A partir de las pruebas funcionales respiratorias las neuropatías difusas crónicas no infecciosas se clasifican en dos grandes categorías:	Enfermedades obstructivas o enfermedades de las vías respiratorias Enfermedades restrictivas
En las personas con problemas obstructivos difusos, las pruebas funcionales respiratorias se caracterizan por __, que suele medirse con el volumen espiratorio máximo en el primer segundo.	una reducción del flujo máximo de aire durante la espiración forzada
Las particularidades consisten en una menor distensibilidad del parénquima pulmonar y una disminución de la capacidad pulmonar total.	Enfermedades restrictivas
Estas se identifican por una reducción de la capacidad pulmonar total, y un flujo espiratorio normal o menor en proporción a la situación.	Enfermedades restrictivas
Su lugar anatómico es: Bronquio Los principales cambios clinicopatológicos son: Hiperplasia de las glándulas mucosas, hipersecreción H.D	Término clínico: Bronquitis crónica
Sus causas son: Humo del tabaco, contaminantes atmosféricos Signos y síntomas: Tos, Producción de esputo H.D	Término clínico: Bronquitis crónica
Su lugar anatómico es: Bronquio Los principales cambios clinicopatológicos son: Dilatación de las vías respiratorias y deformidad cicatricial H.D	Término clínico: Bronquiectasia
Sus causas son: Infecciones persistentes o graves Signos y síntomas: Tos esputo purulento y fiebre H.D	Término clínico: Bronquiectasia
Su lugar anatómico es: Bronquio Los principales cambios clinicopatológicos son: Hiperplasia de músculo liso, exceso de moco, inflamación H.D	Término clínico: Asma
Sus causas son: Causas inmunitarias o indefinidas Signos y síntomas: Episodios de sibilancia tos y disnea H.D	Término clínico: Asma
Su lugar anatómico es: Acino Los principales cambios clinicopatológicos son: Aumento del espacio aéreo, destrucción de la pared H.D	Término clínico: Enfisema
Sus causas son: Humo del tabaco Signos y síntomas: Disnea H.D	Término clínico: Enfisema
Su lugar anatómico es: Bronquiolo Los principales cambios clinicopatológicos son: Cicatriz inflamatoria / oclusión H.D	Término clínico: Enfermedad de las vías aéreas pequeñas, bronquiolitis
Sus causas son: Humo de tabaco, contaminantes atmosféricos y otros Signos y síntomas: Tos y disnea H.D	Término clínico: Enfermedad de las vías aéreas pequeñas, bronquiolitis
Los defectos restrictivos ocurren en dos tipos de cuadros generales:	1) Alteraciones de la pared torácica 2) Procesos intersticiales e infiltrantes crónicos
p. ej., trastornos neuromusculares como la poliomielitis, una obesidad importante, las dolencias pleurales y la cifoescoliosis). H.D	Alteraciones de la pared torácica
como las neumoconiosis y la fibrosis intersticial de etiología desconocida. H.D	Procesos intersticiales e infiltrantes crónicos
Neumopatías obstructivas 1-3	Enfisema Bronquitis crónica Asma
Neumopatías obstructivas 4-5	Bronquiectasias Muestran unas características anatómicas y clínicas distintas.
Enfermedad de las vías respiratorias pequeñas destrucción de la pared alveolar Hiperinflación H.D	Enfisema
Enfermedad de las vías respiratorias pequeñas Tos productiva Inflamación de las vías respiratorias H.D	Bronquitis cronica
Enfermedad de las vías respiratorias pequeñas Obstrucción reversible Hiperreactividad de las vías respiratorias desencadenada por alergenos infecciones Etc H.D	Asma
En la clínica, el enfisema y la bronquitis crónica por lo común se reúnen en un mismo grupo que recibe el nombre de	enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Hay datos coincidentes en cuanto a los daños a nivel acinar (enfisema) y bronquial (bronquitis), casi seguro porque	ambos comparten un desencadenante extrínseco:el humo de los cigarrillos.
Es un trastorno del pulmón que se expresa con un aumento Irreversible de tamaño de los espacios aéreos de situación distal al bronquíolo terminal, unido a la destrucción de sus paredes sin una fibrosis patente. H.D	ENFISEMA
Existe una clara asociación entre el consumo excesivo de cigarrillos y esta enfermedad, y las mujeres y las personas de raza negra son más vulnerables que otros grupos. H.D	ENFISEMA
Tipos de enfisema: Se clasifica según su distribución anatómica dentro del lobulillo.	1) Centroacinar 2) Panacinar 3) Paraseptal 4) Irregular.
De estos enfisemas solo 2 generan una obstrucción apreciable desde el punto de vista clínico al paso del aire. H.D	1) Centroacinar 2) Panacinar
Es mucho más habitual que la forma panacinar, pues representa más del 95% de los casos.	El enfisema centroacinar
En este tipo de enfisema se afectan las partes centrales o proximales de los ácinos, integradas por bronquíolos respiratorios, mientras que los alvéolos distales están conservados H.D	Enfisema centroacinar (centrolobulillar) .
El centroacinar predomina en los __, muchas veces ligado a una bronquitis crónica.	fumadores empedernidos
En este tipo, la dilatación de los ácinos es uniforme desde la altura del bronquíolo respiratorio hasta los alvéolos ciegos terminales. H.D	Enfisema panacinar (panlobulillar)
Esta clase guarda una relación con la deficiencia de 1 -antitripsina ( 1 -AT) H.D	Enfisema panacinar (panlobulillar)
la porción proximal del ácino es normal y la alteración prevalece en la parte distal. H.D	Enfisema acinar distal (paraseptal
Es más llamativo cerca de la pleura, a lo largo de los tabiques lobulillares de tejido conjuntivo y en los bordes de los lobulillos.	Enfisema acinar distal (paraseptal
Los hallazgos característicos son múltiples espacios aéreos agrandados y continuos, cuyo diámetro no llega a 0,5 cm o supera los 2 cm con la producción esporádica de estructuras semejantes a quistes. H.D	Enfisema acinar distal (paraseptal
se caracteriza por una ligera inflamación crónica de las vías respiratorias, el parénquima y los vasos pulmonares.	La EPOC
Aumentan en diversos sectores del pulmón. H.D	Los macrófagos, los linfocitos T CD4 y CD8 y los neutrófilos a
Las células inflamatorias activadas liberan toda una serie de mediadores, como __, capaces de lesionar las estructuras pulmonares o mantener la inflamación neutrófila.	leucotrieno B 4 , IL-8, TNF, etc
la destrucción de las paredes alveolares es el mecanismo de la __, secundado e incitado por el desequilibrio entre oxidantes y antioxidantes.	proteinasa-antiproteinasa
La hipótesis del desequilibrio proteinasa-antiproteinasa está basada en la __ tienen una tendencia sensiblemente mayor a __	observación de que los pacientes con una insuficiencia genética de la antiproteinasa 1 -antitripsina contraer un enfisema pulmonar, agravada por el tabaco.
Cadena: Agresores inhalados--Desencadenan respuesta inflamatoria--()--Estimula las fibras nerviosas expuestas--()--()--	Daño en el epitelio respiratorio--- Fibras sensitivas C (receptores de adaptación rápida)--Liberando neurokininas
Se propone la siguiente secuencia de acontecimientos: 1) (la principal fuente de proteinasas celulares) en condiciones normales quedan secuestrados en los capilares periféricos, incluidos los del pulmón, y muy pocos acceden a los espacios alveolares. H.D	Los neutrófilos
Se propone la siguiente secuencia de acontecimientos: 2) Cualquier estímulo que incremente el número de __ (neutrófilos y macrófagos) en el pulmón o la liberación de sus gránulos cargados de proteinasas acentúa la __	leucocitos actividad proteolítica.
Se propone la siguiente secuencia de acontecimientos: 3) A unas concentraciones séricas bajas de __, la destrucción del tejido elástico no encuentra obstá***** y aparece el __.	1 -antitripsina enfisema
se ve que el enfisema obedece al efecto destructivo de la gran actividad de las __ en los individuos con poca actividad __.	proteinasas antiproteinasa
ocupa un lugar capital como medio de perpetuar el desequilibrio oxidantes-antioxidantes en la patogenia del enfisema. H.D	El tabaquismo
En condiciones basales, el pulmón contiene una dotación saludable de antioxidantes (__) que mantienen reducidas al mínimo las alteraciones oxidativas.	superóxido-dismutasa, glutatión
El humo del tabaco lleva cuantiosas especies reactivas del oxígeno (radicales libres), que agotan estos mecanismos antioxidantes, lo que suscita la __	lesión tisular.
Los neutrófilos activados se suman igualmente al conjunto de las especies reactivas del oxígeno en los alvéolos. V/F	V
Una consecuencia secundaria de la afectación oxidativa es la __, lo que desemboca en una deficiencia «funcional» de __ hasta en los pacientes sin un déficit enzimático.	desactivación de las antiproteinasas naturales 1 -antitripsina
provoca unos pulmones voluminosos, que muchas veces se superponen al corazón y lo ocultan al retirar la pared anterior del tórax. H.D	El enfisema evolucionado
son más características del enfisema irregular secundario a una cicatriz y del enfisema acinar distal. H.D	Las grandes vesículas y bullas
En la superficie cortada de un pulmón inflado y fijado con formol es posible ver	grandes alvéolos sin ningún problema
Esta es una expresión descriptiva para las grandes vesículas o bullas subpleurales (espacios con un diámetro mayor de 1 cm en su estado de distensión) que surgen en cualquier tipo de enfisema H.D	Enfisema bulloso .
Presencia de tos constante con producción de esputo durante un mínimo de 3 meses al menos 2 años consecutivos, sin ninguna otra causa identificable. H.D	BRONQUITIS CRÓNICA
Cuando la BRONQUITIS CRÓNICA persiste durante años, puede suceder lo siguiente: 1) 2)	Evolucionar a una EPOC; Dar lugar a un cor pulmonale e insuficiencia cardíaca
Cuando la BRONQUITIS CRÓNICA persiste durante años, puede suceder lo siguiente: 3)	Provocar una metaplasia y una displasia atípica del epitelio respiratorio, que ofrece un terreno abonado para su transformación cancerosa.
El factor primordial o desencadenante de la génesis de una bronquitis crónica parece ser una __, como el humo del tabaco (el 90% de los pacientes fuman) y polvo de cereales, algodón y __	irritación mantenida por la inhalación de sustancias sílice.
Interfiere con la acción de los cilios en el epitelio respiratorio, puede ocasionar un daño directo sobre este tejido e inhibe la propiedad de los leucocitos bronquiales y alveolares de eliminar bacterias. H.D	El humo de los cigarrillos
Macroscópicamente, existe una hiperemia, una tumefacción y un edema de las mucosas, a menudo unido a una __	secreción mucinosa o mucopurulenta exagerada.
Histológicamente: inflamación crónica de las vías respiratorias (de predominio linfocítico) aumento de tamaño de las __ de moco en la tráquea y en los bronquios.	glándulas secretoras
La modificación principal se da en el tamaño de las glándulas mucosas (hiperplasia). V/F	V
El incremento puede evaluarse mediante el cociente entre el grosor de la capa que ocupan estas glándulas y __(índice de Reid).	el de la pared que va del epitelio al cartílago
El síntoma cardinal de la bronquitis crónica es una tos persistente productiva. V/F	V
Suele desembocar en un cor pulmonale con insuficiencia cardíaca. H.D	Una bronquitis crónica grave de larga evolución
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