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26 Cartas en este set
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CUAL ES LA CAUSA (+) DE OBSTRUCCION URINARIA EN EL HOMBRE?
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LA HBP
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A LOS 80 AÑOS, CUANTOS TENDRAN HBP?
Y A QUE EDAD EMPIEZA? |
80%
A LOS 50A |
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PROSTATA TIENE DOS ZONAS... CUALES?
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ZONA PERIFERICA
ZONA PERIURETRAL O TRANSICIONAL |
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CUAL DE LAS DOS DA LA HBP?
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LA PERIURETRAL O TRANSICIONAL (OSEA LA DEL MEDIO)
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Y EN QUE ZONA SE ORIGINA EL CARCINOMA?
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EN LA PERIFERICA
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EXISTE ASOCIACION ENTRE HBP Y CARCINOMA PROSTATICO?
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NOP.
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PQ CRECE LA PROSTATA?
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NO SE SABE:
DESEQUILIBRIO HORMONAL ESTROGENOS/ TESTOSTERONA DIHIDROTESTOSTERONA ELEVADA (TST ACTIVA) |
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ETAPAS CLINICAS DE LA HBP
FASE 1. |
COMPENSACION:
MAYOR CONTRACTILIDAD DEL DETRUSOR-> CHORRO MICCIONAL INTACTO |
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FASE 2.
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CLINICA:
ELONGACION FIBRAS MUSCULARES DETRUSOR HAN PERDIDO CAPACIDAD CONTRACTIL-> SD. PROSTATICO |
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FASE 3.
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DESCOMPENSACION:
RETENCION URINARIA DILATACION URETERAL PERDIDAS POR REBOSAMIENTO |
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SD PROSTATICO QUE ES?
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RETRASO INCIO DE LA MICCION + FLUJOMETRIA CON QMAX <10ml/s + RESIDUO POST MICCIONAL
(QX MAX NORMAL >15ml/s) |
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PUEDE APARECER SD MICCIONAL?
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SI ADEMÁS SON BASTANTE FRECUENTES
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COMO SE TRATA ESTE SD MICCIONAL?
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ANTICOLINERGICOS (OXIBUTININA PERO EN ANCIANOS. OJO)
B3 MIMETICOS |
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QUE ES LO PRIMERO QUE HAY QUE HACER?
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TACTO RECTAL
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EXISTE CORRELACION ENTRE EL TAMAÑO DE LA PROSTATA Y EL GRADO DE OBSTRUCCION
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NO! PUEDE SER MUY GRANDE Y QUE NO HAYA MUCHA CLINICA
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EL PSA (ANTIGENO PROSTATICO) PARA QUE SIRVE?
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PARA DX NO.
PERO SI HBP DIAGNOSTICADA A MAYOR NIVELES DE PSA MAYOR VOLUMEN PROSTATICO |
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POR TANTO EL DX ES?
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CX+ TACTO RECTAL + FLUJOMETRIA +/- ECO
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TTO MEDICO ESCALADO
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1º * FITOTERAPIA (EN MUY LEVES)
1º AGONISTAS ADRENERGICOS ( ALFUZOSINA, PRAZOSINA, TAMSULOSINA..) 2º FINASTERIDA, DUTASTERIDA (Ï ALFA 5 REDUCTASA: TARDAN 4 MESES EN HACER EFECTO) |
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VOLUMEN PROSTATICO >30-40CM CUBICOS...
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PODEMOS HACER TERAPIA COMBINADA
TB SI PSA >1.5 (QUE ES MUCHO Y HEMOS DICHO QUE SE RELACION CON EL TAMAÑO PROSTATICO) |
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EFECTO ADVERSO DE LOS INHIBIDORES DE LAS 5 ALFA REDUCTASA?
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IMPOTENCIA
DISMINUYE EL PSA 50% (QUE NO VUELVE A SUBIR HASTA 4 MESES POST TTO!) |
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CUANDO SE HARÁ QX?
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SEGUN CX SUBJETIVA
RETENCION URINARIA REITERADA HIDRONEFROSIS RETROGRADA INFECCION URINARIA DE REPETICION LITIASIS VESICAL HEMATURIA DE REPETICION |
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QUE QX SE HACE?
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RESECCION TRANSURETRAL PROSTATICA (RTUP) INCLUSO EN TAMAÑOS DE 70-80CM CUBICOS
SI ES MUY GRANDE QX ABIERTA (PERO YA CASI NUNCA) |
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CUAL ES EL UNICO TTO CURATIVO?
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LA QX
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SE ESTUDIAN LAS PIEZAS EN AP?
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SI. PQ UN 10% TIENEN FOCOS DE ADK INCIDENTAL
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LA QX DE HBP PROTEGE DE TENER CARCINOMA PROSTATICO?
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NO. PQ NO SE QUITA LA CAPSULA PERIFERICA QUE ES DONDE APARECE ESTE
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LA QX PROSTATICA PRODUCE DISFUNCION ERECTIL?
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POCA
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