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9 Cartas en este set
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Definicion de embarazo ectópico
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gestación cuya implantación ocurre fuera de la cavidad endometrial
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menciones los sitios donde puede ocurrir el EE
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Trompa:
Ampular (80%) Istmico (12%) Infundbular (5%) Intersticial y cornual (2%) Abdominal: 1,4% Ovario: 0,2% Cervix: 0,2% |
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Factores de riesgo del EE
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MAYORES
Ant de EE Qx tubaria Exposición a dietilestilbestrol Patologia tubaria demostrada INTERMEDIOS Ant de PIP Infertilidad (IVF) Promiscuidad BAJOS Tabaquismo Qx pélvica Duchas vaginales Inicio de actividad sexual antes de los 18 años |
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Cual es la clinica de EE
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Sx de embarazo : nauseas, sensibilidad mamaria, amenorrea.
Dolor abdominal (10 a 98%). Metrorragia 50 a 75% (o spotting) Triada clásica: amenorrea, dolor abdominal, tumor anexial (<10%) EE complicado: dolor hipogástrico subito, Hipotensión ortostática, metrorragia. suele aparecer entre la 6 y 8va semana de gestacion |
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Que examenes solicito en sospecha de EE
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Hemograma
Bhcg cuantitativa Eco TV (valores sor 1800 se ve saco gestacional) |
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Menciones DD de EE
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Embarazo normo tópico, Aborto, cuerpo lúteo hemorrágico, quiste folicular roto, tumor anexial complicado, torsion anexial, salpingitis, endometriosis, apendicitis, cólico biliar, cólico renal
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Indicaciones para el manejo expectante
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B hcg < 1000 y en descenso
EE no complicado Certeza de ubicación tubaria (Tu anexial < a 4 cm) Sin rotura Sin sangrado impotante Seguimiento estricto de B hCG |
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Indicaciones del manejo medico y como se realiza el tto
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Paciente sana, confiebale, HDN estable
Eco descarta emb normotopico EE no complicado EE < de 4 cm B hcg< a 5000 Ausencia de LCF Dosis: 50 mg/m2 ( en general 75 mg) o 1 mg/kg, semanal, IM Estudios previos: Hemograma, Perfil hepático, perfil renal, Grupo ABO y Rh, BHCG basal, ecografía basal Dia 0: con estudio previo, se da MTX mas IG si es Rh – no S, se indica abstinencia sexual y descontinuar acido fólico y otros meds. - recomendaciones: evitar luz solar, RAM mas común es mucositis, no usar AINEs, citar en 7 días. Dia 4: control de Bhcg Dia 7: control de Bhcg y de eco Si bajo >15% del dia 4: control en 7 días. Si bajo < de 15% del dia 4: adm MTX dosis mencionada. Control en 7 días. Control a los 7 días: este seguimiento se hace hasta Bhcg< 15u/ml. O hasta que sea -, hasta 3 dosis de MTX o hasta baja subobtima después de 3 dosis de MTX (indicación de VLP). |
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Indicaciones de manejo Qx
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Paciente con EE
Rechazo o contraindicaicones de manejo expectante o medico. Fracaso de TTO medico. Indicaciones de salpingectomia: Trompa rota o dañada Trompa colateral sana Sangrado activo Tumor > 4cm Sin deseo de paridad futura o paridad completa 2do evento de EE en la misma trompa Trofoblasto persistente. Derivación a FIV. |
