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Perdida progresiva, permanente e irreversible de la tasa de filtración glomerular a lo largo de un tiempo variable, a presencia de daño renal persistente durante al menos 3 meses, secundario a la reducción lenta, progresiva e irreversible del número de nefronas.
Evoluciona en diferentes estadios en los que se van incrementando las manifestaciones clínicas. |
Clasificacion en estadios
□ Estadio 1 y 2 daño renal con: FG 90 ml/min/ 1,73 FG 60-89 ml/min/1,73 m2. Microalbuminuria/proteinuria Alteración en el sedimento urinario y en las pruebas de imagen |
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Estadio 3
•FG 30-59 ml/min/1,73 m2. •Aumento de urea y creatinina en sangre, •Alteraciones clínicas (hipertensión, anemia) •Alteraciones de laboratorio (hiperlipidemia, hiperuricemia) •Alteraciones leves delmetabolismo fosfo-cálcico y disminución de la capacidad de concentración urinaria (poliuria/nicturia) •Someterse a una valoración nefrológica global, con el fin de recibir tratamiento específico preventivo y detectar complicaciones |
Estadio 4
•FG 15-29 ml/min/1,73 m2 •anemia intensa refractaria •hipertensión acentuada trastornos digestivos, circulatorios neurológicos • acidosis metabólica • Alteraciones moderadas del metabolismo fosfo-cálcico y prurito •Se conserva, la excreción adecuada de potasio. |
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Estadio 5( Síndrome Uremico)
FG < 15 ml/min/1,73 m2. •Osteodistrofia renal y trastornos endocrinos y dermatológicos sobreañadidos a las alteraciones previas. • La valoración del inicio del tratamiento renal sustitutivo: diálisis peritoneal/hemodiálisis o trasplante renal. |
Etiologia
En enfermedades vasculares, enfermedades glomerulares, túbulos intersticiales y uropatías obstructivas.renal. A la acumulación de productos del metabolismo de proteínas y alteraciones que se presentan por la pérdida de la función renal. |
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Cuadro Clínico
•Náuseas •Vómitos •Pérdida de apetito •Fatiga y debilidad •Problemas de sueño •Micción más o menos abundante •Disminución de la agudeza mental •Calambres musculares •Edema de pies y tobillos •Picazón y sequedad de la piel •Presión arterial alta (hipertensión) |
Métodos diagnósticos
1. Análisis de orina: albuminuria, proteinuria, hematuria/hematuria microscópica, cilindros, leucocituria, baja densidad relativa de la orina. 2. Análisis de sangre: anemia. Concentración elevada de creatinina, urea, ácido úrico, potasio, fosfatos y PTH, triglicéridos y colesterol. Hipocalcemia. Acidosis metabólica en estudio gasométrico. 3. Pruebas de imagwn Ecografía: los riñones estan disminuidos de tamaño (a menudo el eje longitudinal <10 cm). |
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Tratamiento Farmacológico
•Hipotensores. Fármacos para el control de la presión arterial elevada. •Diuréticos. Para intentar mantener un buen volumen de orina y evitar la retención de líquidos. •Quelantes del fósforo. Reducen la absorción del fósforo para evitar que se acumulen en el organismo. •Suplementos de calcio •Vitamina D •Eritropoyetina. Proteína segregada, principalmente, por el riñón en el adulto •Quelantes del potasio. Sirven para reducir la absorción del potasio de la dieta. |
Cuidados enfermeros
1.Manejo de líquidos y electrolitos. Actividades: •Registro de entradas y salidas de líquidos. • Observar si hay signos y síntomas de retención de líquidos • Observar si hay signos y síntomas de retención de líquidos 2.Manejo de la nutrición. Actividades: • Ajustar la dieta al estilo del paciente según cada caso. • Ayudar al paciente a recibir asistencia de los programas nutricionales comunitarios apropiados, si precisa. • Determinar las preferencias de comidas del paciente 3.Manejo de líquidos. Actividades: • Pesar a diario y controlar la evolución. • Observar si hay signos de sobrecarga/ retención de líquidos. • Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación. • Vigilar el estado de hidratación (membranas mucosas, pulso adecuado y presión sanguínea ortostática), según sea el caso |
