DIARREA QUE ES?	AUMENTO Nº DEPOSICIONES O ↓ CONSISTENCIA
PQ SE PRODUCE LA DIARREA?	POR AUMENTO DE AGUA Y ELECTROLITOS EN COLON QUE EXCEDE SU CAPACIDAD DE ABSORCION
GASTRONTERITIS AGUDA QUE ES? COPROCULTIVO?	PROCESO AUTOLIMITADO NO DE RUTINA. SOLO SI ID, DIARREA MUCOSANGUINOLIENTA (SHU) , INTOXICACION ALIMENTARIA, VIAJE FUERA DEL PAÍS
LA DESHIDRATACION....	SE RELACIONA CON LA GRAVEDAD DE LA DIARRERA. SE MIDE CON EL PESO (SI NO DISPONIBLE): DIURESIS PERDIDA TURGENCIA TAQUICARDIA RELLENO CAPILAR ENLENTECIDO MUCOSA SECA, OJOS HUNDIDOS
TTO	HIDRATACION ALIMENTACION PRECOZ (4H) Y DIETA NORMAL!! NO PROBIOTICOS NI ANTISECRETORES AB SOLO SI INMUNODEPRIMIDOS CON SHIGELLA, SALMONELLA, CAMPYLOBACTER
DIARREA CRONICA CUANDO SE CONSIDERA CRONICA? CUANTOS TIPOS HAY?	DURACION >2SEMANAS OSMOTICA, SECRETORA, MOTORA E INFLAMATORIA
DIARREA CRONICA POST GASTROENTERITIS	DESTRUCCION ERITROCITARIA POR LA GEA PRODUCE DEFECTO Ë QUE NO HIDROLIZA LA LACTOSA
COMO ES LA DIARREA?	ACUOSA Y ACIDA ERITREMA PERIANAL RUIDOS HIDROAQUOSOS
DX?	CLINICO (SE PUEDE HACER DETECCION DE CUERPOS REDUCTORES EN HECES-> CLINTEST >0.5 +)
PREVENCION?	HIDRATACION ADECUADA NO RETIRAR NINGUN ALIMENTO DURANTE EL CUADRO DE GEA!! ALIMENTACION NORMAL.
DIARREA CRONICA INESPECIFICA PQ?	POR AUMENTO DEL PERISTALTISMO DE CAUSA DESCONOCIDA (+) CON HF DE COLON IRRITABLE
COMO DE FRECUENTES ES? A QUIEN?	UNA DE LAS (+) ENTRE 6 MESES Y 3 AÑOS
CLINICA?	SOLO DIARREA (DEPOSICIONES 3-10 AL DIA) NO FALLO MEDRO NO DIARREA NOCTURA NO ALTERACIONES ANALITICAS PUEDE ALTERNAR CON ESTREÑIMIENTO
TTO?	NADA. ES BENIGNO AUTOLIMITA A LOS 4-5 AÑOS EVITAR ZUMOS INDUSTRIALES (MUY OSMOTICOS) DAR DIETA RICA EN GRASAS
CELIAQUIA QUE ES?	INTOLERANCIA PERMANENTE A LA GLIADINA DEL GLUTEN DE LA DIETA
QUIEN TIENE GLUTEN?	TRIGO, CEBADA, CENTENO Y TRITICALE LA AVENA NO PERO SE CONTAMINA MUCHO PQ SE MEZCLA CON TRIGO
PREDISPOSICION GENETICA?	SI HLA DQ2 (+) Y DQ8
QUE SUCEDE EN LA MUCOSA?	ACTIVACION LINFOS T EN LAMINA PROPIA + CEL PRESENTADORAS AG EN HLA II-> CITOCINAS PROINFLAMATORIA + AC
LESION VELLOSITARIA	MARSH 1: INFILTRADO LINFOCITO EN MUCOSA DUODENO Y YEYUNO MARSH 2: HIPERPLASIA CRIPTAS MARSH 3: ATROFIA VELLOSITARIA
CLINCA CLASICA	GASTROINTESTINAL (+) EN EDAD PEDIATRICA DISTENSION DOLOR ABD HECES PASTOSAS Y MALOLIENTES ANOREXIA FALLO DE MEDRO IRRITABILIDAD DESNUTRICION
MANIFESTACIONES EXTRACUTANEAS	DERMATITIS HERPETIFORME AFTAS BUCALES ANEMIA FERROPENICA OSTEOPENIA Y DECIFIT CALCIO HIPERTRANSAMINASEMIA RETRASO PUBERAL AMENORREA ATAXIA NEUROPATIA PERIFERICA FACILIDAD PARA SANGRADO ACROPAQUIAS ATROFIA MUSCULAR PROXIMAL LENGUA LISA
(+) EN QUIEN?	NIÑAS DOWN OTRAS AUTOINMUNITARIAS-> DM1 TIROIDES TURNER WILLIAMS
DX???	1º IgA SERICA TOTAL + IgA ANTI TRANSGLUTAMINASA ↓ SI HAY DEFICIT TOTAL DE IgA SE PIDEN IgG (AUNQUE LA IgG NO SIRVEN PARA DX)
IgA ANTITRANSGLUTAMINASA NEGATIVO	DX NO PROBABLE. FALSO NEGATIVO SI IgA TOTAL ↓ DIETA BAJA EN GLUTEN O LO TOMA HACE POCO TTO INMUNOSUPRESOR MANIFESTACIONES EXTRAINTESTINALES
IgA ANTITRANSGLUTAMINASA <10 X NORMAL	BIOPSIA ↓ MARSH 2 MARSH 3 = ENFERMEDAD CELIACA
IgA ANTITRANSGLUTAMINASA POSITIVO ≥10 X NORMAL	SE MIRDE IgA ANTIENDOMISIO (EL MÁS ESPECIFICO) ↓ ANTIENDOMISIO + (>10 X NORMAL) = ENFERMEDAD CELIACA
IgA ANTIENDOMISIO NEGATIVO	BIOPSIA ↓ MARSH 2 MARSH 3 = ENFERMEDAD CELIACA
EN LOS PACIENTES CON DEFICIT DE IgA Y/O DM1....	NO SE PUEDE OMITIR LA BIOPSIA!! SE LA HACEN TODOS NO VAL
TTO?	DIETA SIN GLUTEN MEJORA CLINICA EN 2 SEMANAS NORMALIZACION SEROLOGICA 6-12 MESES RECUPERACION VELLOSIDADES 2 AÑOS
PRINCIPAL COMPLICACION DE SALTARSE LA DIETA?	LINFOMA INTESTINAL NO HODGKIN
SEGUIMIENTO	EVOLUCION CLINICA AC ANTI TRANSGLUTAMINASA PERIODICOS (AUNQUE LOS ANTIGLIADINA SON LOS QUE MAS RAPIDO SE ELEVAN) DENSITOMETRIA OSEA CADA AÑO A PARTIR DE LOS 10A
QUE ALIMENTOS PUEDEN COMER ENTONCES?	SAMM SOJA ARROZ MAIZ MIJO

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