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QUE HAY QUE TRATAR PRIMERO, LAS FRACTURAS O LAS LUXACIONES?
LAS LUXACIONES. SIEMPRE PRIMERO.
DA IGUAL QUE FRACTURA SEA. PQ? PQ HAY RIESGO DE PERDIDA DE "DOMICILIO" Y DE NECROSIS AVASCULAR
ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR, SI SE LESIONAN LOS LIGAMENTOS, HACIA DONDE SE DESPLAZA LA CLAVICULA?
HACIA ANTEROPOSTERIOR (ATRAS Y ARRIBA)
ARTICULACION CORACOCLAVICULAR, COMO SE LLAMAN LOS LIGAMENTOS?
CONOIDE Y TRAPEZOIDE
SI SE LESIONAN LOS LIGAMENTOS CORACOCLAVICULAR QUE SUCEDE?
QUE LA ESCAPULA DESCIENDE ARRASTRADA POR EL PESO DEL BRAZO
EN UN TRAUMATISMO LEVE QUE SE LESIONA PRIMERO?

Y SI ES MAS GRAVE?
LA ACROMIOCLAVICULAR

SI ES MAS GRAVE LAS DOS
COMO SE DX?
RX AP CON PESO EN LAS MUÑECAS PARA VALORAR EL DESPLAZAMIENTO
REALMENTE QUE LESION ES LA IMPORTANTE AQUÍ?
LA CORACOCLAVICULAR
QUE CLINICA DA LA ROTURA DE LIGAMENTOS CORACOCLAVICULARES?
EL SIGNO DE LA TECLA DEL PIANO
IMPOSIBILIDAD DE LEVANTAR EL BRAZO POR ENCIMA DEL NIVEL DEL HOMBRO (QUE SI NO SE REPARA SE QUEDA ASÍ PARA SIEMPRE)
SEGUN ESGUINCE:
GRADO I
GRADO II
GRADO III
GRADO I-> ESGUINCE ACROMIOCLAVICULAR PARCIAL
GRADO II-> ESGUINCE ACROMIOCLAVICULAR TOTAL
GRADO III-> ESGUINCE ACROMIOCLAVICULAR TOTAL + ESGUINCE TRAPEZOIDE Y CONOIDE
TTO LESION LIGAMENTOS ACROMIOCLAVICULARES
GRADO I Y II-> CABESTRILLO Y ANALGESIA (NO HAY DESPLAZAMIENTO VERTICAL)
TTO LESION LIGAMENTOS CORACOCLAVICULARES
GRADO III-> SI NO MONTA EN BICI, MOTO Y NO HACE TRABAJO FISICO NADA.

GRADO IV, V, VI (MUCHO DESPLAZAMIENTO) FIJACION CON AGUJAS + SUTURA DE LIGAMENTOS
QUE TIPO DE LUXACION ES (+) EN EL CUERPO HUMANO?
GLENOHUMERAL
QUE TIPO DE LUXACION GLENOHUMERAL ES (+), ANTERIOR O POSTERIOR?
ANTERIOR
CLINICA?
SEPARACION + ROTACION EXTERNA DEL BRAZO
DOLOR
DEFORMIDAD EN CHARRETERA (AFILAMIENTO ACROMIAL)
QUE FRACTURA PUEDE ESTAR ASOCIADA A LUXACION ANTERIOR?
FRACTURA TROQUITER
QUE NERVIO SE LESIONA (+) EN ESTA LUXACION?
AXILAR O CIRCUMFLEJO
QUE HACE EL NERVIO AXILAR O CIRCUMFLEJO?
SENSIBILIDAD DELTOIDES Y REDONDO MENOR
ELEVACION Y ROTACION EXTERNA
QUE HACER SIEMPRE ANTE UNA LUXACION GLENOHUMERAL ANTERIOR?
RX PARA COMPROBAR QUE NO HAY FRACTURA!
NO PODEMOS MOVER UNA LUXACION-FRACTURA ASÍ COMO ASÍ
TTO DE LUXACION GH ANTERIOR?
REDUCCION POR MANIPULACION CERRADA + INMOVILIZADOR DE HOMBRO 2-4 SEMANAS + REHAB
LUXACION GLENOHUMERAL POSTERIOR, CUANDO SUCEDE ESTO?
SOSPECHAR EN PERDIDAS DE CONOCIMIENTO:
ALCOHOLICOS
EPILEPTICOS
DESCARGAS ELECTRICAS
CLINICA?
APROXIMACION DEL BRAZO EN ROTACION INTERNA
DX?
CX+ RX PERO EN RADIOGRAFIA NO SE SUELE VER BIEN
SI APARECE UNA FRACTURA AISLADA DE TROQUIN... QUE SOSPECHAR?!
DE LUXACION GLENOHUMERAL POSTERIOR
LUXACION INFERIOR, COMO SE PRESENTA CLINICAMENTE?
BRAZO SEPARADO 30º+ ROTACION INTERNA
O
BRAZO SEPARADO 160º
LUXACION RECIDIVANTE DE TIPO TRAUMATICO
LESION BANKART
QUE ES?
EL 1º TRAUMATISMO PRODUCE AVULSION DEL LABRUM GLENOIDEO Y LOS LIGAMENTOS INFERIORES DEJANDO LA ARTICULACION INESTABLE (+) ANTEROINFERIOR
QUE ES LA LESION HILL-SACHS?
FRACTURA POR IMPACTACION POSTEROLATERAL DE LA CABEZA DEL HUMERO
TTO DE LESION DE BANKART?
REPARACION LABRUM Y LA LAXITUD CAPSULAR ASOCIADA
QUE IMPLICA LA LESION DE HILL-SACHS?
NADA. NO IMPLICA MAYOR PATOLGIA POSTERIOR
LUXACION RECIDIVANTE NO TRAUMATICA, PQ SE DA?
POR LAXITUD LIGAMENTOSA EL HOMBRO SE LUXA HACIA MUCHAS DIRECCIONES
TTO?
REHAB (MUY RARO QX)
QUE ES UNA LUXACION INVETERADA?

QUE OCURRE?
LUXACION QUE NO SE REDUCE

SE OCUPA LA CAVIDAD CON TEJIDO FIBROSO, EROSION OSEA Y CONTRACTURAS CAPSULARES
PQ SE DA (+)?
POR LUXACION POSTERIOR CON FRACTURA POR IMPACTACION DE LA CABEZA HUMERAL
LUXACION DE CODO, PQ SE DA Y QUE ES LO Q PASA?
POR CAIDA SOBRE EXTREMIDAD

SE DESPLAZA HACIA POSTERIOR EL OLECRANON Y LA CABEZA DEL RADIO
CLINICA?
DESESTRUCTURACION DEL TRIANGULO DE NELATON
QUE ES EL TRIANGULO DE NELATON
TRIANGULO EQUILATERO QUE FORMAN EL OLECRANON, EL EPICONDILO Y LA EPITROCLEA

SI SE DESESTRUCTURA FORMAN UN TRIANGULO ESCALENO
SE PRODUCEN AFECTACIONES NERVIOSAS?
RARAMENTE DE N. CUBITAL Y/O MEDIANO
TTO
REDUCCION + FERULA 2-3 SEMANAS
CODO INESTABLE DESPUES DE LA PRIMERA LUXACION, QUE HACER?
VER SI HAY FRACTURAS ASOCIADAS SOBRETODO DE CORONIDES O CABEZA DEL RADIO QUE SE DEBERAN CORREGIR CON OSTEOSINTESIS
LUXACIONES DEL CARPO, CUALES SON LAS (+)?
LESIONES DE LIGAMENTOS PERILUNARES POR CAIDAS EN HIPEREXTENSION
SI SE ROMPLEN TODOS LOS LIGAMENTOS MENOS EL RADIOLUNAR DORSAL, QUE PASA?
EL SEMILUNAR SE MANTIENE EN POSICION PERO EL RESTO DEL CARPO SE LUXA A DORSAL
SI SE ROMPEN TODOS LOS LIGAMENTOS INCLUIDO EL RADIOLUNAR DORSAL, QUE SUCEDE?
SOLO SE LUXA EL SEMILUNAR HACIA VOLAR CON EL RESTO DEL CARPO CONSERVADO
QUE NERVIO SE LESIONA (+)?
MEDIANO
TTO?
REDUCCION + ESTEABILIZACION CON AGUJAS + RECONSTRUCCION LIGAMENTOSA

SI HAY DAÑO EN ESCAFOIDES OJO POR NECROSIS
LUXACION DE CADERA, CUANDO SE DA?
POR TRAUMATISMOS DE ALTA INTENSIDAD
QUE TIPO DE LUXACION ES (+), ANTERIOR O POSTERIOR?
POSTERIOR POR ACCIDENTES DE TRAFICO
CLINICA EN LUXACION POSTERIOR?
ACORTAMIENTO + ROTACION INTERNA + APROXIMACION Y FLEXION CON CABEZA FEMORAL PALPABLE EN GLUTEO
QUE NERVIO SE LESIONA EN ESTE TIPO DE LUXACIONES?
EL CIATICO
CLINICA DE LAS LUXACIONES ANTERIORES?
ALARGAMIENTO DE MIEMBRO EN ROTACION EXTERNA, SEPARACION
QUE ESTRUCTURAS SE AFECTAN AQUI?
PAQUETE VASCULONERVIOSO FEMORAL
QUE ES LA FRACTURA-LUXACION CENTRAL?
LA CABEZA DEL FEMUR IMPACTA CONTRA EL ACETABULO Y LO ARRASTRA AL INTERIOR DE LA PELVIS
TTO?
REDUCCION CON ANESTESIA GENERAL + ESTABILIZACION CON TRACCION + MANTENER CARGA PARCIAL 2-3 MESES

ADEMAS SE DEBE HACER URGENTE POR RIESGO DE NECROSIS AVASCULAR
CUANDO SE HARA QX?
FRACTURA ACETABULO
FRAGMENTOS INTRAARTICULARES INCARCERADOS
IMPOSIBILIDAD DE REDUCIR DE FORMA CERRADA
LUXACION DE ROTULA, QUIENES (+)? Y PQ?
M 20A
POR ROTULA ALTA O DISPLASIA FEMOROROTULIANA
PQ SE DA?
GIRO DE RODILLA CON DESPLAZAMIENTO DE ROTULA A LATERAL
TTO
MEDIALIZACION DE ROTULA CON EXTENSION DE RODILLA + YESO QUE PERMITA APOYO
TTO EN RECIDIVAS?
REHAB INTENSA

SI FALLA-> QX PARA MODIFICAR LA ALINEACION DEL APARATO EXTENSOR
LUXACION DE RODILLA, PQ SE DA?
POR TRAUMATISMOS DE GRAN ENERGIA
QUE ARTERIA SE LESIONA?
POPLITEA-> O SECCION O DAÑO EN LA INTIMA QUE PRODUCE TROMBOSIS ARTERIAL EN 24H
SI VIENE UN PACIENTE SIN LUXACION DE RODILLA, PQ LA SOSPECHAMOS?
PQ HAY INESTABILIDAD EN TODAS DIRECCIONES DE LA RODILLA TRAS TRAUMATISMO
SE DEBE VALORAR LA ARTERIA POPLITEA EN TODOS LOS CASOS?
HAY MEDICOS QUE CREEN QUE SÍ, CON ARTERIOGRAFIA SISTEMATICA PQ PUEDE LLEVAR A AMPUTAR EL MIEMBRO
QUE NERVIO SE LESIONA TB?
PERONEO
TTO?
REDUCCION CERRADA + INMOBILIZACION CON VIGILANCIA ESTRECHA DE CIRCULACION DISTAL CON PACIENTE INGRESADO
LUXACIONES DE MEDIOPIE, NOMBRES PROPIOS
LISFRANC
CHOPART
QUE ES LA LUXACION DE LISFRANC?
DE LA ARTICULACION TARSO-METATARSIANA

(LISFRAN AMB I FORMA D'AGULLA, I DE DITS)
TTO?
REDUCCION + ESTABILIZACION CON AGUJAS KIRSCHNER O TORNILLOS + YESO
QUE ARTICULACION AFECTA CHOPART?
CALCANEO Y ASTRAGALO CON CUBOIDES Y ESCAFOIDES
TTO CHOPART?
REDUCCION CERRADA + YESO