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12 Cartas en este set
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GRANDES SÍNDROMES PULMONARES
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Tos, estridor y sibilancias
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TOS
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Es un síntoma muy frecuente en pediatría que tiene diferentes características dependiendo del lugar que se irrita, la causa por la que se irrita y la estructura anatómica que se compromete.
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TIPOS DE TOS SEGÚN DURACIÓN
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- Aguda < 6 semanas: en infecciones respiratorias, aspiración de cuerpo extraño, otras causas.
- Crónica > 6 semanas: alérgica, lesiones estructurales (reflujo), infecciones crónicas, en ID por disminución de los anticuerpos, hipersensibilidad, por tabaco, psíquico... |
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SEGÚN LAS CIRCUNSTANCIAS QUE LA ACOMPAÑAN PODEMOS DEDUCIR POR QUÉ ESTÁ PROVOCADA LA TOS
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-Nocturna: alergias, reflujo, drenaje de senos paranasales (infección).
-Asociada a ejercicio: asma, enfermedad reactiva, bronquitis y bronquiectasias (movilización de tapones de moco) - Brusca: atragantamiento - Al levantarse: bronquitis, bronquiectasias y fibrosis - Aspera y metálica: edema subglótico - Despierta al niño: mala señal - Paroxística: tosferina o aspiración de cuerpo extraño - Hábito de toser |
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COMPLICACIONES DE LA TOS
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Petequias, equimosis, fracturas de costillas, neumotorax, síncope, hernias, vómitos, incontinencia urinaria, dificultad de deglución...
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EVALUACIÓN DE LA TOS
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Rx, espirometría, esputo, test broncodilatador
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ESTRIDOR
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Ruido ronco que proviene del cierre de las vías respiratorias altas en inspiración, por la presión negativa creada.
El TIRAJE es la retracción de tejidos blandos. La unión de estos dos síntomas casi siempre indica una obstrucción de vías respiratorias y se denomina DISNEA LARÍNGEA -nariz: tiraje submandibular - Faringe, laringe, epiglotis, tráquea: tiraje supraesternal |
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CUANDO NOS ENCONTRAMOS CON UNA DISNEA LARÍNGEA DEBEMOS ESTABLECER
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Diagnóstico toporáfico, buscar signos de gravedad (hipoxemia, hipercapnia, agotamiento, distress de más de una hora de duración), tratamiento urgente (liberar vías aéreas + corticoide + tratamiento etiológico), endoscopia (en laringitis de repetición y aspiración de cuerpo extraño).
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CAMBIOS DE LOS SÍNTOMAS EN DIFERENTES SITUACIONES
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El estridor disminuye en el sueño, la posición de la cabeza lo varía si es supraglótico.
El estridor aumenta con el llanto |
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INFECCIÓN DE TRÁQUEA Y LARINGE
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Se denomina crup (VSR, parainfluenza, gripe...) se produce un edema inflamatorio del espacio subglótico y un aumento de las secreciones. Clínica:
-fiebre -cuadro anterior de catarro con fiebre alta - bradipnea, tos perruna, estridor, dificultad para respirar - no disfagia -entre 6 meses y 3 años -inicio y empeoramiento por la noche. Puede: -remitir solo (en domicilio): corticoides, relax, humidificar el ambiente y antipirético - no remitir solo (tratamiento en hospital): adrenalina + corticoides + nebulizaciones frias + ingreso si la saturación cae por debajo 93% Se puede complicar con: traqueitis bacteriana o crup pseudomembranoso (fiebre elevada, aspecto tóxico, obstrucción rápida, aumento de secreciones) Afecta a niños de todas las edades en la tráquea. Tratar con ceftriaxona |
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CRUP ESPASMÓDICO
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Es muy frecuente, es igual que el vírico pero sin cuadro gripal que lo preceda.
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EPIGLOTITIS
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Es muy grave. Afecta a niños de entre 1 y 6 años y se produce por el H. influenzae b. que inflama el espacio supraglótico.
Clínica: inicio brusco con fiebre alta, dificultad para respirar, agravamiento rápido, disfagia intensa, voz apagada, sialorrea, se ahoga pero no hay tos UCI: antibióticos de amplio espectro (ceftriaxona) + intubar + corticoides + antibiograma PROFILAXIS: rifampicina si contacto/ si no contacto vacuna contra h. influenzae |
