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29 Cartas en este set
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DE LOS CANCERES GINECOLOGICOS, EN QUE POSICION ESTA LA FREQ DEL CANCER DE CERVIX?
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4º
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QUE ES NECESARIA PARA SU PATOGENESIS?
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INFECCION VPH
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DONDE SE ORIGINAN PRACTICAMENTE TODOS LOS CARCINOMAS DE CERVIX?
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EN LA ZONA DE TRANSICION
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CUAL ES EL TIPO HISTOLOGICO (+)?
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CARCINOMA ESCAMOSO
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DOS VARIANTES DEL ESCAMOSO
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QUERATINIZADO
NO QUERATINIZADO (+) |
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TIPO HISTOLOGIO 2(+)?
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ADK, LA MAYORIA MUCINOSOS
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CX?
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NORMALMENTE ASX
SI HAY CX-> SANGRADO GENITAL ANOMALO Y POSCOITAL, FLUJO MALOLIENTE |
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DX?
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BX DE LESION VISIBLE-> EVITAR ZONA CENTRAL NECROTICA
LESION NO VISIBLE (CITOLOGIA+)-> COLPOSCOPIA |
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LESION COLPOSCOPICA +
LESION COLPOSCOPICA - |
BX DE ESA LESION
LEGRADO O CEPILLADO ENDOCERVICAL |
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UNA VEZ CONFIRMACION HISTOLOGICA QUE?
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ESTADIFICACION TNM (TB SE DOCUMENTA LA FIGO)
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COMO SE ESTADIFICA?
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EF + RMN!!!
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CONSIDERACION DEL ESTADIO
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NUNCA SE MODIFICA
AUNQUE TENGA RECIDIVAS NO SE MODIFICA |
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EVALUACION PRE TERAPEUTICA-> SE MIRA:
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GANGLIOS
TAMAÑO TUMORAL INVASION ESPACIO LINFOVASCULAR PROFUNDIDAD EN ESTROMA CERVIX AFECTACION TEJIDO PARACERVICAL PRESENCIA DE M1 |
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EN FUNCION DE ESTO SE ESTABLECE QUE
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N0 + M0 -> TRATAMIENTO QX
T1a T1b1 T2a1 RTQT T1b2 T2a2 o superiores N+ |
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RESUMEN DE TTO
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TUMOR <4CM QUE NO INVADE PARED PELVICA NI PARAMETRIO Y NO PASE 1/3 SUP VAGINA N0 M0-> QX
CUALQUIER COSA SUPERIOR A ESO-> QTRT TODO SE VALORA CON RMN PREVIA A QX. LAS LINFADENECTOMIA SOLO ES DE ESTADIFICACION PARA VER HASTA DONDE LLEGAR CON LA RT |
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T1A1 (<3mm) QUE TTO ?
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SEGUIMIENTO
CONIZACION HISTERECTOMIA SIMPLE |
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T1A1 CON INVASION ESPACIO LINFOVASCULAR
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HISTERECTOMIA SIMPLE O TRAQUELECTOMIA SIMPLE
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T1A2 (3-5mm)
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HISTERECTOMIA RADICAL O TRAQUELECTOMIA RADICAL
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T1B1 (<4cm)
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HISTERECTOMIA RADICAL O TRAQUELECTOMIA RADICAL + LINFADENECTOMIA PELVICA
SI +: LINFADENECTOMIA PARAAORTICA + QTRT SI - DE ALTO RIESGO: QTRT SI - DE MEDIO RESIGO RT |
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T2A1 (<4cm) (NO INVADE PARAMETRIO, NO INVADE PARED PELVICA O NO INVADE MAS QUE 1/3 SUP VAGINA)
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HISTERECTOMIA RADICAL O TRAQUELECTOMIA RADICAL + LINFADENECTOMIA PELVICA
SI +: LINFADENECTOMIA PARAAORTICA + QTRT SI - DE ALTO RIESGO QTRT SI - DE MEDIO RIESGO RT |
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T1B2 (>4cm)
T2A2 (>4cm) N+ |
QTRT Y BT
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A TODOS SE HACE ESTUDIO DE RIESGO PARA VALORAR ADYUVANCIA
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ALT RIESGO (1): MARGENES+, GANGLIOS +, PARACERVIX: QTRT
RIESGO MEDIO (2): >4cm/1/3 estroma/ espacio linfovascular: RT BAJO RIESGO: NADA |
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EL ESTUDIO DE LOS GANGLIOS COMO SE HACE?
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POR PET/TC O QX O POR GANGLIO CENTINELA (SOLO EN ESTUDIOS PERO EN LA PRACTICA NORMAL TB SE HACE)
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LA ADECUACION DE LA IRRADIACION COMO SE HACE?
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POR ESTUDIO DE GANGLIOS LAPAROSCOPICO O PET/TC
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QUE RT?
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RT EXTERNA Y BRAQUITERAPIA ENDOCAVITARIA
TIENEN LA MISMA EFECTIVIDAD QUE LA QX |
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COMO SE VALORA LA RESPUESTA A LA RT?
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CON RMN POST RT
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QUE QT?
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CISPLATINO
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CANCER DE CERVIX EN EMBARAZO DESEADO
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QX SIMPLE/RADICAL CONSERVADORA-> CONIZACION, TRAQUELECTOMIA Y ESTUDIO GANGLIO CENTINELA
QT NEOADYUVANTE SI REQUIERE HASTA VIABILIDAD FETAL (S32) Y ADYUVANCIA DSPUES DE PARTO PARTO POR CESARIA A LAS S32 |
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SEGUIMIENTO POST TTO?
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NO ESTABLECIDO...
CITOLOGIAS POCA SENSIBILIDAD TEST VPH PUEDE PREDECIR RECIDIVA |
