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17 Cartas en este set
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MADURACIÓN
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Es la organización progresiva de las estructuras del SNC y está determinada sobre todo por la genética.
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DESARROLLO
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Es el aumento de la función y progresiva adquisición de las funciones y habilidades. Requiere la maduración de las estructuras nerviosas. Es un proceso dinámico que está condicionado por el ambiente y la genética.
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DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL
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Es el proceso continuo que nos lleva desde la concepción hasta la madurez, con una secuencia similar en todos los niños pero no con el mismo ritmo, y que permite al niño alcanzar las habilidades correspondientes para su edad. Cuanto más lejos de la normalidad, menos probable es que sea normal.
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DISOCIACIONES DEL DESARROLLO
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Retraso cronológico en un área y normalidad en el resto. No siempre es patológico.
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VARIANTES DE LA NORMALIDAD
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El niño puede desarrollarse de manera atípica pero sin llegar a ser patológico.
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ESFERAS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
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- ÁREA MOTORA GROSA: desarrollo céfalo-caudal y axial- distal. Permite realizar desde actos motores más amplios y globales hasta más precisos y complejos.
- ÁREA MOTORA FINA: para la manipulación voluntaria. Desaparición de los reflejos primarios y disminución de la hipertonía flexora de las extremidades. -ÁREA DEL LENGUAJE: suma de habilidades para la comunicación: habla, gesticulación. - ÁREA SOCIAL: La sociabilidad está íntimamente ligada al clima afectivo. En los niños empieza por el juego. - ÁREA SENSORIAL: muy importante, sobre todo los sentidos de la visión y la audición. Muy implicada en el desarrollo de otras áreas. |
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VALORACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
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Es fundamental en la medicina preventiva, conocer los hitos del desarrollo, y así a los niños que no se acerquen a ellos, los consideraremos patológicos y podremos intervenir y prevenir trastornos del desarrollo.
Esta valoración está incluida en todos los programas de salud del niño sano para intervenir cuanto antes. Buscamos: DETECCIÓN PRECOZ E INICIO DE ATENCIÓN TEMPRANA. |
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¿CÓMO SE REALIZA UNA VALORACIÓN?
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- Anamnesis: preguntar a los padres.
- Observación del niño en cada visita, se ven cosas muy groseras. - Sistemáticas de instrumentos de cribado para detectar problemas más finos. Son pruebas estandarizadas que no dan pie a la subjetividad como la de Denver o la de Haizea. También usamos escalas de desarrollo como la de Brunet - Lezine y Bayley. -Una vez que hemos sospechado un trastorno en el desarrollo, debemos realizar una valoración diagnóstica completa y una orientación terapéutica. - Debemos realizar una vigilancia continua y longitudinal. |
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PRINCIPALES HITOS DEL DESARROLLO
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1 mes: movimientos espontáneos automáticos
2 mes: sonrisa social 3 mes: sostén cefálico 4 mes: manos en línea media y prensión palmar 6 mes: sedestación, intercambia objetos, volteos 9 mes: gatea 10 mes: hace la pinza y dice monosílabos encadenados 10-12 mes: bipedestación y marcha DIOS SONRIE Y TRISTE SOSTIENE LA CABEZA DE CUATRO EN LA PRENSA DE PALMA. SEIS SE SIENTAN E INTERCAMBIAN OBJETOS Y NUEVE GATEAN. DIEZ CANTAN EL LALALALA Y ANTES DE LAS 12 SE LEVANTAN Y SE VAN En el primer año consiguen enderezarse desde el decúbito, ponerse de pie e iniciar la marcha independiente. Además pueden realizar la prensión y la pinza y se comunican a través de gestos y primeras palabras referenciales. 12-14 mes: marcha liberada 14-18 mes: lenguaje referencial y corre |
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SIGNOS DE ALERTA EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR
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-Es la expresión clínica de una desviación del patrón típico del desarrollo. (Vemos el problema)
- No supone necesariamente patología neurológica, pero obliga al seguimiento riguroso y si persiste debemos iniciar tratamiento - Puede manifestarse como: retardo en adquisición de hitos, persistencia de patrones de conducta, estancamiento o pérdida de habilidades adquiridas, presencia de signos anormales, alteraciones en la conducta y anomalías morfológicas. |
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SIGNOS DE ALERTA MOTORES
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- No controlar la cabeza a los 4 meses
- No sentarse a los 9 meses - No marcha autónoma a los 16-18 meses - Trastorno del tono muscular - Pulgar en aducción - Asimetrías - No agarra objetos a los 5 meses - Movimientos anormales |
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SIGNOS DE ALERTA EN LENGUAJE
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- Ausencia de vocalizaciones recíprocas
- Escasa reacción a la voz materna - No gira la cabeza al sonido - Falta de balbuceo - Ausencia de bisílabos a los 15-18 meses - No comprende órdenes sencillas 15-18 meses - No señala partes de la cara a los 2 años - Ausencia de lenguaje propositivo a los 2 años - Ecolalias desde los 2 años - No utiliza verbo a los 30 meses ni dice frases de 3 palabras a los 36 |
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SIGNOS DE ALERTA COGNITIVOS Y SOCIALES
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- Ausencia de viveza en la mirada
-Sin sonrisa social a los 3 meses -Escaso interés por personas u objetos -Escasa reacción ante caras o voces familiares -No extraña (12 meses) -No imita gestos (12 meses) -No comprende prohibiciones (12 meses) -No señala con el índice (12 meses) -No realiza juego imitativo (18 meses) -Conducta o juego estereotipados |
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RETRASO PSICOMOTOR
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- Los hitos se alcanzan tardíamente o son cualitativamente diferentes.
- Retraso en un área - Retraso psicomotor global: retraso que se presenta en niños menores de 5 años y que afecta a dos o más áreas del desarrollo. Preguntas que nos debemos hacer: tipo de trastorno, factores de riesgo, causa, tratable o no, pronóstico Prevalencia: 1-3% en niños menores de 5 años |
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INSTRUMENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO. HISTORIA CLÍNICA
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-antecedentes familiares (consanguinidad, déficit intelectual, otras enfermedades neurológicas o neuromusculares, drogas)
- antecedentes personales: gestación, parto y periodo neonatal. Cribado metabólico y de hipoacusia. Enfermedades crónicas y factores de riesgo biológico y social - cronología del desarrollo |
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EXPLORACIÓN
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- General pediátrica: antropometría con perímetro craneal
- Exploración neurológica y en menores de un año reflejos arcaicos y reactividad postural. -Exámenes complementarios |
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MANEJO TERAPÉUTICO DEL NIÑO CON RETRASO PSICOMOTOR
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- Información a los padres
- Inicio de la atención temprana: intervenciones en población infantil que pretenden dar respuesta lo más pronto a los trastornos del desarrollo o a los niños con riesgo de padecerlos. Debemos sospechar el problema para prevenirlo, detectarlo, diagnosticarlo y tratarlo rápidamente. De eso se encarga un equipo multidisciplinar y este tratamiento se basa en la capacidad plástica neuronal y en la existencia de periodos críticos para el aprendizaje |
