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SISTEMA PIRAMIDAL-> MOVIMIENTO VOLUNTARIO
1º MOTONEURONA, DONDE ESTA?
CAPA V CORTEX MOTOR (AREA 4 BRODMANN), LOBULO FRONTAL
FIBRAS DE LA 1ºMN, POR DONDE PASAN?
CORTEX

BRAZO POSTERIOR CAPSULA INTERNA

ASTA ANTERIOR MEDULA ESPINAL O NUCLEOS PC
QUE ES EL FASCICULO GENICULADO O CORTICO NUCLEAR?
FASCICULO DE FIBRAS QUE VAN A NUCLEOS DE PARES CRANEALES-> CONTROL VOLUNTARIO
EL HAZ QUE VA HACIA LA MEDULA, DECUSA?
90% DECUSA EN EL BULBO-> TRACTO CORTICOESPINAL LATERAL. INERVA EXTREMIDADES CL.

10% NO DECUSA-> TRACTOR CORTICOESPINAL ANTERIOR-> INERVA MUCULATURA AXIAL.
QUE NEUROTRANSMISOR ES ENCARGADO DEL MOVIMIENTO?
ACETILCOLINA EN PLACA MOTORA
COMO SE LIBERA ACH?
POTENCIAL ACCION-> ZONA PRESINAPTICA-> APERTURCA CANALES CALCIO-> LIBERACION ACH ESPACIO SINAPTICO-> RC POSTSINAPTICO ACH DE MEMBRANA MUSCULAR DESPOLARIZA MUSCULO= CONTRACCION.

ACETILCOLINESTERASA DEGRADA ACH EN ESPACIO SINAPTICO.
DONDE ESTA LA 2º MN?
EN EL ASTA ANTERIOR MEDULAR (SOMA EN GANGLIO ESPINAL) Y SALE POR LA RAIZ ANTERIOR
QUE HACEN LOS GANGLIOS BASALES?
PLANIFICAN Y REGULAN PATRONES DE MOVIMIENTO
CONTROLAN LA INTENSIDAD DE MOVIMIENTOS
CONTROL DIRECCION Y SECUENCIA DE MOVIMIENTOS NECESARIOS
QUE HACE EL CEREBELO?
CORRECCIONES MOTORAS
REGULACION POSTURA Y EQUILIBRIO
CUANTIFICACION DEFICIT MOTOR
0. PARALISIS COMPLETA
1. CONTRACCION SIN MOVIMIENTO
2. MOVIMIENTO NO CONTRA GRAVEDAD
3. MOVIMIENTO NO CONTRA RESISTENCIA
4. MOVIMIENTO CONTRA RESISTENCIA PERO MENOR QUE LA CL O LA ESPERADA POR EDAD
5. FUERZA NORMAL
CUANDO HAY DEFICIT MOTOR, DONDE PUEDE ESTAR LA LESION?
CORTEZA O CAPSULA INTERNA-> HEMIPARESIA FACIOBRAQUIOCRURAL CL A LA LESION

TRONCO ENCEFALO-> HEMIPARESIA CL CON PC IPSILATERALES

LESION MEDULAR-> PARAPARESIA O TETRAPARESIA IPSILATERAL
CLINICA LESION 1º MN
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS VIVOS
BABISNKI + (EXTENSION)
AFECTACION DE AMPLIOS GRUPOS MUSCULARES
ATROFIA POR DESUSO
TONO AUMENTADO

(TODO ESTO PASA PQ NO HAY REGULACION MEDULAR DEL CORTEX)
CLINICA LESION 2º MN
REFLEJOS AUSENTES
BABINSKI -
MUSCULOS AISLADOS O PEQUEÑOS GRUPOS AFECTOS
AMIOTROFIA PRECOZ
FASCICULACIONES Y FIBRILACIONES
TONO FLACIDO (PARALISIS FLACIDA)
QUE DOS ENFERMEDADES TIENEN CLINICA DE 1º MN Y 2º MN?
ELA
ATAXIA DE FRIEDRICHSON
MIELOPATIA CERVICAL
SENSIBILIDAD VIENE DE FUERA HACIA CORTEX

RECEPTORES SENSORIALES PRIMARIOS, QUE SON?

RC SENSORIALES SECUNDARIOS. QUE SON?
1º-> TERMINACIONES NERVIOSAS PROPIAS

2º-> CELULAS ESPECIALIZADAS NEURALES O NO
ESTAS CELULAS TIENEN FENOMENO DE:
DESCARGA REPETITIVA
FATIGA
REPETICION-> A MAS INTENSIDAD ESTIMULO MAS FREQ DE DESCARGA

FATIGA-> ANTE ESTIMULO CONSTANTE DESCARGA MINIMA O AUSENTE
TIPO SENSIBILIDAD EPICRITICA-> QUE ES?
EPICRITICA-> DISCRIMINACION TACTIL FINA, VIBRACION Y PROPIOCEPCION
TIPO SENSIBILIDAD PROTOPATICA, Q ES?
TACTO GROSERO
DOLOR
TEMPERATURA
POR DONDE VA LA SENSIBILIDAD EPICRITICA?
SISTEMA COLUMNA DORSAL LEMNISCO MEDIAL
1º MN SENSITIVA EPICRITICA, POR DONDE SUBE LA INFORMACION?
SOMA EN GANGLIO DORSAL SENSITIVO ENTRA POR RAIZ POSTERIOR-> ASCIENDE POR FASCICULOS DE GOLL (GRACIL) Y BURDACH (CUNEIFORME)
1º N SENSITIVA, DECUSA?
DECUSA EN BULBO RAQUIDEO FORMANDO LEMNISCO MEDIAL QUE VA A TALAMO -> NUCLEO VENTRAL POSTEROLATERAL
2º N SENSTIVA DONDE ESTA?
Y LA 3º NS?
2º BULBO-> ANTES DE DECUSAR

3º TALAMO Y DE AHÍ A CORTEX PARIETAL
SENSIBILIDAD PROTOPATICA-> POR DONDE VA?
1º N SENSITIVA GANGLIO DORSAL POSTERIOR A RAIZ POSTERIOR Y AHÍ HACE SU SINAPSIS CON LA 2º NEURONA SENSITIVA
DECUSA?
DECUSA EN MEDULA ESPNAL LA 2ºNS Y ASCIENDE POR COLUMNAS BLANCAS ANTERIORES Y LATERALES (FASCICULO ESPINOTALAMICO LATERAL)
3º NS DONDE ESTA?
NUCLEO TALAMICO VENTRAL POSTEROLATERAL -> DE AHÍ A CORTEX PARIETAL
SINTOMAS + SENSORIALES
PARESTESIAS (HORMIGUEO)
DISTESIAS (SENSACION RARA AL TACTO)
SINTOMAS - SENSORIALES
HIPOESTESIA
ANESTESIA
QUE ES LA DISOCIACION SENSITIVA?
FALLA UNA DE LAS DOS-> EPICRITICA O PROTOPATICA PERO NO LAS DOS

TB LO LLAMAN DISOCIACION SIRINGOMIELICA (lol)
COMO SERA UNA LESION EN EL CENTRO DE LA MEDULA?
AFECTARA SENSIBILIDAD DOLOROSA Y TERMICA EN UN DERMATOMA SUSPENDIDO
COMO SERA LA LESION MEDULAS DEL CORDON POSTERIOR?
ALTERACION EPICRITICA IPSILATERAL (IL)
COMO SERA LA LESION MEDULAR DEL CORDON ANTERIOR?
ALTERACION PROTOPATICA CL
COMO SERA UNA LESION TALAMICA?
ALTERACION DE TODAS LAS SENSIBILIDADES DEL HEMICUERPO CL INCLUIDA LA CARA
QUE ES EL SD DE DEJERINE-ROUSSY?
DOLOR E HIPERPATIA EN EL HEMICUERPO AFECTADO
COMO SERAN LAS LESIONES PARIETALES CORTICALES?
AFECTACION SENSBILIDADES COMBINADAS (CON CONSERVACION RELATIVA DE LA TACTIL, DOLOR Y TEMPERATURA)
QUE ES ATAXIA?
TRASTORNO DE LA COORDINACION-> ALTERA DIRECCION Y AMPLITUD DEL MOVIMIENTO, POSTURA Y EQUILIBRIO
SI APARECE ATAXIA, QUE SISTEMAS PUEDEN ESTAR AFECTADOS?
PROPIOCEPCION
CEREBELO
VESTIBULAR
ATAXIA SENSITIVA-> COMO ES?
PREDOMINA ALTERACION MARCHA Y MIEMBROS INFERIORES SIMETRICO CON AUMENTO BASE SUSTENTACION

ROOMBERG +

NO HAY-> DISARTRIA, NISTAGMO, VERTIGO
ATAXIA CEREBELOSA-> COMO ES?
ALTERACION MARCHA, MIEMBROS INFERIORES QUE PERSISTE CON OJOS ABIERTOS.

SI HAY-> DISARTRIA, HIPOTONIA, TEMBLOR, NISTAGMO, DISMETRIA (BORRACHOS!)

ROOMBERG -
ATAXIA VESTIBULAR-> COMO ES?
DESEQUILIBRIO EN BIPEDESTACION Y MARCHA SIN INCOORDINACION DE MOVIMIENTOS

SI HAY VERTIGO Y NISTAGMO

NO HAY-> DISARTRIA

ROOMBERG + LATERALIZA HACIA EL LADO DE LA LESION (HIPOFUNCIONANTE)
COMO SE VALOR ROOMBERG?
PROPIOCEPCION
VISTA
VESTIBULO

(CON 2 DE 3 QUE FUNCIONAN ES SUFICIENTE PARA QUE NO HAYA INCOORDINACION)

POR TANTO SE PIDE QUE CIERRE LOS OJOS, Y SI FALLA UNO DE LOS OTROS 2 ES ROOMBERG +