Infecciones de vias urinarias	• Bacteriuria asintomática. • Cistitis aguda no complicada. • Cistitis recurrente. • Bacteriuria asintomática en pacientes con sonda vesical. • Infección de vías urinarias asociada a sonda vesical. • Prostatitis. • Pielonefritis.
Infeccion de vias urinarias	>60% de las mujeres tendran Factores: Principal mujere y actividad sexual
Mayor inciddencia de IVUs	25-44 20-24 45-49
Epidemiologia de la pielonefritis	10 y 25 M por año <20% mujeres requieren hospital Niños y adultos ingresan al hospital
Factores de riesgo para infeccion de vias urinarias	Sexo femenino. Infección de vías urinarias previa. Actividad sexual. Uso de condón. Infección vaginal. Tra u m a / m a n i p u l a c i ó n d e l a s v í a s u r i n a r i a s . Diabetes. Obesidad. Susceptibilidad genética. Anormalidades anatómicas de vías urinarias
Clasificacion de vias urinarias Altas Bajas	Altas -Pielonefritis: infeccion de la pelvis, calices y corteza renal Baja: -Cistitits: Infecciond e la vejiga
Calsifiacion Cistitis	Infeccion de la vejiga No complicadad- Complicada Sintomas - Disuria, pujo, tenesmo y polaquiuria; dolor suprapúbico; hematuria Factores de riesgo: Antecedentes de IVU´s Antecedentes familiares Actividad sexual Nueva pareja sexual Menopausia Disbiosis vaginal Uso reciente de antibióticos
Calsifiacion Pielonefritis	Infeccion del riñon Complicada Sintomas Fiebre; dolor en el flanco; puñopercusión positiva en la fosa renal del lado afectado Factores de riesgo Antecedentes de IVU´s, antecedentes familiares o antecedentes de pielonefritis Actividad sexual o una nueva pareja sexual Menopausia Disbiosis vaginal Uso reciente de antibióticos Anormalidades anatómicas urogenitales Reflujo vesicoureteral Diabetes mellitus Embarazo Cateterización de las vías urinarias Urolitiasis Inmunosupresión
Clasificacion cistitis No complicada	No complicada • Hospedero sano • Sin anormalidades tracto urinario • Ausencia de embarazo • Premenopaúsica • No antecedentes de procedimientos invasivos del tracto urinario Factores riesgo • Género femenino • Infección previa • Actividad sexual • Infección vaginal • Diabetes • Obesidad • Susceptibilidad genética
Clasifiacion cistitis Complicada	• Embarazo • Inmunocompromiso • Anormalidades funcionales del tracto urinario • Sonda vesical • Antecedentes de trasplante renal Complicada • Sonda vesical por tiempo prolongado • Género femenino • Edad mayor • Diabetes
Fisiopatologia	1-Contaminación del área periuretral con un uropatógeno del intestino 2-Colonización de la uretra y migración a la vejiga 3-Colonización e invasión de la vejiga 4-Infiltración por neutrófilos 5-Multiplicación bacteriana y evasión del sistema inmune 6-Formación de biopelículas 7-Daño epitelial por toxinas y proteasas bacterianas 8-Ascenso a los riñones
Escherichia coli uropatógena	Vive mejor en tracto urinario Puede evadir respuesta del hospedero Forma biopeliculas Inavdir celulas uroteliales
Etiologia	No complicada: 75% Complicada: 65% E. coli uropatógena poco l.pneumonie
Bacteriologia	E. coli causa mas casos de bacteiuria, cistitis, pielonefrits, IVUs Resistencia a antibioticos a aumentado
Cuadro clinico Pielonefritis	Factores de Riesgo • Diabetes • VIH • Inmunosupresión • Anormalidades congénitas o adquiridas Síntomas • Dolor en flanco • Fiebre y escalofrío • Nausea y vómito • Anorexia y malestar general Organismo causal • E. coli • K. pneumoniae • Proteus • E. faecalis
Cuadro clinico Cistitits	Factores de Riesgo • Sexo femenino • Antecedentes de IVU • Actividad sexual • Infección vaginal • Diabetes, obesidad, susceptibilidad genética Síntomas • Disuria • Pujo • Te n e s m o • Polaquiuria Organismo causal • E. coli • K. pneumoniae • S. saprophyticus • E. faecalis
Pielonefritis	Infeccion de la pelvis, calcies y corteza renal 0.34% los patogenos de cistitis asciende por ureteres Principales causas de bacteriema, sepsis y choque septico
Pielonefritis	Riesgo: la situacion se adquiere por la infeccion Sonda vesical es mjy frecuente Y son numerosos los agentes causales (ESKAPE)
Pielonefritis Cuadro clinico	Inicio súbito • Dolor en la fosa renal • Signos de inflamación sistémica • Fiebre, escalofrío, malestar general. • Algunas pacientes no presentan fiebre. • Signos de inflamación de la vejiga • Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical. • Hasta 20% de las pacientes con pielonefritis no presentan síntomas urinarios bajos. • La severidad es ampliamente variable, desde dolor leve en flanco con ausencia de fiebre hasta choque séptico.
Pielonefritis Diagnostico	Dolor en fosa renal • +/- Fiebre • +/- Síndrome urinario bajo • Análisis de orina: • Piuria • Bacteriuria • Urocultivo • Hemocultivo
Pielonefritis Ddiagnostico diferencial	Otras causas de dolor en la fosa renal • Colecistitis aguda • Apendicitis • Urolitiasis • Anormalidades en los músculos paravertebrales • Trombosis de la vena renal • Enfermedad Inflamatoria Pélvica

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