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EDAD APARICION TUMOR OVARIOS?
65-80 AÑOS
ORIGEN DEL TUMOR OVARICO
(+) 70-90%
EPITELIALES:
SEROSO-> (+) BILAT, CUERPOS PSANOMA (CALCIFICA)
MUCINOSO-> (+) UNILAT
EPIDERMOIDE: CEL CLARAS-> (+) POR ENDOMETRIOSIS Y BRENNER -> (+) SD MEIGS
(-) CEL GERMINALES
<30AÑOS!!
(+) DISGERMINOMA
TERATOMA INMADURO
TUMOR DEL SACO VITELINA
(--) CEL ESTROMA
CEL GRANULOSA TIPO ADULTO
CEL GRANULOSA TIPO JUVENIL
QUE PASA SI ENCUENTRO UN CANCER DE OVARIO SEROSO O ENDOMETRIOIDE?
BUSCAR BRCA 1 Y 2
QUE ES (+) TERATOMA BENIGNO O MALIGNO?
BENIGNO-> CARIOTIPO 46XX, UNILOCULARES, TEJIDO ADULTO; PELOS DIENTES SEBO...
TERATOMA MALIGNO
TEJIDO FETAL O EMBRIONARIO
AREAS DE NECROSIS Y HEMORRAGIA
CARTÍLAGO Y CALCIFICACIONES
EDAD APARICION 18 AÑOS
PERFORAN CAPSULA Y DISEMINACION LOCAL O M1
QUE TUMOS PRODUCE ESTROGENOS Y TIENE CUERPOS DE CALL-EXNER PAS+?
DE CEL GRANULOSA TIPO ADULTO
QUE TUMOR PRODUCE TESTOSTERONA Y VIRILIZACION?
GRANULOSA TIPO JUVENIL (TUMOR DE SERTOLI-LEYDIG)
TECOMA
METASTASIS EN OVARIO
TUMOR KRUKENBERG-> NEO GASTROINTESTINAL CON M1 OVARICA-> (+) GASTRICO
BILAT, CEL EN ANILLO DE SELLO PRODUCTORAS DE MUCINA
TUMORACION SOSPECHOSA DE MALIGNIDAD
ECO TRANSVAGINAL ELECCION
ECO TRANSABD PARA MASAS GRANDES
CRITERIOS ECOGRAFICOS DE MALIGNIDAD?
≥ 1 CRITERIO:
TUMOR SOLIDO DE CONTORNO IRREGULAR
ASCITIS
≥4 PROYECCIONES PAPILARES
MULTILOCULADO >10 CM CON AREAS SOLIDAS
VASCULARIZACION ABUNDANTE INTRA Y PERITUMORAL Y INDICES DE RESISTENCIAS VASCULARES DISMINUIDAS
TENGO DUDAS...
RMN
MARCADORES TUMORALES?
SOLICITAR NO PARA DX: CA-125 Y HE-4 (MAS S Y E)

CEA Y/O CA-19.9-> ESTIRPE MUCINOSO: DD CON METASTASIS DE ADK GASTROINTESTINALES

<30A-> BHCG Y ALFA FETOPROTEINA-> TUMORES GERMINALES

HO TIROIDEAS-> TUMOR DEL ESTRUMA OVARICO
TENGO 1 CRITERIO DE MALIGNIDAD.
QUE HACER LUEGO?
(+) LAPAROTOMIA/ LAPAROSCOPIA
SIN ROMPER EL TUMOR NI BX (NO PUNCION!!)
YA TENGO TUMOR FUERA AHORA QUE?
MANDAR AP PARA CONFIRMACION HISTOLOGICA

ESTADIFICACION FIGO-> INSPECCION ORGANOS + LAVADO PERITONEAL INTRAOPERATORIO+ BX PERITONEALES DE ZONAS SOSPECHOSAS O ALEATORIAS
ESTIRPACION DEL TUMOR
OMENECTOMIA
APENDICECTOMIA SI TUMOR MUCINOSO
ANEXECTOMIA BILATERAL
HISTERECTOMIA TOTAL
LINFADENECTOMIA PELVICA Y PARAAORTICA
EN CASO DE TENER DESEO GENESICO QUE SE PODRÍA HACER?
FIGO IA/IB BAJO GRADO-> ESTADIFICACION COMPLETA + PRESERVACION UTERO Y OVARIO CONTRALATERAL.
UNA VEZ HEMOS HECHO TODA LA MASACRE QUIRURGICA... QUE?
SE HACE FIGO Y SE VALORA TTO POSTERIOR, PARA ELLO ES NECESARIO CONOCER LA CITORREDUCCION QUE SE HA HECHO (O LA QUE NO SE HA PODIDO HACER)
CITORREDUCCION PRIMARIA
COMPLETA-> SIN RESTOS DE TUMOR
OPTIMAS-> TUMOR MACRO <1CM
SUBOPTIMA-> TUMOR MACRO >1CM
ESTADIO I-II
ESTADIFICACION COMPLETA:
IA- IB G1-G2: OBSERVACION
IA-IB G3 Y CEL CLARAS: QT ADY

IC-II: QT ADY
ESTADIO III -IV
CITORREDUCCION SI POSIBLE-> CITORREDUCCION PRIMARIA

CITORREDUCCION NO POSIBLE-> QT NEOADY +/- CITORREDUCCION DE INTERVAL
QUE QT?
CARBOPLATINO + PACLITAXEL 3-6 CICLOS
QUE SIGNIFICA CITORREDUCCION DE INTERVALO
LA QUE SE HACE DESPUES DE LA QT NEOADYUVANTE
QUE SIGNIFICA CITORREDUCCION SECUNDARIA?
LA QUE SE HACE ANTE UNA RECIDIVA
JEJE FR DE CANCER DE OVARIO
LAS OVULACIONES
JEJE FP DE CANCER DE OVARIO
NO OVULAR-> EMBARAZOS, QUE NO TENGA TROMPAS, ACOS...
TODOS LOS TUMORES DE GINE SON RADIOSENSIBLES?
SÍ!!!
EXCEPTO LOS DE OVARIO ¬¬

EXCEPTO EL DISGERMINOMA-> SÍ ES RADIOSENSIBLE
FIGO
I LIMITADO OVARIO
II EXTENSION PELVIS
III PERITONEO
IV METASTASIS
C-> ROTURA DE CAPSULA
CAUSA (+) DE VIRILIZACION DE ORIGEN OVARICO
ANDROBLASTOMA