	Policías Familiares Personal de bomberos o paramédicos
Signos Vitales: 4	Presión arterial Pulso Respiración Temperatura
En Ojos: 6	Miosis Midriasis Nistagmo Vertical Nistagmo Horizontal La Ptosis Oftalmoplejia
En Boca 2	Aspecto Olor
En Piel 5	- Aspecto congestional - Caliente - Sudoración - Cianosis - Ictericia
En Abdomen 4	-Íleo -Aumenta el Peristaltismo -Cólico Diarrea
En Sistema Nervioso 1-5	Convulsión Déficit motor Nistagmo Disartria Ataxia
En Sistema Nervioso 6-10	Fasciculaciones Hiperactividad muscular Rigidez muscular Hipertonicidad Coma flacido
La descontaminación implica eliminar las __	toxinas de la piel o del tubo digestivo
En Piel:	Ropa contaminada Lavado de piel
En Tubo digestivo 1. Vomito: __2 Métodos antes utilizados:	Jarabe de ipecacuana No utilizar Compuestos corrosivos / Estimulación de faringe con punta de dedo Agua con sal o de apomorfina
En Tubo digestivo 2. Lavado gástrico: 2	Sonda Orogástrica - nasogástrica Solución Salina al 0.9% ( temperatura corporal)
En Tubo digestivo 3. Carbón Activado	Se administra una proporción de al menos 10:1 de carbón activado a dosis estimada de la sust. Toxica por el peso No es útil en la intoxicación por ácidos minerales corrosivos y álcalis
En Tubo digestivo 4. Catárticos	Aceleran la eliminación de toxinas Disminuye Adsorción
Análisis de laboratorio y estudio por imágenes en el tratamiento inicial del paciente con intoxicación:	A. Gases en sangre arterial B. Electrolitos C. Pruebas de función renal D. Osmolalidad sérica E. Electrocardiograma F. Datos de los estudios por imágenes
Análisis de laboratorio y estudio por imágenes en el tratamiento inicial del paciente con intoxicación: B. Electrolitos: 4	Sodio Potasio Cloruro Bicarbonato
Análisis de laboratorio y estudio por imágenes en el tratamiento inicial del paciente con intoxicación: C. Pruebas de función renal: 3	Nitrógeno úrico Creatinina Análisis de orina
Análisis de laboratorio y estudio por imágenes en el tratamiento inicial del paciente con intoxicación: D. Osmolalidad sérica: 2	depende: Sodio sérico, Glucosa, Nitrógeno úrico sanguíneo
Análisis de laboratorio y estudio por imágenes en el tratamiento inicial del paciente con intoxicación: F. Datos de los estudios por imágenes 3	Radiografía simple de abdomen Radiografía de tórax Tomografía Computarizadas (TAC)
Síndromes tóxicos Adrenérgico: 6	Midriasis Ansiedad Taquicardia Hipertensión Hipertermia Diaforesis
Síndromes tóxicos Colinérgico 1-4	 Broncorrea  Broncoespasmo  Bradicardia  Emesis
Síndromes tóxicos Colinérgico 5-8	 Lagrimeo  Salivacion  Vomito  Fasciculaciones
Síndromes tóxicos Órgano Fosforado 5	Diarrea Diaforesis Diuresis Miosis Bradicardia
Síndromes Metanol y Etilenglicol mínima disminución de la actividad del sistema nervioso central,__3 acidosis metabólica ,vómitos, dolor abdominal, __2, visión borrosa, __2	debilidad, sensación vertiginosa y náuseas. / desorientación y alteraciones visuales con fotofobia / midriasis bilateral arreactiva a la luz y ceguera ocasional
Síndromes Metanol y Etilenglicol lesión neuronal, con necrosis retiniana y de __, hipotensión, coma profundo y __. El desarrollo de apnea y __ aparece en la etapa fina	los ganglios basales del encéfalo / respiración de Kussmaul / convulsiones
Síndromes tóxicos Benzodiacepina	Depresión respiratoria Hipotensión Hipotermia Sedación Somnolencia Disartria Ataxia
Síndromes tóxicos Digoxina: genera cambios en el __ a dosis terapéuticas, sobre todo a nivel del segmento __2	Electrocardiograma / ST y de la onda T.
Síndromes tóxicos Digoxina: Además disminuye la __, y en caso de intoxicación, puede generar una gran variedad de __. Trastornos del ritmo cardíaco o trastornos de la conducción eléctrica (a veces es__)	Frecuencia Cardiaca / arritmias / la única manifestación de sobredosis
Síndromes tóxicos Digoxina: Síntomas gastrointestinales: 3	náuseas, vómitos, diarrea
Síndromes tóxicos Digoxina: Otros síntomas: mareo, alteraciones visuales y, ocasionalmente, aparecen unos característicos __	halos amarillos o verdes al mirar a una fuente de luz.
Medicamento: Nivel Terapéutico: 1mg/Lt Nivel Toxico: 5mg/Lt	Diazepam / Clordiazepam
Medicamento: Nivel Terapéutico: 0.2mg/Lt Nivel Toxico: 2mg/Lt	Nitrazepam
Medicamento: Nivel Terapéutico: 5-70 ng/ml Nivel Toxico: >70ng/ml	Clonacepam
INTOXICACION POR HIERRO CUADRO CLÍNICO: 1-4	• Gastroenteritis necrosante con vómito • Dolor abdominal y diarrea sanguinolenta • Choque • Letargo
INTOXICACION POR HIERRO CUADRO CLÍNICO: 5-7	• Disnea • Acidosis metabólica grave • Coma y muerte
INTOXICACION POR MONÓXIDO DE CARBONO Signos principales de intoxicación por CO son los de la hipoxia, que evolucionan en el orden siguiente:	1) Deficiencia psicomotora 2) Cefalea 3) Confusión y disminución de la agudeza visual 4) Taquicardia, taquipnea, síncope y coma 5) Coma profundo, convulsiones, choque e insuficiencia respiratoria.
INTOXICACION POR ÁLCALIS Y ÁCIDOS: INGESTIÓN	Disfagia Sialorrea Odinofagia Rechazo de la alimentación Vómitos
INTOXICACION POR ÁLCALIS Y ÁCIDOS: CUTANEO	Eritema, edema, ulceración
INTOXICACION POR ÁLCALIS Y ÁCIDOS: CONTACTO OCULAR	Queratoconjuntivitis
INTOXICACION POR ÁLCALIS Y ÁCIDOS: INHALACIÓN	• Tos irritativa • Lagrimeo • Broncoespasmo • Edema pulmonar
INTOXICACION POR HIDROCARBUROS: A. Hidrocarburos alifáticos halogenados:	Deficiencias de la memoria y neuropatía periférica. Efectos tóxicos en el hígado Efectos tóxicos en riñones.
INTOXICACION POR HIDROCARBUROS: B. Hidrocarburos Aromáticos	BENCENO TOLUENO XILENO(dimetilbenceno)
INTOXICACION POR HIDROCARBUROS: B. Hidrocarburos Aromáticos: BENCENO	Depresión del sistema nervioso central y puede ser letal • Pueden causar euforia, náusea, problemas locomotores y coma • Pueden aparecer vértigo, somnolencia, cefaleas y náusea.
INTOXICACION POR HIDROCARBUROS: B. Hidrocarburos Aromáticos: TOLUENO	Deprime el sistema nervioso central e irrita la piel y los ojos. • Tiene efecto fototóxico. • Fatiga intensa y ataxia. • Inconsciencia a muy breve plazo.
INTOXICACION POR HIDROCARBUROS: B. Hidrocarburos Aromáticos: XILENO(dimetilbenceno):	Deprime el sistema nervioso central e irrita la piel.
INTOXICACION POR ACETAMINOFÉN: es la primera causa de intoxicación medicamentosa y de __ La ingestión aguda de más de __2 mg/kg (niños) o __ g en total (adultos) se considera potencialmente tóxica.	insuficiencia hepática aguda. / 150 a 200 / 7
INTOXICACION POR ACETAMINOFÉN Fases	Fase I: 0-24 h Fase II: 24-48 h Fase III: 48-96 h Fase IV: 4 d – 2 sem.
INTOXICACION POR ACETAMINOFÉN Fase I: 0-24 h	Asintomático o presenta náuseas y vómitos, malestar general, diaforesis o anorexia
INTOXICACION POR ACETAMINOFÉN Fase II: 24-48 h	Asintomático o hipersensibilidad a la palpación de hipocondrio derecho
INTOXICACION POR ACETAMINOFÉN Fase III: 48-96 h	Anorexia, malestar, náuseas y vómitos progresivos; inicio de síntomas de insuficiencia hepática y/o renal
INTOXICACION POR ACETAMINOFÉN Fase IV: 4 d – 2 sem.	Evolución progresiva hacia el coma hepático y/o renal. Exitus o autorresolución de la sintomatología
Adrenérgicos: Antídoto: __ Dosis: Una carga IV de 5 a 10mg puede contrarrestar la __2	Glucagón / hipotensión y la bradicardia
Colinérgicos: Antídoto: 3	Atropina, Fisostigmina Pralidoxima
Colinérgicos: Antídoto: __ Dosis: Se administra una dosis inicial de 1 a 2mg (para niños __) por vía IV, en caso que no haya respuesta se duplica la dosis hasta cada __ para alcanzar el objetivo terapéutico	Atropina / 0.05mg/kg / 10 a 15 min
Colinérgicos: Antídoto: __ Dosis: la dosis del adulto es de __ mg IV administrados lentamente	Fisostigmina / 0.5 a 1
Colinérgicos: Antídoto: __ Dosis: en adulto es de __ IV, la dosis pediátrica es casi de 250 mg	Pralidoxima / 1 g
Órganos Fosforados: Antídoto:	Atropina, Pralidoxima, Sulfato de magnesio
Órganos Fosforados: Antídoto: __ Dosis: La dosis inicial es de __ IV (niños 0,02 a 0,05 mg/kg)	Atropina / 1 a 5 mg
Órganos Fosforados: Antídoto: __ Dosis:(ampo 1g/20 ml) a una dosis de__ mg/kg (1 a 2 g), diluido en __ cc de solución salina __ % para pasar en 30 minutos, seguido de una infusión continua a 8 mg/ kg/h por 24 horas	Pralidoxima / 25 a 50 / 100 / 0,9
Órganos Fosforados: Antídoto: __ Dosis: __g/ día	Sulfato de magnesio / 4
Metanol y Etilenglicol Antídoto:	Etanol, Fomepizol
Metanol y Etilenglicol Antídoto: __ Dosis: que alcance un nivel Sanguineo de al menos __mg/100ml (__g /70kg en adultos)	Etanol / 100 / 42
Metanol y Etilenglicol Antídoto: __ Dosis: Se administran __mg/kg; se repite cada 12h	Fomepizol / 15
Benzodiacepinas Antídoto: __ Dosis: Dosis en adultos es de 0.2 mg iv, si se repite es necesario hasta un máximo de__ mg  No se administra a los pacientes con convulsiones, dependencia a benzodiazepínicos o sobredosis a__	Flumazenilo / 3 / tricíclicos
DIGOXINA ANTIDOTO	ATROPINA EFICAZ EN BRADICARDIA Y BLOQUEO AV • ANTICUERPOS CONTRA DIGOXINA
HIERRO ANTIDOTO __– IM, preferente IV. Excreción en la orina. • Dosis 15 mg/kg/h IV. 100 mg de deferoxamina fijan 8.5 mg de hierro. • Deferasirox (menos eficaz)	Deferoxamina
MONOXIDO DE CARBONO: ANTIDOTO__ Se administra 100% en mascarilla sin mecanismo de reinhalación de alto flujo	Oxigeno
Álcalis y Ácidos: Antídoto __ mejora la mucositis producida por los ácidos cáusticos, aunque no acelera la cicatrización ni previene complicaciones.	El sucralfato /
HIDROCARBUROS:	Halogenados, Aromáticos
Antídoto No existe tratamiento específico de la intoxicación aguda por exposición a hidrocarburos halogenados y las medidas terapéuticas de penden del órgano o sistema afectados.	Halogenados
ANTIDOTO No existe tratamiento específico contra los efectos tóxicos agudos de este disolvente. La exposición al benceno por largo tiempo puede ocasionar efectos tóxicos muy graves y el más notable es el daño a la médula ósea	Aromáticos
Acetaminofén Antídoto__ Se administra acetilcisteína por vía __	la acetilcisteína / intravenosa o por vía oral.
Cuadros	´--
Pruebas Toxicológicas: Un error frecuente es __ y tratar de una intoxicación aguda; de hecho, la valoración toxicológica exhaustiva consume tiempo, es costosa y __	considerar que la realización de pruebas toxicológicas amplias es la mejor forma de diagnosticar / a menudo no es fiable.
Desventajas de las pruebas toxicológicas Es posible que no se dispongan de los __ • El proceso del análisis de la valoración no se incluyen __	resultados de análisis por varios días / muchos fármacos tóxicos.
Los estudios toxicológicos son útiles para __ por sospecha o para descartar intoxicación como una causa de muerte cerebral manifiesta, no deben demorar el __	confirmar una intoxicación / tratamiento necesario.
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