Diagnóstico sindrómico de paciente que llega con fiebre del viajero	Fiebres focalizadas u organosespecíficas. Fiebres no focalizadas. - Fiebre indiferenciada. - Fiebre + ictericia. - Fiebre + rash. - Fiebre + eosinofilia (>15.00 cel/mL).
¿Qué pacientes con fiebre del viajero se deben aislar preventivamente?	- Fiebre hemorrágica (ébola, crimea-congo). - Infección respiratoria grave aguda que vengan de la península Arábiga. - Infecciones cosmopolitas (TBC, gripe o sarampión).
Parásito que ocasiona la malaria	- P. falciparum (más frecuente) - P. vivax - P. ovale - P. malarie - P. knowlesi
Véctor transmisor de la malaria	Hembra del mosquito Anopheles.
¿En qué fase del ciclo del parásito se produce la malaria?	En la fase eritrocítica.
Características de P. falciparum	- Capaz de invadir cualquier eritrocito. - Se multiplica rápido y destruye el hematíe. - Produce daño vascular. - Mayor número de merozoitos por hematíe.
¿Qué especies parásitas productoras de malaria pueden ocasionar una fase hepática latente y en qué forma?	P. vivax y P. ovale en forma de hipnozoito.
Manifestaciones clínicas de la malaria.	Hepatoesplenomegalia + palidez + ictericia TROMBOPENIA --> mejor predictor. HIPERBILIRRUBINEMIA ANEMIA
¿Cuáles son criterios de gravedad de la malaria?	- Deterioro de nivel de conciencia o coma. - Anemia intensa. - Fracaso renal. - Edema agudo de pulmón o disestrés respiratorio. - Hipoglucemia (<40 mg/dl). - Shock. - CID, hemorragias espontáneas. - Convulsiones repetidas (>2 al día). - Acidosis metabólica. - Hemoglobinuria. - Parasitemia.
Diagnóstico de la malaria	- Test de Antígeno (no en baja parasitemia ni detectar especie). - Frotis y gota gruesa en sangre capilar (tinción con Giemsa).
¿Cuáles son las etiologías más frecuentes de las fiebres entéricas?	S. typhi y S. paratyphi.
Lugares endémicos del Virus del Nilo	- Europa - Cuenca del Guadalquivir. - Norte de Italia. - Algunas regiones de Grecia.
CLÍNICA DEL VIRUS DEL NILO Neuroinvasiva	FIEBRE + BRADIPSIQUIA + ATAXIA/DISCINESIA + CEFALEA + OCULOMOTORES Coma y parálisis flácida
CLÍNICA DEL VIRUS DEL NILO No neuroinvasiva	FIEBRE + RASH + CEFALEA + MIALGIAS + DIARREA
En caso de infección por VDL, ¿dónde observaremos patrones radiológicos en el RM craneal?	Tronco Tálamo Cerebelo Asta anterior espinal
¿Qué tipos de arbovirus podemos encontrar?	Dengue Chikunguya Zika
¿Qué vector transmite los arbovirus?	AEDES AEGYPTI
En la mayoría de casos el dengue es una enfermedad autolimitada, pero ¿qué población tiene más probabilidad de desarrollar DENGUE hemorrágico?	Población infantil.
Fases de la infección por Dengue	- Fase febril. - Fase crítica. - Fase de recuperación.
FASE FEBRIL	Fiebre y síntomas inespecíficos. Leucopenia, trombopenia, aumento moderado de las transaminasas.
FASE CRÍTICA	Solo en formad graves hemorrágicas: HIPERPERMEABILIDAD CAPILAR
FASE DE RECUPERACIÓN	Recuperación espontánea de los síntomas. RASH pruriginoso y descamativo (típico)
Diagnóstico del dengue	- RT-PCR (durante viremia: 4 días). - Antígenos NS1 en suero. - Serología: IgM (4 días) e IgG (final primera semana).
Fases de infección por Chikungunya	Aguda Crónica
FASE AGUDA	Fiebre alta Poliartralgia Artritis Exantema Linfadenopatías
FASE CRÓNICA 30% de los pacientes	Síntomas articulares.
Diagnóstico chikungunya	- RT-PCR en sangre. - Serología: IgM a partir de 7º día. IgG días + tarde.
¿En qué arbovirus existe posibilidad de transmisión sexual y vertical?	Virus del zika.
CLÍNICA DEL VIRUS DEL ZIKA	75% asintomáticos Febrícula. Exantema pruriginoso. Conjuntivitis no purulenta bilateral. Artromialgias. Cefaleas.
Complicaciones del Virus del Zika	GUILLAIN-BARRÉ. ZIKA CONGÉNITO.
Manifestaciones clínicas del Zika congénito.	Microcefalia. Coriorretinitis. Retraso del crecimiento. Aborto.
¿En qué pacientes se indica el diagnóstico por Virus del Zika?	- Sintomáticos. - Mujeres embarazadas asintomáticas y sus parejas.
Diagnóstico del Virus del Zika	Primera semana: RT-PCR específica en sangre u orina. A partir de 7º día: IgM o PCR en orina (hasta día 14).
Transmisión del Ébola	Entre personas, contacto directo con: - Fluidos biológicos. - Tejidos de personas infectadas sintomáticas .
CLÍNICA ÉBOLA	1ª semana: cuadro pseudogripal + dolor absominal + vómitos + diarrea. 2ª semana: exantema maculopapular - 50% fracaso multiorgánico. - 50% mejoran espontáneamente.
Diagnóstico Ébola	RT-PCR en sangre a partir de 3er día de síntomas (negatividad excluye diagnóstico).
¿Qué vector transmite la infección por Crimea-Congo?	Garrapata (en las aves).
FASES CLÍNICA CRIMEA-CONGO	- Fase pre-hemorrágica - Fase hemorrágica - Fase de covalescencia
FASE PRE-HEMORRÁGICA 5 días	Fiebre alta. Cefalea. Rubefacción. Síntomas digestivos. Síndrome confusional.
FASE HEMORRÁGICA 2-3 días.	Plaquetopenia. CID.
Diagnóstico Virus Crimea-Congo	- PCR en sangre durante fase inicial. - A partir de la 1ª semana serología IgM e IgG.
¿ Cuál es la causa más frecuente de diarrea en viajeros que vuelven del trópico?	Infección bacteriana.

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