macrostructura del riñón	capsula distensible elastica, corteza (glomerulos), medula (pirámides), columnas renales (linfáticos y nervios), pirámides (túbulos y vasos), cáliz mayor y menor, pelvis renal y el uréter
el ovillo glomerular conforma a la nefrona, que componentes tiene el ovillo glomerular?	arteriolas aferentes y eferentes que entran y salen, capilares glomerulares que forman al ovillo, mesangio glomerular que es el intersticio glomerular (todo lo que esta fuera del vaso y células)
como es el tubulo que conforma a la nefrona	es una monocapa de cells epiteliales, tienen uniones estrechas ; comienza con la capsula de bowman, tubulo renal (conducto conector) y el conducto colector *dif origen embrionario pero ambos parte del conducto colector
quienes conforman al glomerulos entonces? *hay un glomerulo por nefrona	capsula de bowman + ovillo glomerular (conformado por la a.aferente y la red de sus capilares y a.eferente)
que parte de los tubulos tiene mas mitocondrias	PAGAH > TP muchas mitocondrias quieren decir que llmedulaevan acabo mucha actividad TP tiene borde en cepillo para reabsorción
ecuación de expresión/ de los 4 principios renales básico= ecuación general de la función renal	E= F + S - R (hablando de masas) excreta= filtra + secreta - reabsorbe
nefronas superficiales GS nefronas mediocorticales GMC	glomerulus pequeños y cerca de la superficie, asa de henle cortas, PDDAH cortas, NO tienen PADAH, PAGAH largas, PRTP largas
nefronas yuxtamedulares GYM	glomerular grandes, son el 10%, AH largas, PAGAH cortas, PRTP cortas, bajo contenido de renina, diferencias de permeabilidad, transporte y vasos postglomerulares
puntos de referencia del riñon	pars recta del tubulo proximal PRTP- termina entre la banda externa y la banda interna de la banda externa de la medula; PAGAH- entre la banda interna de la medula externa y la medula interna
resumen de vasos y su localización	corteza: arteriola aferente->asas capilares->arteriola eferente->capilares peritubulares medula externa: ae da red medular externa medula interna: ae da vasos rectos medulares
cual es la tercera red en paralelo que se forma en el 10% de las nefronas yuxtamedulares	CCPG periglomerular= baja resistencia cuando esta abierta, se da por expansión del volumen ej. por una solución salina, aumento Na; conecta la a.radial (red medular externa) y vasa recta *no pasa a traves del glomerulo
como son los cortocircuitos A-V difusivos de O2 y CO2	corteza- alto flujo, alto volumen O2, presion parcial de O2 alta 60mmHg medula- volumen O2 alto, flujo bajo, presion parcial de O2 baja 30mmHg *la papila es hipoxica, dif A-V es pequeña
a quien irrigan la red medular externa y la vasa recta	RME perfunde- PRTP, PDDAH, PAGAH, CCME VR- PDDAH, PADAH, CCMI
componentes importantes de la pared glomerular	epitelio fenestrado, colagena 4, laminina, proteoglucanos (GAGS) que le dan una carga negativa, ndfrina, NEPH-1, podocina, alfa actina-4
diferencias entre el intersticio cortical y medular	corteza- si tiene linfatico medula- no tiene linfáticos y medulin)= vasodilatador mas potente producido en la medula *gel del intersticio tiene- colágeno tipo 1,3,4, a hialuronico GAGns, proteoglucanos GAGS, glicoproteínas (fibronectina, lamilina)
que pasa cuando una persona usa excesivamente diuréticos	hipopotasemia generada por la alcalosis
que pasa en la deplecion de volumen o hidropenia	contraction del VLEC que causa una perdida total de Na *hidrpoenia= perdida de H2O
relation vasa recta ascendente y descendente	hay 1 VRD por cada 2.5 VRA *VRD= endotelio continuo y VRA= endotelio fenestrado
PHIR presion hydrostatica intersticial renal (es positiva)	se genera en el intersticio medular y se transmite al cortical, influenciada por la contracción de los fibroblastos, depende de: volumen de agua intersticio renal, carac visco-elásticas del intersticio y cápsula renal
en que puntos el tubulo renal tiene contacto vascular	-aparato yuxtamedular (modifica la sensibilidad del mecanismo retroalimentarlo tubulo-glomerular de macula densa) -conducto conector y arteria aferente
por que el cilio renal (presente en todas las cel tubulares TCP excepto cel intercaladas del CC) es inmovil y considerado un quimiorecetor y sensor tubular	no tiene el par central de microtubulos, en su membrana hay policistocinina 1 y 2 que permiten el ingreso de Ca a la cel cuando el cilio es movido, lo que da una respuesta por segundos mensajeros
como se calcula el ACT en hombres y mujeres (agua corporal total)	hombre 60% entonces peso kg x 0.6 mujeres 50% entonces peso kg x 0.5 *mujeres tienen menos ACT% porque tienen mas grasa, y menos agua
distribución de compartimentos celulares y extracel	-VLIC 2/3= osmoses totales 287 mosm -VLEC 1/3 aqui podemos encontrar manitol y manitol : VLIT (intersticial) 3/4, VP (plasmatico) 1/4 *VLTC (transcelular) 2L- es abierto
principio de dilución	volumen de agua= cantidad / concentración de solito V= m / c V= UsolV / Usol =excrecion / concentración de soluto
indicadores del ACT	Urea, óxido de deuterio (D2O), agua tritiada 3H2O *difunden a traves de las membranas, no se metabolizan excepto urea, no se unen a proteinas plasmaticas
indicadores del VLEC	Inulina, manitol, sacarosa, tiocianato, sodio y yodo-talamato marcado *no se metabolizan, no se unen a proteínas, poca difusión por las membranas
indicadores del VP	Azul de Evans, albúmina marcada con yodo radioactivo *alta afinidad por proteinas plasmaticas, vida media intermedia
indicadores de VS	Eritrocitos marcados con: 51Cr, 32P, o 59Fe *estan confinados al espacio intravascualr, vida media prolongada
concentracion de electrolitos en los espacios líquidos corporales	extracel: Na+, Cl-, HCO3- intracelular: K+, Mg+, PO4 aniones orgánicos, proteinas *las proteinas adentro hacen que haya mas cationes pequeños para equilibrar los aniones y catione, por eso: concentracion de solutos LIC>plasma>LIT>LEC
principio de electro-neutralidad macroscopica intraespacio	concentraciones de electrólitos entre espacios son diferentes pero las osmolalidades son iguales *si disminuye VLEC la osmolaridad aumenta, se desplaza agua del LIC al LEC, los volúmenes disminuyen pero osm se igualan
accumulation de liquida en VLIT y VLIC	VLIT-edema, ascitis puede aumentar VP también y PCV presion venosa central VLIC- edema cerebral de tipo citotóxico, aqui si se hincha la celula
natremia= osmolaridad del liquido corporal *tonicidad: efecto que la presion osmótica (con solitos impermeables) ejerce sobre las dimensiones de las cel	Na]s= (masa Na + K) / ACT -osmolaridad extracel=osmolaridad de liquidos corporales -determinante de la tonicidad, tonicidad del VLEC es el estimulo para el balance de agua
brecha osmolar	OSM medida-calulada *Na, glucosa y urea no la aumentan porque contriubyen a la medida -anormal es mayor a 10mosm/kg, indican toxicidad de una sustancia exógena ej. etanol
perdidas obligatorias totales= 1 900 ml	diuresis minima obligatoria + perdidas insensibles 1 000 + sudor 100 + agua en heces 100
determinantes del flujo urinario y concentración del soluto	UsolV en x (excrecion), V en y (flujo urinario), si la pendiente aumenta=mayor flujo y excresión-> la concentración de soluto disminuye; pendiente disminuye=menor flujo y excresión-> la concentración aumenta
diuresis acuosa	aumenta flujo urinario, disminuye concentración de soluto, sin cambios la excrecion *los puntos solo se suben verticalmente -poliruria
diuresis salina	aumento flujo urinario, aumento excrecion, orina diluida porque disminuye concentracion a un valor igual o por debajo de la Posm 300mosm *flechas a la derecha pero sin sobrepasar donde estaba
diuresis osmotica *aumenta el flujo urinario y disminuye el VLICporque de aqui sale el liquido	aumenta flujo urinario, aumenta excrecion, orina diluida porque diminuye la concentración a un valor mayor 300 mosm *flechas a la derecha por arriba de donde estaba son mas largas
antiduresis *por las mañanas	no cambio o diminuye diuresis (flujo) por aumento de la concentración, sin importa si aumenta o disminuye la excrecion
oliguria	diuresis entre 100-400 ml/ 24h ... puede llevar a anuria que es una diuresis inferior a 100 ml en 24h *emergencia muy peligroso
sustancias sin umbral renal *glucosa valor normal 100mg/L, a 180 alcanza el umbral y se empieza a excretar=umbral renal 1.8mg/ml	urea, creatinina, acido urico, K, Na, Cl -tienen una relación lineal la concentración y excrecion
sustancias con umbral renal fosfato siempre se excreta porque hay en exceso, puede haber hipofosfatemia y seguirse excretando glucosa valor normal 100mg/L, a 180 alcanza el umbral y se empieza a excretar=umbral renal 1.8mg/ml	->con umbral renal- glucosa, acido alfa-cetoglutarico, a láctico, a ascorbico, fosfato, sulfato, algunos aa, bicarbonato
como afecta la producción la excrecion como afecta la excrecion a la concentración plasmatica	-si aumenta la producción, aumenta la concentración, aumenta su excrecion -si aumenta la excrecion, disminuye su concentración pero la producción no se ve afectada
insuficiencia renal	mueren la gente por asuros, incrementos en la concentración plasmatica de urea y creatinina
isotenuria	-osmolaridad urinaria= osmolaridad plasmatica -no pueden diluir ni concentrar la orina
tratamiento con manitol	diuretico osmotico, aumenta el flujo urinario, aumenta la excrecion de manito que lleva agua *osmolaridad en la orina > osmolaridad plasmatica
determinantes de la concentración de urea	directamente por: producción o ingreso inversamente por: la depuración o aclaramiento *Vol de plasma al que se requiere extraer todo el soluto que contiene a una concentración dada por unidad de tiempo, para justificar la cantidad de soluto que se excreta por la orina en el mismo tiempo
que significa una disminucion de la depuración *solo la excrecion a largo plazo puede disminuir si la reducción del CFR es mayor 50% y depende del soluto	inicialmente- disminuye excrecion de la sustancia y CFR de transferir solutos del plasma a la orina a largo plazo- CFR disminuida, pero no la excrecion, el costo para sostener la excrecion es un aumento de la concentración plasmatica del soluto {]p
cambios en urea y creatinina cuando disminuye CFR= regulation ausente	50%- balance 0 se alcanza, aumenta {]p rango normal 25%-balance 0 NO se alcanza, aumenta poco {]p 12.5%-balance 0 no se alcanza, aumenta mucho {]p *mecanismo basico de excrecion renal: glomerular
cambios en H, a urico, fosfato y calcio cuando CFR disminuye= regulation parcial	50%- balance 0 se alcanza, no cambia {]p 25%- balance 0 se alcanza, aumenta {]p rango normal 12.5%- balance 0 no se alcanza, aumenta poco {]p *mecanismo basico de excrecion renal: tubular
cambios en Na, k, H2O cuando CFR disminuye=regulation completa	50%- balance 0 se alcanza, no cambia {]p 25%- balance 0 se alcanza, no cambia {]p 12.5%- balance 0 no se alcanza, aumenta {]p rango normal *mecanismo basico de excrecion renal: tubular
por que la inulina se usa para medir TFG y VLE	exogena, se filtra libremente, no se reabsorbe ni se secreta, no se une a proteinas *similares a inulina: vit B12, yodotalamato, manitol, EDTA
y la creatinina por que puede medir la TFG	se filtra libremente, no se reabsorbe, si se secreta por TP, depuración mayor que de la inulina porque es endógena, producción por ingesta de Arg, Gli, Met *cuando disminuye TFG, aumenta creatinina serica
PAH acido paraaminohipurico mide FPRE flujo plasmatico renal efectivo	se filtra libremente, no se reabsorbe, se secreta por TP y corteza, es saturable, excreción renal alta; para medir FPRE efectivo porque mide el flujo plasmatico que va a las zonas del riñón que extraen el PAH *puede haber sustancias endógenas con mayor DPAH
como se puede medir FSR flujo sanguíneo renal	FSR= FPR / 1-Hct *los valores tienen que estar en estado estable
depuration de sustancias comparada con depuración de inulina	Dx=Din, se filtra de manera neta (EDTA) Dx<Din, se filtra y reabsorbe de manera neta (glu, urea) Dx>Din, se filtra y secreta de manera neta (penicilina)
que miden diferentes substancias	H3O->ACT, porque rebasa membranas I125 Alb-> VP, porque se distribuye solo en plasma Cr51 GR->VS, se distribuye en todo el espacio vascular inulina-> VLEC, no rebasa membranas plasma ticas
distribution intrarrenal del FSRT	corteza recibe 90%- 1080 ml/min; flujo determina trabajo medula 10%- 130 ml/min; trabajo determina flujo; concentrar y diluir orina, excrecion urinaria, regula PAM
determinantes básicos del flujo sanguíneo normal	F= dif P / R *en condiciones basales a eferente tiene mayor resistencia que la aferente

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