la producción de estrógenos por el ovario, estimula la maduración de la mucosa escamosa cervical y vaginal, y la formación de vacuolas de glucógeno intracelular en las células escamosas. se da lugar al comienzo de	la menarquia
Cuando las células escamosas se desprenden, el glucógeno proporciona un sustrato para los aerobios y anaerobios vaginales endógenos por ejemplo:	(enterococos, estreptococos, Escherichia coli y estafilococos).
La flora vaginal normal esta dominada por	lactobacilos
producen ácido láctico que mantiene el pH vaginal por debajo de 4.5 con lo que suprimen el crecimiento de otros m.o. saprófitos y patógenos. H.D	Los lactobacilos
a pH bajo los lactobacilos producen	peroxido (H2 O2) bacteriostático.
Si el pH se alcaliniza debido a hemorragias, coito o duchas vaginales, disminuye la producción de __. Los antibióticos que suprimen los lactobacilos también causan un __.	H2O2 por los lactobacilos aumento del pH
el ambiente vaginal alterado promueve el crecimiento excesivo de otros microorganismos, que pueden ocasionar __	una cervicitis o una vaginitis.
En prácticamente todas las mujeres es posible encontrar cierto grado de inflamación cervical y, por lo general, apenas tiene consecuencias clínicas. V/F	V
las infecciones por gonococos, clamidias, micoplasmas y VHS pueden producir una cervicitis aguda o crónica significativa y es importante identificarlas debido a su asociación con __ complicaciones en la __.	enfermedades del aparato genital alto, gestación y transmisión sexual
produce cambios reactivos y reparativos en el epitelio y la descamación de células escamosas de aspecto atípico, por lo que puede causar resultados anómalos en la citología cervicovaginal. H.D	La inflamación cervical importante
Son crecimientos exofiticos benignos. 2-5% de las mujeres adultas. Provocan hemorragias vaginales Son pequeños sésiles hasta masas de 5 cm. Únicos o múltiples H.D	Pólipos endocervical
Abarcan desde «protrusiones» pequeñas y sésiles hasta grandes masas que protruyen a través del orificio cervical. H.D	Pólipos endocervical
Histológicamente, están compuestos por un estroma fibroso revestido por glándulas endocervicales secretoras de moco, a menudo acompañadas de inflamación. H.D	Pólipos endocervical
Su mayor importancia es que pueden ser el origen de «manchado» o hemorragia vaginal irregular, que hacen sospechar lesiones más graves. El legrado simple o la resección quirúrgica son curativos H.D	Pólipos endocervical
es una enfermedad totalmente prevenible y curable, si se detecta oportunamente. H.D	El cáncer de cérvíx
En todo el mundo, el __ es el cuarto cáncer más frecuente entre las mujeres, con 570.000 casos nuevos estimados en 2018, de los que más de la mitad son mortales.	carcinoma cervical
esta enfermedad aún se encuentra entre las primeras causas de muerte de la mujer salvadoreña pese al tamizaje que se realiza desde hace más de treinta años H.D	carcinoma cervical
Hace 50 años el __ era la principal causa de muerte por cáncer en mujeres en estados unidos. Actualmente es la 8ava. Causa de muerte. H.D	carcinoma de cérvix
La mortalidad reducida del carcinoma de cérvix se debe en gran parte a __ Gran parte de estos beneficios notables son atribuibles a la __ para detectar lesiones precancerosas cervicales y a la accesibilidad del cérvix a la __	detección de los cánceres precoces y las lesiones precancerosas es alta. eficacia de la triple toma de cervico vaginal colposcopia y la biopsia
Lo importante es __, también ha permitido la detección y la erradicación de lesiones preinvasivas que podían haber progresado ”	descubrir los cánceres en fase temprana potencialmente curables
constituye en América-Latina una enorme carga para el sistema de Salud, presentándose como la tercera causa de muerte por cáncer en las mujeres de la región, solo superado en por el cáncer de pulmón y de glándula mamaria H.D	El cáncer de cuello uterino
en algunos de los países, como Honduras, Nicaragua, El Salvador, Bolivia, Paraguay y Ecuador, aun continua liderando la mortalidad por cáncer en mujeres. H.D	El cáncer de cuello uterino
Constituyendo esta patología la primera causa de muerte por tumores en el sexo femenino. H.D	El cáncer de cuello uterino
son, con mucho, el factor más importante en el desarrollo del cáncer cervical.	Los VPH de alto riesgo
Están tipados sobre la base de secuencia del ADN y sub agrupados según su riesgo oncogénico en alto o bajo. H.D	Los VPH de alto riesgo
Los de alto riesgo están implicados en carcinomas epidermoides vaginales, así como vulvares, penianos, anales, amigdalares y orofaringeos. H.D	Los VPH de alto riesgo
Los VPH de alto riesgo están implicados en __, así como __.	carcinomas epidermoides vaginales vulvares, penianos, anales, amigdalares y orofaringeos
Los de riesgo oncogénico bajo son causa de	condiloma acuminado vulvar, perianal y perineal transmitido sexualmente.
El VPH con riesgo oncogénico alto identificados en la actualidad de los mas frecuentes son	VPH 16 y VPH 18.
es el responsable del 60% H.D	El VPH 16
es el responsable del 18 el 10% H.D	El VPH 18
Las infecciones genitales por VPH son extremadamente frecuentes; la mayoría son asintomáticas, no causan alteraciones tisulares y, por tanto, no	se detectan en la citología cervicovaginal.
La prevalencia del VPH en los frotis de cérvix en mujeres con citologías normales registra máximos entre los __ años de edad, alrededor del inicio de la actividad sexual, y posteriormente disminuye a medida que la actividad protectora se instaura y las mujeres comienzan a mantener relaciones monógamas.	20 y los 24
La mayoría de las infecciones por el VPH son transitorias. En conjunto, el __% de dichas infecciones se resuelven en __, y el __% de ellas lo hacen en un plazo de __ años.	50 8 meses 90 2
La duración de la infección está relacionada con el tipo de VPH, ya que __ (13 frente a 8 meses, respectivamente).	las infecciones por el VPH de alto riesgo son más prolongadas como promedio que las infecciones por el VPH de bajo riesgo
Los factores de riesgo para el cáncer cervical guardan relación con características tanto ___	del huésped como del virus, como exposición a VPH, oncogenicidad vírica, ineficacia de la respuesta inmunitaria y presencia de cocarcinógenos
Aunque se ha demostrado sin lugar a dudas que el VPH es la principal causa de __, vale la pena recordar que, __ durante sus años fértiles, solo unas pocas desarrollan cáncer.	cáncer cervical aunque un elevado porcentaje de mujeres jóvenes se infecta con uno o más tipos de VPH
Así pues, otros factores, como __, influyen sobre la resolución o la persistencia de la infección por VPH y finalmente causan cáncer.	la exposición a cocarcinógenos y el estado inmunitario del huésped
Factores de riesgo 1-3	1. Múltiples parejas sexuales 2. Miembro varón de la pareja con múltiples parejas sexuales previas o actuales 3. Primera relación sexual a edad joven
Factores de riesgo 4-5	4. Paridad alta 5. Infección persistente por VPH con riesgo oncogénico alto, p. ej., VPH 16 o VPH 18
Factores de riesgo 6-9	6. Inmunosupresión 7. Ciertos subtipos HLA 8. Uso de anticonceptivos orales 9. Consumo de nicotina
El pico alto de prevalencia de VPH se encuentra hacia los __ años de edad y está relacionado con el __, mientras que la disminución subsiguiente de la prevalencia refleja la __ .	20 comienzo de la actividad sexual adquisición de inmunidad
La mayoría de las infecciones por VPH son __ y eliminadas por la respuesta inmunitaria en meses. Como media, el __% de las infecciones por VPH son eliminadas antes de __ meses, y el __% de las infecciones son eliminadas antes de 2 años.	transitorias 50 8 90
Las infeccionen genitales por VPH son comunes, la mayoría de ellas no producen síntomas, no causan cambios tisulares y por lo tanto no son detectadas en la citología cérvico vaginal. V/F	V
Los VP infectan las __ del epitelio escamoso en las áreas con roturas epiteliales, o las células escamosas metaplásicas inmauras presentes en la unión __	células basales inmaduras escamocilindrica.
La infección por el VPH persistente productiva requiere penetración en __	células epiteliales basales inmaduras.
Como consecuencia, las superficies revestidas por un epitelio escamoso intacto maduro, como el del ectocérvix, la vagina, la vulva, el pene y la orofaringe, son __.	normalmente resistentes a la infección por el VPH
Las localizaciones del aparato genital femenino propensas a la infección comprenden áreas de __, en las que el virus puede acceder a las células basales, y __ presentes en la unión escamocolumnar del cérvix.	traumatismo y reparación del epitelio escamoso células escamosas metaplásicas
El cérvix con sus áreas relativamente extensas de __, es vulnerable a la infección por VPH comparado con otros sitios como __ que están cubiertos por epitelio escamoso maduro.	epitelio metaplásico escamoso inmaduro piel, mucosa de vulva
Aunque el virus solo puede infectar las células __, la replicación del VPH ocurre en las células __ y conduce al efecto citopático, la __, consistente en atipia nuclear y un halo perinuclear citoplásmico.	escamosas inmaduras escamosas maduras atipia coilocitica
Es el factor etiológico más importante en la patogenia del NIC y del cáncer cervical. H.D	Infección del virus del papiloma humano
Antes que adopte el aspecto microscópico de coilocito, ha de acumular un # masivo de copias del virus en el citoplasma. El virus se integra en el DNA del huésped. H.D	Infección del virus del papiloma humano
Los virus papilomas son clasificados como miembros de la familia	papilomaviridae.
Ellos son virus tumorales de ADN de doble estándar que tienen un genoma de ADN de doble cadena de aproximadamente 8,000 pares de base de longitud. H.D	Infección del virus del papiloma humano
En humanos, las infecciones por VPH ocurren en __,	la piel y membranas mucosas en la conjuntiva, cavidad oral, laringe, árbol traqueobronquial, esófago, vejiga, ano y tracto genital de ambos sexos.
El virus se integra en el __. La capacidad del VPH para actuar como carcinógeno depende de las__, que interfieren en la actividad de las proteínas supresoras principales, _, respectivamente. INACTIVANDO sus importantes funciones oncosupresoras.	genoma celular proteínas E6 y E7 víricas p53 y RB
Aunque el VPH infecta células __, la replicación vírica tiene lugar en células __.	escamosas imnaduras escamosas en maduración
Normalmente, estas células más maduras quedan detenidas en la fase __ del ciclo celular, pero pasan a avanzar activamente a lo largo del ciclo cuando son __, que utiliza la maquinaria de síntesis de ADN de la célula huésped para __	G1 infectadas por el VPH replicar su propio genoma.
La proteína vírica __ se une a la forma hipofosforilada (activa) del RB, y promueve su __, y también se une e inhibe a __, dos importantes inhibidores de la cinasa dependiente de ciclina.	E7 degradación por la vía del proteosoma p21 y p27
La progresión del ciclo celular esta impulsada por porteinas denominandas __, asi nombradas por la naturaleza cíclica de su producción y degradación, y enzimas asociadas a ciclinas llamadas __	CICLINAS cinasas dependientes de ciclinas ( CDK)
El VPH activa el ciclo celular mediante __, que son genes supresores de tumores importantes. Las proteínas víricas __ son críticas para los efectos oncogénicos del VPH.	interferencia con la función del Rb y el p 53 E6 y E7
Pueden promocionar el ciclo celular por unión a Rb: Regulación al alza de ciclina E (E7) Interrumpir las vías de muerte celular por unión a p53 (E6) Inducir duplicación del centrosoma e inestabilidad genómica ( E6, E7) Prevenir la senescencia de la replicación por regulación al alza de la telomerasa ( E6).	?
La E6 del VPH induce una __ mediante proteolisis dependiente de ubicuitina, con lo que reduce en 2 o 3 veces las concentraciones de __.	degradación rápida de p53 p53

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