Qué es la tensión arterial?	La tensión arterial mide la fuerza que se aplica en las paredes de las arterias.
Cúales son los tipos de tensión arterial?	La sistole bombea la sangre hacia las arterias aorta y pulmonar. En diastole se relaja el ventriculo para que las cavidades se llenen de sangre.
Que es la hipertensión arterial?	Es la elevación sostenida de la presión arterial sistólica, de la diastólica o de ambas.
Que valores se toman para clasificar la PA ?	- Para clasificar a una persona en los estadíos, siempre se toma el valor mas alto de PA (de sistole y diastole).
Cómo es la clasificación de los estadíos según la SAC? (NORMAL - GRADO 1 - GRADO 2 - GRADO 3)	Nivel 1: S 140-159 / D 90-99 Nivel 2: S 160-179 / D 100-109 Nivel 3: S MAYOR A 180 / MAYOR A 110
Que porcentaje representa la HTA primaria? Cuales son sus causas?	- Representa el 80-90% de los casos. - Hay distintas teorias explicativas: puede ser por hipersensibilidad a la sal, hipersensibilidad adrenal a la angiotensina II, hiperinsulinismo e insulino resistencia.
Que tipos de causas puede tener la HTA secundaria?	- Puede tener: causas renales (parenquimatosas o vasculo renales) endocrinas y medicamentosas
Dar ejemplos de las causas parenquimatosas.	- Algunos ejemplos son la pielonefritis cronica (infecciones urinarias frecuentes), lesion del parenquima renal luego de reiteradas infecciones. - Nefropatía diabética, en la etapa clinica, puede generar HTA.
Explicar y dar ejemplo de causas vasculo renales.	Se dañan los vasos y disminuye la llegada de sangre al riñon, lo que activa el sistema RAA. - Un ejemplo puede ser la estenosis de los vasos renales, disminuye la luz del vaso, hay menos flujo sanguineo renal, y el aparato yuxtaglomerular estimula la sintesis de renina.
Explicar las causas endocrinas y dar un ejemplo	Son menos frecuentes que las renales. Un ejemplo puede ser hipo/hipertiroidismo, hiperparatiroidismo,.
Que medicamentos pueden elevar la PA? Causas medicamentosas	Anticonceptivos AINEs (ibuprofeno, diclofenac) Glucocorticoides
Que incluye el consenso argentino como causas secundarias?	- Sustancias estimulantes que contenga cafeina - Consumo de alcohol - Tabaco
Patogenia de la HTA. Que procesos producen el aumento de la PA? A nivel del sistema neuronal	- Si aumenta la actividad del sistema nervioso simpatico se secreta noradrenalina, lo que estimula la contraccion cardiaca aumentando la frecuencia cardiaca y el gasto cardiaco. - Tambien aumenta el tono de las arterias y arteriolas, lo cual lleva al aumento de la resistencia vascular periferica.
Que sucede en relacion al agua y al sodio? Y si aumentan los niveles de calcio?	- Una ingesta elevada de sodio aumenta la reabsorcion de agua, que lleva a que aumente el volumen sistolico (volemia) y por ende el gasto cardiaco. - El aumento de los niveles de calcio en el citosol lleva al aumento de la PA.
Que sucede en relación a los mecanismos vasculares? Que enzima importante se estimula?	En endotelios disfuncionales, se inclina la balanza a la sintesis de sustancias como la ENDOTELINA, ANGIOTENSINA II que ademas de ser vasoconstrictora, a nivel vascular estimula a la NADPH oxidasa, que estimula la formacion de radicales libres y van a actuar sobre el oxido nitrico (principal vasodilatador), por lo cual el vaso sanguíneo no tiene posibilidad de acomodarse a los cambios de la volemia, lo que lleva al aumento de la RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA.
Que sucede en patologías como la DBT tipo 2, hipertensión, obesidad?	Llevan a la disfunsion endotelial, ese endotelio va a sintentizar sustancias proinflamatorias, vasoconstrictoras, procoagulatorias, que llevan al daño de otros organos.
A que se vuelve mas adhesivo este endotelio disfuncional? Que tipo de sustancias favorecen la adhesion?	- El endotelio se vuelve mas adhesivo a que la LDL se pegue, en el subentodelio, y forme la placa de ateroma. - las sustancias V-CAM y I-CAM que el endotelio secreta estimulan la adhesion.
Que es el PAI-1? Que significa que la angiotensina II y la endotelina tienen un efecto trófico/mitogenico?	- Es una de las sustancias procoagulantes que favorecen también la adhesión de LDL. - Significa que la endotelina y la A2 van a aumentar la resistencia vascular periferica porque se engrosan los vasos sanguineos.
Cuales son los organos diana en la HTA?	- Corazon - Sistema nervioso central - Riñon
Efectos cardiovasculares de la PA. Cual es la principal causa del infarto agudo de miocardio? De que hablamos cuando mencionamos Insuficiencia Cardíaca? Cual es el primer síntoma?	La PA es la principal causa de IAM. - Hablamos de un corazón que no es capaz de abastecer las necesidades de los organos y las celulas. - El principal sintoma es la disnea (falta de aire), que puede darse cuando hace ejercicio fisico. Cuando se hace mas grave, puede ocurrir hasta en reposo.
Que sucede con el ventrí**** izquierdo a medida que aumenta la PA? Y con la aurícula izquierda?	Ante el aumento de la presión, el ventrí**** izquierdo se estira para que la contraccion posterior sea mayor y pueda sacar la mayor cantidad de sangre a traves de la aorta. Se empieza a hipertrofiar, se engrosa para eyectar mas cantidad de sangre. - Conjuntamente con el deposito de miofibrillas, se deposita calcio y le saca capacidad contractil al ventriculo. - Con el tiempo, es mayor la fuerza que debe ejercer la auricula izquierda, que lleve a que se hipertrofie, y con el tiempo entra cada vez menos sangre.
Como se va a encontrar un paciente que sufre de esta condición? Que medicamentos le habrán prescripto en su historia clínica?	- Un paciente así va a estar cianotico, fatigado, con edemas (en miembros inferiores, signo de goudet) y con disnea. - Probablemente le hayan prescripto diureticos.
A nivel nervioso. Que genera el ACV?	El ACV (AGUDO) genera una falta de irrigación cerebral que influye en una perdida de las funciones cerebrales.
Como son el 80% de los ACV? A que hace referencia y de que depende?	- El 80% de los ACV son isquemicos. Hace referencia a un trombo que obstruye la perfusión sanguinea hacia algún sitio del cerebro. - Depende del sitio del cerebro que haya afectado la hiperperfusión sanguinea, seran las secuelas con las que quedará el paciente.
Como pueden ser los coagulos que se forman?	Pueden ser: - Aterotrombotico: es un coagulo que se forma en la placa de ateroma. - Cardioembolico: coagulo que se desprende de una placa pero de otro origen, como por ejemplo, en las arterias coronarias, viaja por la circulación y en algún lugar obstruye el flujo sanguíneo, puede ser en cualquier parte del cuerpo pero en general suele ser hacia el cerebro.
Como son el 20% de los ACV? Que se presenta?	El otro 20% son hemorrágicos, en este caso puede presentarse un aneurisma (dilatación del vaso sanguineo) que se rompe. Pueden haber hemorragias intraparenquimatosas o hemorragias subaracnoideas.
Cuales son los sintomas mas frecuentes para darse cuenta que una persona sufre un ACV?	- Que no pueda repetir una frase - Que no pueda levantar los brazos - Mirarle la boca y ver si tiene asimetría facial
A que se conoce como LEUCOARAIOSIS?	- Es la afectación de la sustancia blanca, producto de la hipertensión. - Son microinfartos silentes, que no generan sintomas y que llevan a un deterioro cognitivo y demencia.
Efectos renales: nefropatía hipertensiva. Cuales son las 3 causas de la Enfermedad Renal Crónica?	1) Se produce una isquemia (reducción del flujo de sangre) renal crónica por constricción grave de la arteriola aferente renal. 2) Perdida de masa funcional renal que, cuando supera el 50-70% activa mecanismos adaptativos para suplir la perdida de dicha función. 3) Hipertrofia funcional con hiperfiltración en los glomerulos remanentes.
Explicar lo mencionado anteriormente. Como se desencadena el problema a nivel renal? Explicar el paso a paso para llegar a la falla renal crónica.	Lo que desencadena el problema es una vasoconstricción cronica de la arteriola aferente, para no llevar el exceso de PA al glomerulo se contrae y llega menos sangre. - Con el tiempo, dado la isquemia crónica (hipoperfusion) se pierden nefronas y el riñon ante la disminución de la masa renal produce una hipertrofia de las nefronas sanas remanentes, para contrarrestar el trabajo de las que murieron. - Estar nefronas remanentes van a HIPERFILTRAR. - Con el tiempo, las neuronas remanentes se van a saturar, cae la tasa de filtración y se produce la FALLA RENAL CRONICA.
Qué es la nefroangioesclerosis?	Es el proceso por el cual se van perdiendo los vasos sanguineos y capilares glomerulares que son hiperperfundidos.
Como se puede detectar de manera subclinica el daño de organo blanco? Que farmaco se utilizaría para disminuir la presión intraglomerular?	- Se pueden medir valores de orina, como proteinas (albuminuria positiva). - Se puede contrarrestar dandole IECA (enalapril) ya que va a vasodilatar la arteriola eferente disminuyendo la presion intraglomerular.
Que es la vasculopatía periférica? Que tipo de cuadro clinico es caracteristico de esta patología?	Es la formación de placa de ateroma, en miembros inferiores. Da un cuadro a nivel clinico que se llama claudicación intermitente: dolor al caminar, provocado por la obstrucción del flujo sanguíneo.

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