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Elementos que rigen la rapidez de llegada y la posible cantidad del fármaco que se distribuye en los tejidos son:
Gasto cardíaco
Corriente sanguíneo
Volumen histico
Después de absorción o administración en el torrente circulatorio general un farmaco se distribuye en:
Líquidos intersticial e intracelular
Puede necesitar de minutos a horas para que la concentración del fármaco en los tejidos entre en una fase de equilibrio por distribución con la que hay en sangre
Segunda distribución
El factor determinante de mayor cuantía en la participación sangre/tejido es:
La unión relativa del medicamento a las proteínas plasmáticas y macromoléculas tisulares
Transportador fundamental para los fármacos ácidos:
La albúmina
Glucoproteina ácida que se une a ciertos fármacos básicos:
a1
Esta unión es casi siempre reversible, en algunos casos se produce una unión covalente de ciertos medicamentos reactivos como sustancias alquilantes
Enlace inespecifico con otras proteínas y es menos común
La unión de un fármaco con la proteína plasmática reduce su concentración en:
Tejidos y en el sitio de acción
Una vez que se logra una distribución equilibrada la concentración del fármaco libre y activo en el agua intracelular es:
Igual a la del plasma
medicamento que se acumula en tejidos en concentración mayor que en líquidos extracelulares y sangre.
Fijación histica
Es un reservorio bastante estable gracias a su irrigación tan reducida
La grasa
Se acumulan en el hueso por adsorción en los cristales óseos de superficie e incorporación final al tejido óseo.
Las tetraciclinas y los metales pesados
Terminación del efecto de un fármaco que ocurre por
Biotransformacion, excrecion y redistribucion
Es el segundo parámetro fundamental que resulta útil para entender los mecanismos de eliminación de un fármaco
Volumen de distribucion
Tiempo que necesita la concentración plasmática o la cantidad del medicamento en el cuerpo para disminuir a la mitad
Semivida
Una de las principales fuentes de productos xenobióticos en la dieta
Plantas
Conversión química o transformación de fármaco más fáciles de eliminar
Biotransformacion
El metabolismo de los fármacos o reacciones de biotransformación se clasifican como
Reacciones de funcionalización de la fase 1
Reacciones biosintéticas de la fase 2 (conjugación).
Presentan o exponen al grupo funcional del compuesto original, como sucede en la hidrólisis; por lo general provocan la pérdida de la actividad farmacológica.
Reacciones de la fase 1
Culminan en la formación de un enlace covalente entre un grupo funcional en el compuesto original, o metabolito de fase 1, con los derivados de manera endógena
Reacciones de conjugación de la fase 2
Cualquier compuesto que entra en el organismo debe ser eliminado por medio de
Metabolismo y excreción por la orina o bilis/heces fecales.
Propiedad que les permite a los farmacos penetrar a través de la capa doble de lípidos hasta el interior de la célula
Que son hidrofobos
Es una propiedad que dificulta la eliminación del fármaco, puesto que, en ausencia de metabolismo, se acumularían en la capa doble de grasa y fosfolípidos de la célula
Hidrofobia
Los xenobióticos son modificados mediante reacciones de oxidación, reducción o hidrólisis y convertidos en productos más hidrosolubles gracias a la aparición de nuevos grupos funcionales de carácter polar
Fase 1
Los xenobióticos, o los metabolitos generados por las reacciones de la fase 1, se combinan con moléculas endógenas de carácter polar para formar productos de conjugación que son rápidamente excretados.
Fase 2
Poseen un potencial tremendo para metabolizar numerosas sustancias químicas de estructura distinta
Citocromo P450 (CYP450)
Se consideran promiscuas por su capacidad de unirse con sustratos múltiples y metabolizarlos
Las CYP
Son las enzimas metabolizadoras de productos xenobióticos encargadas de metabolizar la mayor parte de los medicamentos
Las CYP
Las CYP más activas para el metabolismo de fármacos son las subfamilias de
CYP2C, CYP2D y CYP3A. CYP3A4
Se expresan con mayor abundancia en el hígado y se encuentran adheridas al retí**** endoplásmico. La deficiencia genética de esta enzima origina el síndrome de olor a pescado. En ausencia de esta enzima, TMAO se acumula en el organismo y origina un olor desagradable a pescado
Monooxigenasas con flavina (FMO)
Se expresa en el citosol
Hidrolasa soluble de epóxido (sEH)
Permanece en la membrana del retí**** endoplásmico
Hidrolasa de epóxido microsómica (mEH)
Interrumpen la actividad biológica del fármaco
Enzimas conjugadoras
Una de las reacciones más importantes de la fase 2 en el metabolismo de los fármacos es la que es catalizada por las
UDP glucuronosiltransferasas (UGT)
Se ubican en el citosol y conjugan al sulfato y metabolizan a una gran variedad de sustratos tanto endógenos como exógenos
Sulfotransferasas (SULT)
Catalizan la transferencia de glutatión hacia electrófilos reactivos, función que sirve para proteger a las macromoléculas celulares de su interacción con electrófilos que contienen heteroátomos electrófilos y a su vez protege el ambiente celular
Glutatión-S-transferasas (GST)
Son las encargadas de metabolizar fármacos y elementos ambientales que contienen una amina aromática o un grupo hidrazina
Las N-acetiltransferasas (NAT) del citosol
Que pasa si un fármaco se metaboliza con demasiada rapidez
Pierde de inmediato su eficacia terapéutica
Que pasa si un fármaco se metaboliza con demasiada lentitud
Se acumula en la circulación
Factores que afectan la biotransformacion de los farmacos
Hepatopatias
Sexo-Embarazo
Edad
Induccion enzimatica
Inhibicion enzimatica
Los fármacos se eliminan del organismo sin cambios, mediante el proceso de
Excreción, o se transforman en metabolitos
Los órganos excretores eliminan compuestos polares con mayor eficacia que sustancias de gran liposolubilidad, por lo tanto
Los medicamentos liposolubles no se eliminan de manera fácil, hasta que se metabolizan a compuestos más polares
Es el tiempo necesario para eliminar el 50 porciento del fármaco del organismo
Semivida plasmatica
Indica la capacidad de un órgano, o la totalidad del organismo, para eliminar un fármaco
Aclaramiento
El riñón elimina con mayor eficiencia los compuestos
Polares, hidrosolubles que aquellos liposolubles
En donde todos los fármacos disueltos en agua plasmica no unidos a proteínas y con pero moleculas menor a 70.000 se filtran en
Glomerulo
Los capilares del glomérulo renal poseen poros intracelulares por donde pasan todas las moléculas con excepción a las de tamaños muy grandes
Filtracion glomerular
Se utilizan sistemas de secreción de sustancias naturales del organismo
Transporte activo
Corresponden a dos mecanismos tubulares distintos
Secreción de grupo heterogéneo de compuestos y Secreción de bases endógenas
Donde son sintetizadas las proteínas de la leche totalmente
En el tejido glandular de la mama
La proteínas más importantes de la leche materna son
La caseína y la lactoalbúmina
Cantidad de un toxico que entra en un organismo (en unidades como mg/kg de peso corporal)
Dosis
Es la concentración en el aire del medicamento que se inhala durante un determinado período de tiempo (en el ámbito de la industrial u hospitalario, normalmente ocho horas)
Dosis de exposición
(llamada también carga corporal), que es la cantidad presente en el cuerpo en un determinado momento durante la exposición o después de ella
Dosis absorbida o retenida
Es la relación entre la dosis y el efecto a nivel individual
Relación dosis-efecto
Es la relación entre la dosis y el porcentaje de individuos que presentan un determinado efecto
La relación dosis-respuesta
En la mayoría de los efectos tóxicos, Que forma tiene la curva de dosis-respuesta
Sigmoidea
Que refleja la curva de dosis-respuesta
Variaciones entre individuos de una misma población
Es un nivel de la dosis por debajo del cual no hay ningún efecto observable
Un umbral de dosis
A mayor DL50, menor toxicidad aguda. De una sustancia química muy tóxica (con una DL50 baja) se dice que es
Potente
Es la dosis que produce en el 50 % de los animales un efecto específico no letal
La DE50 (dosis efectiva)
Representación de la relación dosis-efecto de una sustancia
Parabólica
Sigmoidea
Logarítmica
Lineal
Sustancias que absorbidas a pequeñas dosis ejercen un efecto beneficioso para los procesos fisiológicos, pero que a dosis mas altas o dosis bajas repetidas originan concentraciones tisulares elevadas y ocasionan efectos tóxicos
Hormetinas