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47 Cartas en este set
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CUANDO ES (+) UNA INFECCION EN ESOFAGO?
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EN ID
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CAUSA (+) DE ESOFAGITIS INFECCIOSA?
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CANDIDA
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TTO CANDIDA ESOFAGICA
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FLUCONAZOL
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TODAS LAS INFECCIONES ESOFAGO COMO SE DX?
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ENDOSCOPIA CON BX (CANDIDA NO HACE FALTA, EL RESTO SI)
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ESOFAGITIS POR RADIACION, QUE OCURRE EN ESOFAGO?
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ESTENOSIS Y FISTULAS
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CX?
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DISFAGIA Y ODINOFAGIA
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TTO?
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NO HAY. PROFILAXIS:
SEPARAR QT DE RT UNA SEMANA INDOMETACINA |
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ESOFAGITIS POR CAUSTICOS
QUE PRODUCEN LOS ALCALIS? Y LOS ACIDOS? |
ALCALIS-> NECROSIS LICUEFACCION
ACIDOS-> COAGULACION |
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HAY BUENA CORRELACION CLINICA?
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NO A VECES MUCHAS LESION PRODUCE POCA CX
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QUE PRUEBAS SE HACEN?
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RX-> BUSCAR MEDIASTINITIS, NEUMONITIS, DERRAME..
RX ABD SI SOSPECHA DE PERFORACION GASTRICA SI DUDAS-> TC CON CONTRASTE LARINGOSCOPIA DIRECTA-> SI EDEMA EPIGLOTIS O LARGNE NO SE PUEDE INTUBAR-> TRAQUEOSTOMIA ENDOSCOPIA-> 6-12H MAX CLASIFICA LAS LESIONES |
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PQ LA ENDOSCOPIA DEBE HACERSE A LAS 6-12H MAXIMO?
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PQ LUEGO AUMENTA EL RIESGO DE PERFORACION IATROGENICA
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CLASIFICACION LESIONES ZAGAR
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0, I-> NO LESION, LEVE HIPEREMIA
IIA. IIB-> ULCERAS SUPERFICIALES, ULCERAS PROFUN III, IV-> NECROSIS, PERFORACION |
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TTO CONTRAINDICADO
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NEUTRALIZANTES-> PRODUCEN REACCION QUIMICA CON AUMENTO Tº
DILUCION-> EXCEPTO EN ACIDOS FUERTES INDUCCION VOMITO |
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TTO SEGUN ZAGAR
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0,I, IIA-> ALTA Y DIETA BLANDA 48H
IIB, III-> NUTRICION PARENTERAL +/- CORTIS + AB IV-> QX URGENTE |
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COMPLICACIONES
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ESTENOSIS-> DILATAR CON BALON O CORTIS INTRALESIONALES. SI FRACASA PROTESIS O ESOFAGECTOMIA
CANCER EPIDERMOIDE (40A DSPUES!) CRIBADO ENDOSCOPICO A PARTIR DE LOS 20A DE LA INGESTA |
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ESOFAGITIS POR BIFOSFONATOS??
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SI-> TOMAR CON AGUA EN BIPEDESTACION
OTROS FARMACOS QUE DAN ESOFAGITIS-> TETRACICLINAS, CLINDAMICINA |
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ESOFAGITIS EO, PQ SE DA?
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RESPUESTA INFLAMATORIA TH2 CON IL 4,5,13
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QUE ASOCIA?
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ALERGIA
ASMA RINITIS CONJUNTIVITIS |
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CX EN NIÑOS?
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VOMITOS Y RECHAZO ALIMENTO
PERDIDA DE PESO DISFAGIA IMPACTACION ALIMENTO RGE QUE NO DESAPARECEN CON IBP DOLOR TORAX O ABD |
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DX?
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ENDOSCOPIA CON ESOFAGO TRAQUEALIZADO CON MUCOSA FRAGIL "EN PAPEL CREPE"
BX-> EO >15 X CAMPO EN MICROSCOPIO |
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TTO
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IBP-> MEJORAN CX Y REDUCEN LOS EO
CORTIS DIETA (REDUCCION ALERGENOS) |
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SD MALLORY WEISS, QUE ES?
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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA POR EROSIONES EN LA UNION GASTROESOFAGICA POR VOMITOS
AUTOLIMITA |
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DX Y TTO
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ENDOSCOPIA
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SD BOERHAAVE
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ROTURA ESOFAGO POR VOMITOS DE REPETICION
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TTO
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AB + REPARACION QX
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HERNIA DE HIATO
TIPO 1, QUE ES, CX Y TTO |
TIPO I: DESLIZAMIENTO DE UNION GASTROESOFAGICA. SIN SACO HERNIARIO. ASX.
TTO SOLO SI RGE SINTOMATICO |
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HERNIA DE HIATO PARAESOFAGICAS (THE REAL ONE)
QUE SON? |
ESTOMAGO (+) FUNDUS, DENTRO DE SACO HERNIARIO EN MEDIASTINO
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PARAESOFAGICA II O PURA
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SOLO EL FUNDUS SE HERNIA A MEDIASTINO
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PARAESOFAGICA III O MIXTA
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TIPO I + TIPO II
FUNDUS + UNION GASTROESOFAGICA EN MEDIASTINO |
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PARAESOFAGICA IV O COMPLEJA
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MIGRA CUALQUIER ORGANO ABD EN MEDIASTINO
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EL TTO DE ESTAS?
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OPERADAS TODAS POR RIESGO DE VOLVULO GASTRICO, ANEMIA O COMPLICACIONES TORAX
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DX
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RX CON CONTRASTE BARIO
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QX?
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REDUCCION HERNIA + RESECCION DEL SACO Y REPARACION DEL HIATO >5CM CON MALLA <5CM APROXIMACION PILARES + FONDUPLICATURA NISSEN
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CUAL ES LA CAUSA (+) DE PERFORACION ESOFAGICA?
HACIENDO QUE PROCESO NORMALMENTE? |
IATROGENICA-> DILATACIONES ESOFAGICAS
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CAUSAS PERFORACION ESPONTANEA?
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SD BOERHAVEE Y TODO LO QUE IMPLIQUE BAROTRAUMA (PARTO, RISA PROLONGADA, TOS...)
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QUE PARTE SE SUELE ROMPER?
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LA PARED POSTERIOR IZQ (PEOR PX)
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OTRAS
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IMPACTACION CUERPO EXTRAÑO
POSTQX ULCERA CANCER TRAUMATISMO... |
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TRIADA CLASICA DE PERFORACION?
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(+) DOLOR
FIEBRE AIRE SUBCUTANEO O MEDIASTINICO |
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TRIADA DE MACKLER?
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ROTURA ESPONTANEA-> DOLOR TORAX, VOMITOS Y ENFISEMA
SOLO EN 50% DE LOS CASOS |
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DX?
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RX-> DESPLAZAMIENTO TRAQUEA ANT
ENSANCHAMIENTO MEDIASTINO AIRE NEUMOTORAX... |
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ESTUDIOS CON CONTRASTE?
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SI PARA LOCALIZAR EL PUNTO DE FUGA
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QUE CONTRASTE SE PUEDE USAR?
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HIDROSOLUBLE.
NO BARIO!! QUE IRRITA |
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SE HACE ENDOSCOPIA?
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NO SE PUEDEN HACER! AUMENTARIA EL TAMAÑO DE LA PERFORACION (EXCEPTO SI HAY CUERPO EXTRAÑO; ENTONCES SI)
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TTO EN PERFORACION CONTENDIA <24H, BEG
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ANTIBIOTICOS
NUTRICION PARENTERAL DRENAJE COLECCIONES ENDOPROTESIS/ CLIPS ENDOSCOPICOS |
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TTO EN PERFORACION LIBRE DEL ESOFAGO CERVICAL
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DRENAJE +/- SUTURA
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TTO EN PERFORACION LIBRE DEL ESOFAGO TORACO/ABD
INESTABLE HEMODINAMICAMENTE? ESOFAGO PATOLOGICO? TEJIDO VIABLE PACIENTE ESTABLE? |
EVALUACION QX:
SI HAY INESTABILIDAD HEMODINAMICA: EXCLUSION Y DRENAJE ESOFAGO PATOLOGICO-> ESOFAGECTOMIA TEJIDO VIABLES Y PACIENTE ESTABLE-> SUTURA PRIMARIA |
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COMO SE HACE LA EXCLUSION ESOFAGICA?
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FISTULA DIRIGIDA-> TUBO T CON DRENAJE ESOFAGOCUTANEO CONTROLADO
CIERRE ESOFAGO DISTAL CON ESOFAGOSTOMA CERVICAL Y YEYUNOSTOMIA ALIMENTARIA. |
