DEFINICION DE ENFERMEDAD POR RGE?	SI HAY CX DE RGE SI HAY AFECTACION ENDOSCOPICA ESOFAGICA CON O SIN CX DE RGE (QUE NORMALMENTE LA TENDRAN)
PRESION NORMAL EEI EN REPOSO? PRESION INTRAGASTRICA NORMAL?	10-30 mmHg <5 mmHg
FACTORES AGRESORES DEL ESOFAGO? FACTORES PROTECTORES ESOFAGO?	ACIDO ACLARAMIENTO Y RESISTENCIA DE LA MUCOSA
PQ HAY REFLUJO?	AUMENTO VOLUMEN GASTRICO CONTENDIO GASTRICO MÁS ARRIBA (DECUBITO) AUMENTO PRESION INTRAGASTRICA ALTERACION MECANISMOS ANTIRREFLUJO ALTERACION EEI
A MUCHO RGE.... MUCHA CLINICA?	PUES NO TIENE PQ. MALACORELACION
SINTOMAS (+)?	(+)PIROSIS OTROS: REGURJITACION, DOLOR TORACICO, DISFAGIA, ODINOFAGIA
SINTOMAS ATIPICOS EXTRAESOFAGICOS ESTABLECIDOS	TOS LARINGITIS ASMA EROSION DENTAL QUEMAZON ORAL (QE TAL)
SINTOMAS EXTRAESOFAGICOS PROPUESTOS	FARINGITIS SINUSITIS OTITIS MEDIA RECURRENTE FIBROSIS PULMONAR IDIOPATICA
PACIENTE CLINICA DE PIROSIS Y NADA MAS, QUE HACEMOS?	DX RGE-> TTO EMPIRICO IBP
PRUEBA DX DE ELECCION PARA DX RGE CUAL ES?	PHMETRIA 24H AMBULATORIA PERO NO SE HACE A TODOS! SOLO SI: CX ATIPICA SI FALLA TMO PARA VALORAR TMO VALORACION PRE QX
CRITERIOS DE ALARMA DE RGE COMPLICADO CON LESIONES ESOFAGICAS	DISFAGIA ODINOFAGIA PERDIDA DE PESO ANEMIA HEMATEMESIS MELENAS VOMITOS RECURRENTES REFRACTARIEDAD IBP
SI HAY SIGNOS DE ALARMA QUE PRUEBA SI O SI SE DEBE HACER?	ENDOSCOPIA
COMPLICACION (+) DE RGE? QUE HACER?	INFLAMACION DE LA MUCOSA Y ULCERAS EN LA ENDOSCOPIA COGER BIOPSIA DE LAS ULCERAS
CLASIFICACION LOS ANGELES PARA ULCERAS ESOFAGICAS A B C D	A: 1 LESION <5mm B: 1 LESION >5mm SIN CONTINUIDAD EN PLIEGUES C: 1 LESION CON CONTINUIDAD EN PLIEGUES PERO NO CIRCUMFERENCIAL D: LESION MUCOSA CIRCUMFERENCIAL
TTO?	IBP-> ESOMEPRAZOL
ESTENOSIS PEPTICA.. PQ SE DA?	EL ACIDO PRODUCE ULCERAS QUE CICATRIZAN CON FIBROSIS-> ESTENOSIS!
TTO?	ENDOSCOPIA + BX + DILATACION + IBP SI FRACASA-> ESOFAGECTOMIA
ESOFAGO DE BARRETT, QUE ES?	METAPLASIA INTESTINAL EN ESOFAGO (NO METAPLASIA GASTRICA!!!) (EPITELIO COLUMNAR CON CELULAS CALICIFORMES EN ESOFAGO)
DX?	ENDOSCOPIA + BIOPSIAS MULTIPLES (CON ACIDO ACETICO MEJORA EL RENDIMIENTO (NO OTROS COLORANTES))
SI JUNTO A ESOFAGO DE BARRETT HAY ESOFAGITIS, QUE HACEMOS? BX IGUALMENTE?	NO. PRIMERO TRATAR LA ESOFAGITIS PQ SI NO LA BX SALDRA MAL (MAYOR DISPLASIA DE LA Q HAY DE VERDAD)
PQ ES JODIDO TENER METAPLASIA INTESTINAL?	PQ EL DAÑO CELULAR PREDISPONE A DISPLASIA Y MALIGNIZACION
QUE HACER SEGUN HALLAZGOS BX EN ESOFAGO DE BARRET SITUACION 1. METAPLASIA SIN DISPLASIA	TTO IBP O QX ANTIREFLUJO + SEGUIMIENTO 3-5 AÑOS
QUE HACER SEGUN HALLAZGOS BX EN ESOFAGO DE BARRET SITUACION 2. METAPLASIA CON DISPLASIA DE BAJO GRADO	TTO IBP O QX ANTIREFLUJO + SEGUIMIENTO 6 MESES (AUNQE AHORA TB SE ABOGA POR ABLACION ENDOSCOPICA!)
QUE HACER SEGUN HALLAZGOS BX EN ESOFAGO DE BARRET SITUACION 3. METAPLASIA CON DISPLASIA ALTO GRADO LIMITADA A MUCOSA	TTO ENDOSCOPICO ABLATIVO + SEGUIMIENTO 3 MESES (+) ABLACION CON RADIOFRECUENCIA
QUE HACER SEGUN HALLAZGOS BX EN ESOFAGO DE BARRET SITUACION 4. METAPLASIA CON DISPLASIA ALTO GRADO SOBREPASA LA SUBMUCOSA	ESOFAGECTOMIA + LINFADENECTOMIA SI ES ADK TAMBIEN
EL IBP PREVIENE EL CANCER DE ESOFAGO?	POTENCIALMENTE SI PERO ES CONTROVERTIDO... COMO EL IBP EVITA EL ESOFAGO DE BARRET Y COMO EL UNICO FACTOR DE APARCION DE BARRETT ES EL RGE.. PUES IBP A TODOS...
EL IBP DEBERIA SER EFICAZ DESPUES DE TOMARLO CUANTAS SEMANAS?	4 SEMANAS
SI NO MEJORA CX EN 4 SEMANAS, QUE SE HACE?	DOBLE DOSIS 4-8 SEMANAS MAS
NO MEJORA	ENDOSCOPIA
SI MEJORA	REDUCIR DOSIS
SI RECIDIVA?	SE INTRODUCEN DE NUEVO A DOSIS NORMALES
TTO QX DE RGE, CUAL ES EL DE ELECCION?	FUNDUPLICATURA DE NISSEN LAPAROSCOPICA
INDICACIONES ABSOLUTAS DE QX?	1. FRACASO DE TTO MEDICO (CX PERSISTENTE) 2. COMPLICACIONES RGE: HEMORRAGIA DE REPETICION COMPLICACIONES RESPIRATORIAS (ASPIRACION, LARINGITIS, NEUMONIA...)
A TODO PACIENTE QUE SE VAYA A OPERAR QUE SE LE DEBE HACER?	ENDOSCOPIA PARA CONFIRMAR DX Y VALORAR MOTILIDAD ESOFAGICA
QUE ES LA FUNDUPLICATURA DE NISSEN?	EL FUNDUS GASTRICO RODEA 360º EL ESOFAGO
QUE SIGNIFICA QUE SE ASOCIE GASTROPLASTIA DE COLLIS?	PQ EL ESOFAGO ES CORTO Y SE COGE PARTE DEL FUNDUS PARA ALARGARLO
COMPLICACIONES DE ESTA QX?	QUE RECIDIVE EL RGE QUE HAYA DISFAGIA POR ESTAR MUY APRETADA
TTO IBP QUE ES?	OMEOPRAZOL DE ELECCION LOS PROCINETICOS TB AYUDAN-> ACABAN EN PRICE (CISAPRIDE... O METOCLOPRAMIDA..)
SI DICEN QUE LA METAPLASIA ES GASTRICA (CELULAS OXINTICAS) EN VEZ DE INTESTINAL...	ESO NO ES ESOFAGO DE BARRETT Y EL TTO ES SOLO CON IBP
LOS IBPS O LA QX... REVIERTE LA METAPLASIA ESOFAGICA?	NO.
CUALES LA DOSIS MAXIMA DE OMEOPRAZOL?	40MG/D

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