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18 Cartas en este set
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LA HTA SECUNDARIA CUAL ES LA CAUSA (+)?
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LA CAUSA RENAL
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HTA RENAL
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DAÑO GLOMERULAR AGUDO-> OLIGURIA +/- REAB NA
DAÑO VASCULAR AGUDO-> INTENSA ACTIVACION SRAA ERC |
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HTA RENAL POR DAÑO VASCULAR (HTA RENOVASCULAR)
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POR ↓ CALIBRE A RENAL O ALGUNA DE SUS RAMAS
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QUE PRODUCE LA CAIDA DEL FLUJO RENAL?
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↑SRAA
↑ ALD ↑ HTA SISTEMICA Y VC DE ARTERIOLA EF DE RIÑON CL |
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CAUSA (+) DE HTA RENOVASCULAR?
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ATEROESCLEROSIS Y ESTENOSIS ATEROMATOSA DE LA ARTERIA RENAL
(+) H >60A Y (+) DM |
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DISPLASIA FIBROMUSCULAR, QUIEN Y PQ?
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(+) M
IDIOPATICO, NO INFLAMATORIO, NO ARTERIOESCLEROTICO ESTENOSIS Y ANEURISMAS ARTERIAN RENAL DERECHA Y CAROTIDAS INTERNAS |
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DISPLASIA NE NIÑOS?
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SI, NEUROFIBROMATOSIS TIPO I O DE VON RICKLINGHAUSEN
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OTRAS CAUSAS DE HTA RENOVASCULAR
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TAKAYASU
DISECCION AORTA ANEURISMA ARTERIA RENAL |
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CRITERIOS CLINICO
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HTA BRUSCA Y GRAVE
TRAS ADMINISTERACION SRAA-> CAIDA DE LA PAS >50mmHg CON HIPOPERFUSION DEL RIÑON ESTENOSADO PERO NO DEL CL |
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TEST DEL CAPTOPRIL
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Excesivo aumento de la renina plasmática (ARP) que sigue a la administración de captopril:
Incremento ARP >10mg/l por hora Incremento ARP >150% |
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OTROS DATOS
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SOPLO ABD
HIPERALDOSTERONISMO HIPERRENINEMICO-> ALCALOSIS METABOLICA E HIPOPOTASEMIA ASIMETRIA TAMAÑO RENAL EAP SUBITO |
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NEFROPATIA ISQUEMICA VS NEFROANGIOESCLEROSIS
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NEFROPATIA ISQ-> POR HIPOTENSION RENAL MANTENIDA
NEFROANGIOESCLEROSIS-> DAÑO RENAL POR HTA MANTENIDA |
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DX
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ECODOPPLER (ELECCION)
DUDAS: ANGIO-TC CON CONTRASTE (LA MAS SENSIBLE Y ESPECIFICA) ARTERIOGRAFIA SOLO SI SE VA A PRACTICAR REVASCULARIZACION |
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TRATAMIENTO
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IECA/ARAII EN TODAS LAS ESTENOSIS UNILATERALES
IECA/ARAII ES ESTENOSIS BL DE BAJO IMPACTO HEMODINAMICO-> SIN QUE SE DETERIORE EL FG |
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CUANDO NO DA IECAS?
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ESTENOSIS UNILATERAL SEVERA EN MONORENOS
ESTENOSIS BILAT SEVERA ESTENOSIS BILATERAL CON DETERIORO DE LA FUNCION RENAL |
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Y QUE DAMOS EN ESTOS CASOS?
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CALCIO ANTAGONISTAS
BETABLOQ DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO |
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REVASCULARIZAMOS?
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DE ELECCION EN:
ESTENOSIS BILAT SEVERA O UNILAT MONORENO HTA REFRACTARIA A TMO DETERIORO GRAVE TRAS IECA/ARA CON CAIDA FG <50% EAP RECURRENTE |
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QUE TECNINCAS DE VASCULARIZACION SE USA?
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ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL (STENT)
QX SI ANATOMIA COMPLEJA O FALLO DE STENT |
