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34 Cartas en este set

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Cuando hablamos de falla renal aguda 3
-Aumento en creatinina de 0.3 en 48 h
-Aumento de 1.5 de la basal
-Oliguria menos de 0.5 cc/Kg/h por 6 horas
Marcadores de función renal más no de falla renal 2
Creatinina
Diuresis
Cuando hablamos de insuficiencia renal 3
Daño por más de 3 meses
el riñon no se recupera
No hay acumulación de toxinas
Cuanto aumenta la probabilidad de muestre la injuria renal
30%
7 veces mayor probabilidad
Cuanto aumenta la mortalidad en una creatinina mayor a 2.0
16 veces mayor probabilidad
Clasificaciones que se pueden utilizar en falla Renal
AKIN
RIFLE
Clasificación AKIN
Estadios
AKIN1
AKIN2
AKIN3
AKIN1
Elevación en 48 h de la creatinina en 0.3
De la basal un aumento de 1.5
Diuresis menor a 0.5 cc/kg/h por 6 horas
AKIN 2
Se eleva 2 veces por encima del valor de la basal
Diuresis menor 0.5 cc/kg/hora por 12 horas
AKIN 3
Creatina 3 veces por encima del valor basal
Una creatinina mayor a 4
Diuresis menor a 0.5 cc/kg/hora por 24 horas o menor a 0.3 cc/kg/h por 12 horas
creatinina elevada
por menos de 1 mes
1 a 3 meses
mas de 3 meses
Injuria renal aguda
Enfermedad renal Aguda
Enfermedad Renal Crónica
Cuando sospechamos de enfermedad renal crónica.Sugestivo de esta 4
TFG por mas de 3 meses menor a 60
Anemia normocítica
Riñones pequeños
PTH elevada
Medicamentos muy frecuentemente usados que pueden generar injuria renal aguda
AINES
IECA y ARA II
Medios de contraste Yodados
Se debe medir creatinina en paciente con Dialisis
No tiene sentido. Ya sabemos que el riñon esta fallando
Clasificación según el lugar de la injuria renal
Cual es la más común
Prerrenal: Hipovolemia 55%
Renal: 40%
Postrenal: Postrenal 10%
Cual es la principal causa en pacientes hospitalizados por injuria renal Aguda
Necrosis Tubular Aguda
Cual es la causa intrarrenal más comun de LRA
Necrosis tubular aguda
Cual es la principal causa de Necrosis Tubular Aguda
Falla Renal Aguda
Cual es la principal causa de necrosis tubular aguda fisiopatologicamente hablando
Isquemia : Secundario a medicamentos como acicloviro medios de contraste
Cual es el principal hallazgo en orina de la necrosis tubular Aguda
Cilindros epiteliales y cilindros granulosos
La administración de cuales medicamento deben ser supervisados estrechamente con creatinina 5
Aciclovir
Metotrexato
Sulfonamide
Anfotericina
Aminoglucósidos
Factores de riesgo para usar medios de contraste
Diabetes
Mayor de 75
Hipovolemia o falla Cardiaca
Que es la necrosis tubular aguda tóxica
Por cuanto se levan azoados
y cuando retornan a normalidad
secundaria a uso de medios de contraste
24 a 72 horas
en 2 semanas
Como será el examen de orina de una falla renal postrenal (Los hematies)
Hematies eumórficos sin crenación
En todo paciente adulto que presente glomerulonefritis que se debe hacer
solicitar biopsia renal
Triada de la nefritis intersticial
Fiebre
Rash
Oliguria
+
Antecedente de uso de medicamento : Blactámicos-Antituberculosos
Que vamos a encontrar de relevancia en uroanálisis de una nefritis intersticial
piuria sin bacteriuria
eosinófilos en orina (mayor de 1%)
Metodo más sensible para dx Nefritis intersticial
Eosinófilos en orina mayores a 1%
Medicamento que me puede aumentar la creatinina
Trimetoprim
Cuantas horas despues de la injuria renal se eleva la creatinina
por que factores puede estar influenciana la creatinina
48 horas
Masa muscular, hiperglicemia severa, medicamentos
Relacion BUN/Creatinina en:
Azoemia Prerrenal
Azoemia Renal
Rabdomiólisis
20:1
10:1-20:1
5:1
Marcador TARDÍO de la función renal
Creatinina
Para que nos sirve la furosemida
Si hay diuresis con furosemida es un marcados de buen pronóstico, sin embargo no se trata de solo hacer orinar, necesitamos tratar la causa de base
CRITERIOS PARA DIALISIS
-Acidosis
-Electrolitos K+ mayor a 6.5
-Ingesta de tóxicos
-sObrecarga de volumen refractaria tto
-Uremia mayor a 200 mg/dl o encefalopatia, pericarditis convulsiones somnoliento