En que minuto hablamos de SIDA en un paciente peditrico	1-. presencia de infecciones oportunistas, inusuales y persistentes 2-. CD4 < 200 en mayores de 12 años
Vias de transmisión del VIH en paciente pediatrico	- Madre a hijo - contacto sexual - exposición percutánea - Transfusiones - lactancia materna
Via de transmisión VIH más frecuente hacia el paciente pediatrico	Madre a hijo (50-70%)
Periodo de latencia del VIH	Transfusión: 2-4 años Perinatal: 12 a 18 meses
¿Qué es la evolución trimodal de la infección por VIH?	Quiere decir que hay una progresión de la infección del virus que puede ser: rápida, intermedia o lenta.
En la evolución trimodal de la infección por VIH, ¿cual es la progresión más frecuente?	progresión intermedia
Características de la progresión rápida de la infección por VIH	- Deficiencia inmune precoz (a los pocos meses) - Deterioro clínico antes de los 2 años de edad - Desarrollo de SIDA en meses antes del 1 o 2 años de edad. - Manifestaciones iniciales (antes del año): - Infecciones oportunistas - encefalopatia precoz - Diarrea
Características de la progresión intermedia de la infección por VIH	- Deficiencia inmune tardía (meses, pocos años) - Deterioro clínico aprox a los 5 años de edad - Desarrollo de SIDA en años - Manifestaciones iniciales (antes de 5 años): - Manifestaciones leves o infecciones bacterianas - neumonitis intersticial lnfoide - parotiditis
Características de la progresión lenta de la infección por VIH	- Deficiencia inmune tardía (años) - Deterioro clínico aprox a los 8 años de edad - Desarrollo de SIDA en muchos años - Manifestaciones iniciales (antes de 8 años): - ausentes
Sintomatologia leve de infección por VIH	- Linfadenopatias (> 0,5 cm en más de 2 localizaciones) - Hepatoesplenomegalia - Dermatitis - Parotiditis - Infecciones recurrente de la via aérea alta
Sintomatologia moderada de infección por VIH	Infecciones crónicas sintomaticas (sin condiciones definitorias de SIDA): - Cadidiasis orofaringea o vaginal > 1mes - Sd febril prolongado > 1 mes - Sd diarreico crónico > 1 mes - Herpes zoster > 1 episodio o > 1 dermatoma - baja de peso menor o igual a 10 kg - entre otros
Sintomatologia severa de infección por VIH	Infecciones oportunistas y enfermedades de la etapa SIDA: - Tuberculosis pulmonar o extrapulmonar - Neumonia a repetición - Neumonía por Pneumocystis spp - Candidiasis esofágica, traqueal o bronqueal - Encefalopatía VIH - Sarcoma de kaposi - entre otros
Carga viral a niveles indetectables	< 1000 copias de ARN/mL
Medidas de prevención contagio de VIH Madre-hijo	1-. Examen VIH a las embarazadas 2-. Terapia antiretroviral preventiva o terapeutica a madre y/o hijo 3-. Cesárea electiva 4-. Leche maternizada
Indicaciones de cesarea en madre con VIH	> de 1000 copias de ARN/mL
Métodos diagnósticos de infección por VIH	1-. Cultivo del virus 2-. PCR 3-. ELISA
Proabilidad de detección por PCR del virus	48-72 hrs 30% 2-4 semanas 90% 4 meses aprox 96-98 %
¿Qué hacer si hay un resultado positivo de la presencia del virus?	confirmar el resultado
¿Qué hacer si hay un resultado negativo de la presencia del virus?	Repetir a los 12-18 meses o más
Laboratorio inicial a solicitar a un paciente con infección por VIH	- Hemograma - Glicemia - uremia - Creatininemia - Perfil hepático - Uroanalisis - PPD - Rx de torax - VDRL - Conteo de CD4 (hasta los 18 meses) - TORCH -Ag superficie hepatitis B - carga viral (hasta los 15 años)
Tratamiento para niños con infección VIH	1-. Terapai antiretroviral 2-. Vacunas 3-. Profilaxis de infecciones oportunistas 4-. No lactancia materna 5-. Manejo de la desnutrición 6-. Manejo de la diarrea 7-. Manejo de la anemia 8-. Tratamiento de las infecciones
Categoria inmunológica sin supresión (% y CD4/mL)	< 12 meses: > o = 25%, > o = 1500 1-5 años: > o = 25%, > o = 1000 6-12 años: > o = 25%, > o = 500
Categoria inmunológica supresión moderada (% y CD4/mL)	< 12 meses: 15-24%, 750-1499 1-5 años: 15-24%, 500-999 6-12 años: 15-24%, 200-499
Categoria inmunológica supresión grave (% y CD4/mL)	< 12 meses: < 15%, < 750 1-5 años: < 15%, < 500 6-12 años: < 15%, < 200
Momentos en que puede ocurrir la transmision vertical del VIH	1-. Durante el parto (la más frecuente) 2-. via transplacentaria 3-. A través de la leche materna
Factores de riesgo de transmisión vertical de VIH	1-. CARGA VIRAL 2-. Enfermedad avanzada 3-. Primoinfección durante el embarazo o lactancia 4-. Multiples compañeros sexuales durante el embarazo 5-. otras enfermedades de transmisión sexual 6-. Rotura prolongada de membranas 7-. Lactancia materna
Afectaciones neurológicas por infección directa del VIH (etapa SIDA)	-Encefalopatía estatica progresiva - Linfomas cerebrales - ACV
Caracteristicas de la encefalopatia causada por VIH	Es progresiva, hay perdida de hitos del desarrollo, microcefalia adquirida, deterioro cognitivo, deterioro motor. A la imagen cerebral: atrofia, ventriculomegalia y calcificaciones de los ganglios basales.
Afectaciones hepaticas por infección directa del VIH	hepatitis crónica con transaminasas elevadas
Afectaciones renales por infección directa del VIH	Sd nefrótico
Afectaciones respiratorias por infección directa del VIH (en estpa SIDA)	NIL (la más frecuente) Neumonía por Pneumocystis jirovecii (P. carinii)
NIL	Neumonía intersticial linfoide hiperplasia linfoide en el epitelio bronquial o bronquiolar causada por la infección del VIH Disnea progresiva con hipoxemia moderada Imagen reticulogranular Tto sintomatico con O2, broncodilatadores y corticoides.
¿Por qué es importante diferenciar NIL de Neumonía por Pneumocystis jirovecii (P. carinii)?	Porque la Neumonía por Pneumocystis jirovecii (P. carinii) empeora el pronostico del SIDA infantil
Caracteristicas y tto de Neumonía por Pneumocystis jirovecii (P. carinii)	Sd febril Disnea Hipoxemia refractaria patron de imagen instersticial tto con cotrimoxazol
Afectaciones digestivas por infección directa del VIH	Sd malabsortivo con atrofia de vellosidades
Hallazgos inmunologicos de laboratorio a causa de la infeccion por VIH	- Hipergammaglobulinemia policlonal (G,D Y M) - Producción de Ig A e Ig G in vitro - Linfopenia - Inversión del coeficiente CD4/CD8 - Aumento de inmunocomplejos circulantes - Linfocitos atípicos - VHS elevada - Anemia - Trombopenia

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