como conceptualiza el DSM 5 los tnos parafílicos?	parafilias q causan malestar o deterioro o cuya satisfacción conlleva perjuicio personal o riesgo de daño a terceros conlleva el tno el haber actuado conforme a los impusos o presentar malestar por ellos la parafilia es una condición necesaria pero no suficiente, para tener un tno parafílico
como ordena los tnos parafílicos el DSM 5?	- tnos basados en las preferencias de actividad anómalas: tnos del cortejo y tnos algolánicos - tnos basados en preferencias de objeto anómalas: tnos orientados a personas y tnos orientados a otros campos
como recoge la CIE 11 los tnos parafílicos?	introduce cambio terminológico sustituye el término "tnos de la inclinación sexual" por "tnos parafílicos" para el dx (uno de ellos): - haber actuado según fantasías - experimentar malestar
qué tnos parafílicos del DSM 5 se clasificarían dentro de los tnos algolánicos?	tno de masoquismo y sadismo dentro de cortejo: voyeurismo, exhibicionismo, frotteurismo dentro de objetos, personas: pedofilias dentro de objetos, otros: fetichismo, travestismo
subgrupo de conductas caracterizado por incluir comportamientos coercitivos que transgreden la libertad de otra persona, siendo considerados legalmente además como delitos	ofensas sexuales
para qué trastornos de este capítulo el DSM 5 plantea q realizar las conductas parafílicas específicas de cada tno de manera "recurrente" significa la presencia de al menos 3 víctimas en ocasiones distintas?	- tno de voyeurismo - exhibicionismo - frotteurismo - sadismo sexual también se cumple el criterio si siempre es la misma víctima en diferentes ocasiones o si hay evidencias de un interés parafílico la existencia de varias víctimas es condicion suficiente pero no necesaria. el interés intenso también puede ser suficiente para el dx. (el interés intenso tb se aplica al tno de pedofilia)
a qué tno denomina la CIE 10 "escoptofilia"?	tno de voyeurismo
criterios dx tno de voyeurismo DSM 5?	A. excitación sexual intensa y recurrente por observar ocultamente a una persona desnuda, desnudándose o realizando actividades sexuales, durante 6 meses mínimo B. malestar o deterioro del funcionamiento o paso al acto sin consentimiento C. mínimo 18 años ESP: - en entorno controlado: institución u otros ámbitos en q paso al acto es limitado - en remisión total: no acto sin consentimiento y no malestar o deterioro mínimo 5 años EN ENTORNO NO CONTROLADO
normalmente las personas con tno voyeurista buscan la actividad sexual posterior a la observación V o F	Falso se suele asociar con masturbación algunas prácticas implican alto riesgo de ser sorprendido, cosa q aumenta más la excitación disfrutan con la fantasía de tener una experiencia sexual con la persona, pero esto no suele suceder.
qué tnos parafílicos tienen un gran componente compulsivo?	exhibicionismo voyeurismo
el hecho de no reconocer el interés sexual de los actos en las parafilias impide el dx V o F	Falso no lo impide
tno parafílico q requiere mínimo 18 años para el dx?	voyeurismo las cd voyeuristas en la adolescencia puberal son normales
como conceptualiza CIE 11 el tno voyeurista?	parecido a DSM 5
prevalencia tno voyeurista	12% hombres 4% mujeres muy raro en mujeres en contextos clínicos H>M aparece predominantemente en hombres, en mayor medida heterosexuales en su forma más grave, puede ser la única práctica sexual los comportamientos voyeuristas son los más frecuentes para un potencial comportamiento sexual delictivo
los comportamientos ... son los más frecuentes para un potencial comportamiento sexual delictivo	voyeuristas
los hombres suelen darse cuenta del interés voyeurista por primera vez en..	la adolescencia
curso del tno voyeurista?	DSM5 señala q la persistencia a lo largo del tiempo no está clara y q probablemente el curso cambie con la edad
factores de riesgo tno voyeurista?	- temperamentales: voyeurismo - ambientales: abuso sexual infancia, consumo sustancias, preocupación sexual/hipersexualidad (no se conoce la relación causal)
comorbilidad del tno voyeurista?	- hipersexualidad y otros tnos parafílicos, especialmente exhibicionismo - 75% de estos pacientes ha tenido conductas exhibicionistas - solicitan tto con menos frecuencia que los exhibicionistas - TDM, BP, ansiedad, sustancias, TDAH, tno conducta, personalidad antisocial
qué tno añade el especificador en DSM "edad o madurez física de las personas objeto"?	tno de exhibicionismo - este especificador debe ayudar a prestar atención a las características de las víctimas para prevenir posibles tnos de pedofilia asociados tb añade esp: - en entorno controlado - en remisión
el exhibicionismo hace referencia a la conducta caracterizada por la excitación a través de: - exposición de ... - lugar ... - ... intento posterior de actividad sexual	- exposición de genitales a una persona - lugar público - sin intento posterior de actividad sexual
en algunos casos de exhibicionismo existe la fantasia de que el observador se excitará sexualmente V o F	Verdadero
criterios dx del exhibicionismo DSM 5?	A. excitación sexual intensa y recurrente por exponer genitales a persona desprevenida al menos 6 meses B. malestar o deterioro o paso al acto sin consentimiento ESP: - excitación ante niños prepúberes - excitación ante personas físicamente maduras - excitación ante ambos ESP: - en entorno controlado - en remisión total: no ha pasado al acto y no malestar durante al menos 5 años, en entorno no controlado
como describe la CIE 11 el tno por exhibicionismo?	parecido al DSM 5
prevalencia del tno de exhibicionismo?	posiblemente 2-4% en varones en PG en mujeres se cree q se pueden dar episodios aislados con la mitad de frecuencia vs hombres Parafilia más común más frecuente en heterosexuales
curso del tno de exhibicionismo?	interés sexual e impulsos exhibicionistas parecen surgir en adolescencia o primeras etapas de la edad adulta, normalmente antes de los 18 con edad podrían disminuir comportamientos y preferencias exhibicionistas
factores de riesgo tno exhibicionismo?	- temperamentales: exhibicionismo TP antisocial tno consumo alcohol pedofilia - ambientales: abuso sexual y emocional infancia hipersexualidad/preocupación sexual (no se conoce la relación causal)
comorbilidad del tno exhibicionismo?	- TDM - TBP - ansiedad - consumo sustancias - hipersexualidad - TDAH - otros tnos parafílicos: voyeurismo y pedofilia - TP antisocial
frecuentemente se ha asociado el inicio de las conductas exhibicionistas con alguna experiencia de excitación sexual...	en un episodio de exposición accidental. por ejemplo, alguien ve al sujeto mientras se viste y éste tiene una erección
qué propone la teoría del mecanismo de terminación conductual de McConaghy?	para el tno exhibicionista propone: propone q pese a que la adquisición de las cd exhibicionistas tenga lugar influenciada por un impulso sexual, durante su mantenimiento en la adultez pierden su carácter sexual y adquieren un matiz compulsivo. recordar q la teoría del mecanismo de terminación conductual es una explicación a las parafilias q defiende q cuando una conducta es muy habitual, se establece en el sistema nervioso central el mecanismo "terminación conductual", q se activa en presencia de estímulos asociados a la realización de dicho comportamiento y si no se termina la conducta se produce un aumento de la activación general q impulsa al sujeto a realizarla aunq no lo desee. parte de dos hechos: - carácter compulsivo de este tipo de cd - queja por parte del sujeto de una R de activación general más q de una R de activación sexual
teoría que propone q pese a que la adquisición de las cd aexhibicionistas tenga lugar influenciada por un impulso sexual, durante su mantenimiento en la adultez pierden su carácter sexual y adquieren un matiz compulsivo	teoría del mecanismo de terminación conductual de McConaghy
qué propone la teoría de la alteración del cortejo de Kolarsky y Madlfousek?	se basa en un experimento en el que se mostraban películas de mujeres realizando actividades y movimientos no eróticos. los exhibicionistas presentaban una excitación sexual q no aparecía en los H no exhibicionistas ante la visualización de estas películas
qué rasgos de personalidad se han asociado al exhibicionismo?	retraimiento timidez dependencia déficit de hhss
criterios dx del tno de frotteurismo DSM 5?	A. excitación sexual intensa y recurrente por tocar y rozar a una persona sin su consentimiento, al menos 6 meses B. malestar o deterioro del funcionamiento o paso al acto con alguien sin consentimiento ESP: - en entorno controlado - en remisión total: ni acto sin consentimiento ni malestar, al menos 5 años entorno no controlado
como define la CIE 11 el frotismo?	parecido a DSM 5
prevalencia del tno frotteurista?	PG desconocida pero comportamientos frotteuristas pueden aparecer en hasta un 30% de los hombres adultos de los atendidos en ambulatorio por parafilicos, 10-14% cumple para frotteurista.
curso del tno frotteurista?	inicio adolescencia tardía o inicio etapa adulta en niños y adolescentes pueden aparecer cd frotteuristas sin tno. con la edad podrían disminuir los comp. y preferencias frotteuristas.
factores de riesgo para el tno frotteurista?	- temperamentales: inespecíficos: comportamiento antisocial (no sexual), hipersexualidad/preocupación sexual frotteurismo
comorbilidad tno frotteurista	- hipersexualidad y otros tnos parafílicos - tno de conducta - tno de personalidad antisocial - tno depresivo - tno bipolar - tno de ansiedad - tno de consumo de sustancias
a qué tno añade el DSM 5 el especificador "con asfixiofilia"?	tno de masoquismo sexual
criterios dx del tno de masoquismo sexual DSM 5?	A. excitación sexual intensa y recurrente por el hecho de ser humillado, pegado, atado o sometido a otra forma de sufrimiento durante mínimo 6 meses B. malestar o deterioro ESP: - con asfixiofilia: búsqueda de excitación sexual mediante restricción de la respiración ESP: - en un entorno controlado - en remisión total: sin malestar ni paso al acto sin consentimiento en entorno no controlado, 5 años
como se codifica el tno de masoquismo del DSM 5 en la CIE 11?	se desvincula del sadismo se codifica en el epígrafe "tno parafílico que involucra comportamientos en solitario o individuos que dieron su consentimiento"
qué tno de la CIE 11 se codifica en el epígrafe "tno parafílico que involucra comportamientos en solitario o individuos que dieron su consentimiento"?	el masoquismo
qué dos elementos se proponen (teniendo q estar uno de ellos presente) en el dx del masoquismo en CIE 11?	a) malestar por la naturaleza de la excitación (q no es consecuencia del rechazo o temor al rechazo de los demás) b) involucra riesgo significativo de lesión o muerte para el individuo
prevalencia del masoquismo?	- Australia: 2,2% de hombres y 1,3% de mujeres - es la más frecuente en mujeres. aun así 20x en hombres vs mujeres
curso del masoquismo?	edad media inicio: 19,3 años aunque fantasías pueden empezar en infancia y pubertad con la edad podrían disminuir las preferencias sexuales masoquistas
las prácticas masoquistas como hipoxifilia producen ... muertes por millón de habitantes en Australia y Canadá	1-2
comorbilidad del tno masoquista?	- otros tnos parafílicos (como travestismo)
a qué se ha recurrido tradicionalmente para explicar el masoquismo?	condicionamiento el primer modelo experimental del masoquismo fue descrito por Eroféieva: condicionó un perro a una respuesta alimenticia con un E doloroso Posteriormente algunso autores intentaron demostrar q la estimulación aversiva puede convertirse en una señal discriminativa de cuestiones agradables.
tanto en el masoquismo sexual como en el sadismo, los actos pueden ser reales o simulados si existe malestar V o F	Falso los actos en estos tnos deben ser reales, no simulados.
el ...% de los violadores sienten placer con el sufrimiento de la víctima	10%
criterios dx del tno de sadismo sexual del DSM 5?	A. excitación sexual intensa y recurrente por provocar sufrimiento físico o psicológico a otra persona, durante al menos 6 meses B. malestar o deterioro del funcionamiento o paso al acto con alguien q no ha dado consentimiento ESP: - en entorno controlado - en remisión total
en el tno de sadismo sexual se añade el ESP: "con asfixiofilia" V o F	Falso es en el masoquismo q se añade este ESP. en el sadismo existen los siguientes dos: entorno controlado, remisión total
el tno de sadismo sexual de la CIE 11 como se define?	parecido a DSM 5 recordar q se excluye el sadismo y el masoquismo sexual consensuado
prevalencia del tno sadismo sexual	se desconoce entre 2-30% en población forense en agresores sexuales condenados en EEUU: menos del 10% entre homicidios con motivo sexual, 27-75%
curso tno sadismo sexual?	inicio en M en edad adulta temprana, en H media 19,4 años curso crónico aunque edad puede tener efecto reductor sobre el sadismo
comorbilidad sadismo sexual?	- asociado frecuentemente al masoquismo - tno Perso antisocial. cuando se asocian y el tno es grave pueden lesionar o matar a las víctimas.
edad que establecen tanto DSM como CIE para el tno pedofílico?	al menos 16 años en la persona y diferencia de al menos 5 años con la víctima
% de casos de pedofilia en q las personas son conocidas y cercanas al medio en q se desarrolla el niño?	90% 33% limitados al incesto
la pedifilia q afecta a ... como víctimas suele ser más freucente	niñas siendo el número de niñas q es objeto de abusos sexuales el doble q de niños
perfil típico de pedófilo?	en el 93% de los casos, hombre de mediana edad o avanzada, solitario y con dificultades para establecer relaciones heterosexuales baja autoestima, pocos recursos para frontar situaciones de estrés, frecuentemente abusan de alcohol y otros
criterios dx tno de pedofilia DSM 5?	A. excitación por actividad sexual con uno o más niños prepúberres (normalmente menores de 13 años) al menos 6 meses B. malestar o deterioro C. edad mínima de 16 años, al menos 5 años de diferencia nota: no incluir adolescentes mayores que tienen relacion sexual continua con otro sujeto de 12-13 años ESP: - exclusivo (atracción exclusiva por los niños) - no exclusivo ESP: - atracción sexual por niños - " por niñas - " ambos sexos ESP: - limitado al incesto
como describe CIE 11 la pedofilia?	similar a DSM 5
prevalencia pedofilia?	3-5% en H
curso de la pedofilia?	pueden darse cuenta de su interés por niños en adolescencia curso habitualmente crónico pero DSM 5 comenta q con la edad parecen disminuir los comportamientos sexuales pedofílicos los casos de pedofilia homosexual suelen tener un carácter más crónico y menos reactivo al estrés psicosocial q la heterosexual pedofilia heterosexual es más frecuente q la homosexual
los casos de pedofilia ... suelen tener un carácter más crónico y menos reactivo al estrés psicosocial q la ...	homosexual más crónico y menos reactivo vs hetero
qué tipo de pedofilia es más frecuente: - homosexual - heterosexual ?	hetero
tipo de pedofilia (homo/hetero) - pocas víctimas - sujeto conocido - repetidos abusos con la misma persona - edad media víctima 8 años - suelen ser clase social baja	heterosexual vs homo: - varias víctimas - desconocido para víctimas - no más de una relación con la misma persona - edad media víctima 10 años - no se sienten atraídos por adultos del sexo opuesto - suelen ser solteros - la conducta comienza en la adolescencia - suelen ser personas acomodadas
factores de riesgo de la pedofilia?	- temperamentales: tno personalidad antisocial como factor de riesgo en H - ambientales: abusos sexuales infancia aunque no está clara la relación causal - genéticos y fisiológicos: *alteración del neurodesarrollo en el útero incrementaría la probabilidad de desarrollar pedofilia y a su vez el tno.
alteración del neurodesarrollo en el útero incrementaría la probabilidad de desarrollar ... y a su vez el tno.	pedofilia
en pedofilia, las pruebas psicofisiológicas de laboratorio q evalúan interés sexual y son útiles en hombres también lo son en mujeres V o F	Falso no parecen serlo en mujeres
marcadores diagnósticos de la pedofilia?	- pletismografía peneana y tiempo de observación de fotografías de personas desnudas o con poca ropa (controversia con esta prueba dx pues puede violar la ley sobre posesión de pornografía infantil por parte del profesional)
comorbilidad del tno de pedofilia?	- consumo - depre - BP - ansiedad TP antisocial otros parafílicos
qué modelos explicativos existen de la pedofilia?	- aprendizaje de actitudes o experiencais q facilitan la relación del adulto con el niño como manera de refugiarse de un mundo hostil - asociación posterior con la masturbación = mantenimiento - acontecimientos estresantes como desencadenantes y mantenedores de los comportamientos pedofílicos
qué es el parcialismo?	parte del tno fetichista: excitación sexual derivada de partes del cuerpo
como se codifica el tno de fetichismo en la CIE 11?	pierde su código dx
criterios dx del tno de fetichismo del DSM 5?	A. excitación sexual intensa por uso de objetos inanimados o partes del cuerpo no genitales al menos 6 meses B. malestar o deterioro C. los objetos fetiche no se limitan a prendas de vestir utilizadas para travestirse ni a aparatos diseñados con el propósito de estimular los genitales ESP: - partes del cuerpo - objetos inanimados - otro ESP: - en entorno controlado - en remisión total
cuales son objetos fetiches frecuentes?	- ropa interior de mujer - zapatos - artí***** de goma - ropa de cuerpo - otros tipos de prendas partes del cuerpo más erotizadas: - pies - dedos de los pies - cabello no es inusual incluir ambas clases
prevalencia del tno de fetichismo?	CASI EXCLUSIVO EN H, mayoritariamente heterosexuales
curso del tno fetichista?	normalmente las parafilias se inician durante la pubertad pero los fetiches pueden desarrollarse antes de la adolescencia curso continuo, fluctuaciones de frecuencia e intensidad importante distinguir el tno de un comportamiento sexual socialmente aceptado puede aparecer disfunción sexual en una relación de pareja cuando el objeto fetiche o partes del cuerpo no está presente algunos sujetos prefieren la actividad sexual en solitario asociada a sus intereses fetichistas los variones pueden robar y coleccionar sus propios objetos fetiche
comorbilidad del tno fetichista?	- otros parafílicos (fuerte asociación con sadomasoquismo - hipersexualidad - asociación con enfermedades neurológicas es poco frecuente pero se puede dar.
modelos explicativos del tno fetichista?	mayor parte de los autores: condicionamiento clásico en aprendizaje de las conductas fetichistas: presencia real o en imaginación del objeto durante la masturbación Rachman realizó demostración experimental de este modelo presentando a un grupo de hombres heterosexuales un estímulo inicialmente neutro y despues un EI. tras varios ensayos, los sujetos experimentaban excitación sexual ante estímulo neutro que pasaba a considerarse estímulo condicionado otros autores defienden que el condicionamiento no es suficiente ya q muchos sujetos presentan interés por el objeto desde la infancia también se ha relacionado con epilepsia del lóbulo temporal pero hay gran controversia sobre ello
como se codifica el travestismo en CIE 11?	pierde su código dx
criterios dx del tno de travestismo del DSM5?	A. excitación sexual intensa y recurrente por travestirse, al menos 6 meses B. malestar o deterioro del funcionamiento ESP: - con fetichismo: excitación sexual derivada de tejidos, materiales o prendas de vestir - con autoginofilia: excitación por pensar o imagen de uno mismo como mujer - otro ESP: - en entorno controlado - en remisión total
tnos parafílicos q pierden su código dx en CIE 11?	fetichismo y travestismo
en hombres ..., el travestismo suele asociarse a la masturbación, después de la cual se retiran todas las prendas. los hombres ..., aprenden a evitar la masturbación o eyaculación para que la sesión de travestismo dure más tiempo	en hombres jóvenes, el travestismo suele asociarse a la masturbación, después de la cual se retiran todas las prendas. los hombres mayores, aprenden a evitar la masturbación o eyaculación para que la sesión de travestismo dure más tiempo
es habitual el patrón de "adquirir y descartar" en qué tno?	travestismo es decir, comprar ropa femenina, deshacerse de ella por el malestar e intento de superar deseo de travestirse, pero enseguida volver a adquirirla. también suelen presentar autoginofilia relacionada con la idea de tener funciones fisiológicas femeninas
la presencia de ... disminuye la probabilidad de la disforia de género en hombres con tno de travestismo la presencia de ... la incrementa	la presencia de "fetichismo" disminuye la probabilidad de la disforia de género en hombres con tno de travestismo la presencia de "autoginofilia" la incrementa
la autoginofilia en el travestismo, disminuye la probabilidad de disforia de género V o F	Falso la incrementa
prevalencia travestismo?	desconocida el más raro menos del 3% de los H confiesa haberse excitado por vestir ropa femenina la mayoria son heteros aunque algunos tienen relaciones homo esporádicas, sobretodo cuando están travestidos
la mayoría de hombres con travestismo son (homo/hetero)sexuales	hetero
curso del tno travestista?	los primeros síntomas pueden aparecer en infancia antes de la pubertad travestirse provoca excitación placentera generalizada y una vez en pubertad, empieza a generar erecciones y eyaculación en muchos casos, con la edad el travestismo conlleva menos excitación dejando de producir erección pero al mismo tiempo el deseo de travestirse permanece o aumenta sustituyéndose la excitación por bienestar curso puede ser continuo o episódico suele disminuir si se enamoran de una mujer + relación, pero la reducción es temporal
los hombres ... con antecedentes de travestismo presentan con mayor probabilidad disforia de género que tno de travestismo	mayores y de mediana edad
la gravedad del tno travestista es mayor en: edad joven edad adulta	edad adulta puede causar interferencia en las relaciones sexuales hetero y en los deseos de casarse y formar familia
comorbilidad tno travestista?	- otras parafilias - asfixia autoerótica asociada de forma importante en casos mortales
qué casos se especifican en el "otro tno parafílico especificado" del DSM 5?	- escatología telefónica (llamadas telefónicas obscenas) - necrofilia - xoofilia - coprofilia (heces) - clismafilia (enemas: enema, lavado, lavativa o clisma, es el procedimiento de introducir líquidos en el recto y el colon a través del ano) - urofilia (orina)
parafilia con enemas?	Enema, lavado, lavativa o clisma, es el procedimiento de introducir líquidos en el recto y el colon a través del ano es la clismafilia recordar, otros ESP: - escatología telefónica (llamadas telefónicas obscenas) - necrofilia - xoofilia - coprofilia (heces) - clismafilia (enemas: enema, lavado, lavativa o clisma, es el procedimiento de introducir líquidos en el recto y el colon a través del ano) - urofilia (orina)
qué explicaciones se dan al hecho de que la mayoría de parafilias se den en hombres?	- mayor impulso sexual - mayor componente agresivo - mayor indefinición en su identidad sexual - menor capacidad de discriminación sexual
segun Belloch 2008, las parafilias suelen empezar en...	la adolescencia, el 50% antes de los 18 años
es frecuente q las personas con tnos parafílicos acudan a consulta V o F	Falso es poco frecuente
lo más frecuente es q las personas presenten un único tno parafílico V o F	Falso no es raro q los sujetos tengan más de un tno parafílico segun Caballo, la combinación habitual es de dos o tres parafilias combinaciones más frecuentemente observadas: - fetichismo - travestismo - sadismo - masoquismo
existe evidencia empírica q avale la influencia de factores biológicos en las conductas parafílicos V o F	FALSO no existe la hipótesis en este campo van orientadas en 2 direcciones: - presencia de niveles anormales de andrógenos: resultados contradictorios - presencia de alteracion en el lóbulo temporal: por la asociación con la epilepsia
segun los modelos psicoanalíticos, las parafilias serían en su mayoría el resultado del complejo de...	castración, en la fase edípica
se ha encontrado evidencia empírica sobre la importancia de los procesos de aprendizaje en el desarrollo de las parafilias V o F	Verdadero - asociación accidental y refuerzo por repetición *el porcentaje significativo de personas normales q informan de activación ante fantasías de actividades sexuales desviadas SIN realizarlas, entra en contradicción con este modelo
la propuesta de "teoría del mecanismo de terminación conductual" de McConaghy propone se basa, además de en el carácter compulsivo de las conductas parafílicas, en la queja por parte del sujeto de una R de activación sexual más q de una R de activación general V o F	F queja por parte del sujeto de una R de activación general más q de una R de activación sexual
Freud afirma que las cd sexuales están biológicamente determinadas e identifica 4 fases en las interacciones sexuales: - localización y evaluación de la pareja - fase de interacción pretáctil - fase de interacción táctil - fase de unión genital qué tnos se darían con las anomalías en cada una de las fases?	- localización y evaluación de la pareja: voyeurismo - fase de interacción pretáctil: exhibicionismo - fase de interacción táctil: frotteurismo - fase de unión genital: violación
la teoría explicativa de imitación de modelos se basa sobre todo en qué conductas?	ofensas sexuales y cd violentas Marshall y Barbaree señalan q gran parte de los ofensores sexuales ha tenido una pobre socialización en la infancia y/o ha presenciado repetidamente escenas de violencia en el hogar, lo q facilita el uso de la agresión como forma de interacción e impide el acceso, durante la adolescencia, de realciones sociales apropiadas.
como se evaluan los tnos parafílicos?	- conductas sexuales y actitudes hacia ellas - habilidades instrumentales - medio en el q se desenvuelven - historia sexual debe incluir: descripción de posibles pp sexuales actuales desarrollo psicosexual primeras experiencias sexuales y primeras experiencias parafílicas relaciones sexuales actuales fertilidad y sistemas de control empleados otros aspectos
segun Cáceres, se recomienda el uso de autorregistros cuando se produce... (Evaluación de las parafilias)	- pensamiento espontáneo - tentación - comportamiento parafílico
para qué tnos parafílicos se propone como etiología: - Malestar subjetivo (culpa, vergüenza, frustración sexual intensa, soledad) - Morbilidad psiquiátrica - Hipersexualidad e impulsividad sexual - Deterioro psicosocial - Parafilia (ese interés sexual)	Voyeurismo, exhibicionismo, froteurismo, masoquismo sexual y pedofilia
para qué tno parafílico se propone como etiología: Abuso sexual en la infancia	Pedofilia especialmente (no se mencionaenDSMen masoquismo sexual). Podría estar relacionado con la aparición de problemas ip y concretamente en el cortejo en la edad adulta.
por qué se propone como etiología el abuso de sustancias en las parafilias?	Podíaserdeshinibidordela conductasexual o estar relacionado con problemas comunes de control de impulsos
qué lobulos se proponen como relacionados con la etiología de los tnos parafílicos?	•Posible papel de las lesiones de los lóbulos frontal y temporal •Correlaciona con la hipersexualidad en el caso de lesiones bilaterales del lóbulo temporal (Sd. Klüver-Bucy) o lesiones frontales y temporales (esclerosis múltiple) •Lóbulos frontales y temporales deben estar implicados en el control inhibitorio de la conducta sexual. •Asociación entre: esclerosis hipocámpicas bilaterales y paidofilia homosexual. •El NT + relevante: serotonina •Nivel elevado de testosterona. Asociación indirecta a través del incremento general de la activación sexual y no de alguna activación parafílica específica en particular.

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