DISFAGIA QUE ES? Y AFAGIA?	DIFICULTAD PARA DEGLUTIR AFAGIA-> IMPOSIBILIDAD PARA DEGLUTIR
CASUA (+) AFAGIA?	IMPACTACION ALIMENTARIA
DISFAGIA OROFARINGEA ALTA (NO SE INCIA LA DEGLUCION), CAUSA (+)?	(+) ENFERMEDADES NEUROLOGICAS O MUSCULARES-> (+) ICTUS PARKINSON DISTROFIAS MG OTRAS: INFLAMACION, NEOPLASIAS, MEMBRANAS, ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD EES (ACALASIA CRICOFARINGEA)
CAUSA (+) DE MUERTE DE ESTOS PACIENTES?	NEUMONIA ASPIRATIVA
ACALASIA CRICOFARINGEA, QUE ES?	NO SE RELAJA EL EES SIN QUE HAYA NINGUNA ENFERMEDAD DE BASE
A QUE SE ASOCIA?	A DIVERTICULO DE ZENKER
TTO DE ACALASIA CRICOFARINGEA?	MIOTOMIA CRICOFARINGEA (SI NO SE PUEDE QX-> ENDOSCOPIA CON BALON O BOTOX)
DX DE DISFAGIA ALTA?	VIDEOFLUOROSCOPIA
TTO EN GENERAL DE DISFAGIAS ALTAS? (NO ACALASIA CRICOFARINGEA)	GASTROSTOMIA PERCUTANEA (TEMPORAL O PERMANENTE) Y MEDIDA PUENTE SNG
DIFAGIA ESOFAGICA BAJA (DE TRANSPORTE) OBSTRUCTIVA, QUE PUEDE CAUSARLO? COMO SE INCIA EL CUADRO?	ESTENOSIS BENIGNAS ANILLO INFERIOS SCHATZKI CANCER DIFICULTAD PARA SOLIDOS
DISFAGIA ESOFAGICA BAJA MOTORA (NEUROMUSCULAR) COMO SE INCIA EL CUADRO?	ALTERACION PERSITALSIS DIFICULTAD PARA SOLIDOS Y LIQUIDOS
LA DISFAGIA MOTORA PUEDE SER... CONTINUA O INTERMITENTE?	PUES SI. SI AFECTA A TODAS LAS DEGLUCIONES-> CONTINUA SI AFECTA ALGUNA SI ALGUNA NO-> INTERMITENTE
ANTE UN CASO DE DISFAGIA CUAL ES LA PRIMERA PRUBEA A REALIZAR??	ENDOSCOPIA PARA DESCARTAR CANCER LUEGO LAS DE ELECCION
TRASTORNOS MOTORES ESOFAGICOS PRIMARIOS ACALASIA-> FISIOPATOLOGIA	PERDIDA DE NEURONAS DEL PLEXO AUERBACH EN EEI Y CUERPO ESOFAGICO DISTAL-> NO HAY ON NI VIP = NO RELAJACION MUSCULAR NI PERISTALTIS
CX	DISFAGIA REGURGITACION NO ACIDA DOLOR TORACICO PERDIA DE PESO
PQ SE DA LA ACALASIA PRIMARIA?	POSIBLE ORIGEN VIRAL, AUTOINMUNE O DEGENERATIVO
PSEUDOACALASIA, QUE ES?	CUADRO MUY PARECIDO PERO SE DA POR: (+) CARCINOMA GASTRICO QUE INFILTRA EEI, LINFOMAS, CHAGAS, AMILOIDOSIS, METASTASIS, BANDAS GASTRICAS...
DX PRIMERAS PRUEBAS	1º PRUEBA: ENDOSCOPIA RX RX CON BARIO -> EEI: "PICO DE PAJARO O LAPIZ" EN TODAS SE VE ESOFAGO DILATADO
PRUEBA DE ELECCION	MANOMETRIA-> AUSENCIA DE RELAJACION DE EEI TRAS DEGLUCION EEI EN REPOSO: CONTRACCION NORMAL O UN POCO ELEVADA
3 TIPOS DE ACALASIA... 1. CLASICA 2. COMPRESION ESOFAGICA 3. ESPASTICA	1-> (+) H. NO PERISTALSIS EN 100% DEGLUCIONES. BUENA RESPUESTA A TTO. 2. (+) M. PRESURIZACION PANESOFAGICA DE EES A EEI. BUENA RESPUESTA A TTO. 3. (+)H. CONTRACCIONES ESPASTICAS DE GRAN AMPLITUD. MALA RESPUESTA A TTO.
COMPLICACIONES DE LA ACALASIA	ESOFAGITIS-> SOBREINFECCION ALIMENTOS O CANDIDA ESPIRACION BRONCOPULMONAR CARCINOMA ESCAMOSOS ESOFAGO (2-7%)
CUAL DE LOS 3 RESPONDE MEJOR AL TTO?	EL 2
TTO DE LOS 3 EN ALTO RIESGO QX	ELECCION: BOTOX PERIODICO NITRATOS O NIFEDIPINO
TTO DE LOS 3 EN BAJO RIESGO QX	ELECCION-> MIOTOMIA DE HELLER (DE ELECCION) RESECCION ESOFAGICA Y SUBSTITUCION POR ESTOMAGO TUBULIZADO ALTERNATIVA: DILATACION CON BALON (NO EN NIÑOS O ESOFAGO SIGMOIDE)
MIOTOMIA DE HELLER, QUE ES?	SECCION FIBRAS CIRCULARES Y LONGITUDINALES Y GASTRICAS (2 CM) + FUNDUPLICATURA PARCIAL (PARA EVITAR RGE)
COMPLICACIONES PRINCIPALES?	PERFORACION LESION VAGAL RECURRENCIA LOS PRIMEROS AÑOS POR FIBROSIS-> DILATACION ENDOSCOPICA NEUMATICA
POEM? QUE ES?	MIOTOMIA ENDOSCOPICA E. DISTAL (MUY EFICAZ)
EFECTO SECUNDARIO (+) DEL POEM?	EL RGE: PQ NO SE ACOMPAÑA DE NINGUNA TECNICA ANTIREFLUJO
EL POEM ES LA MEJOR OPCION DE TTO PARA QUE TIPO DE ACALASIA?	LA 3
ENTONCES CUAL ES MEJOR EN GENERAL POEM O MLH?	PARECE QUE LOS DOS, PERO A LARGO PLAZO PARACE MEJOR MLH, FALTAN MAS ESTUDIOS ASÍ QUE POR AHORA-> MLH DE ELECCION
LA QX PREVIENE EL CANCER?	SI SE HACE CORRECTAMENTE Y ANTES QUE APAREZCA MEGAESOFAGO (ACALASIA TIPO III) SÍ SIN EMBARGO SIEMPRE CONTROL A LARGO PLAZO PQ SE DAN CASOS DE NEOS A PESAR DE QX.

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