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ASPIRACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO. CLÍNICA SEGÚN ASENTAMIENTO
NARIZ: rinolalia
FARINGE: voz apagada y sialorrea
LARINGE: crup, ronquera, disnea laríngea, tos
TRÁQUEA: ruidos inspiratorios y espiratorios. Disnea bifásica al ser un objeto movil. Sibliancias
BRONQUIOS: disnea espiratoria, si es unilateral existe una auscultación asimétrica
MANIFESTACIONES DE ASPIRACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
LARINGO-TRAQUEAL: El niño está consciente con dificultad respiratoria aguad y con incapacidad para hablar o toser
BRONQUIOS: depende del cuerpo extraño. Timpanismo unilateral, estertores bronquiales y hemoptisis. RX: enfisema, atelectasia, desplazamiento del mediastino al lado contrario, neumotorax, neumomediastino...
TRATAMIENTO: si es supraepiglótico: extraer con pinzas/sin es infra: anestesia y extraer.
OBSTRUCCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES
Sibilancias en espiración, localizadas en una zona y no difusas como en el asma.
Además se produce una hiperinsuflación localizada debido a que la obstrucción es localizada.
(*)El asma es la principal causa de sibilancias, pero en niños de menos de 3 años, lo son las infecciones víricas.
ADENOIDES HIPERTROFIADA (VEGETACIONES)
Es la hipertrofia-hiperplasia de la glándula adenoides por infección, alergia, estímulos inespecíficos. Los signos son:
- respiración por la boca
-paladar ojival
- los niños roncan por la noche
- tienen apneas del sueño
- tienen halitosis
Complicaciones: otitis media por obstrucción de la trompa de eustaquio. Extirpación quirúrgica
ESTENOSIS DE COANAS
El diagnóstico se realiza mediante el paso de una sonda para ver si están permeables.
LARINGOMALACIA
Oclusión de epiglotis o cartílagos aritenoideos por inmadurez. La clínica son: estridor en inspiración y mejora al llorar, pero máxima intensidad al mamar porque se colapsa.
No necesita tratamiento, mejora solo
TRAQUEOMALACIA
Colapso de la tráquea porque los cartílagos traqueales no están completos y al respirar se cierran. Estridor espiratorio (DD con laringomalacia) en respiración forzada o tos + sibilancias + voz normal
(DD con compresión externa)
No necesita tratamiento, la tráquea se va haciendo más rígida a medida que pasa el tiempo.
Suele ir asociado a atresia esofágica y a fístula traqueoesofágica.
NEUMOTÓRAX
Es la penetración del aire en la pleura. Se favorece por ventilación mecánica, asma, fibrosis quística, traumatismos, enfermedades del colágeno, bullas subpleurales, ejercicio físico y maniobras de valsalva.
Clínica: dolor, disnea, cianosis, enfisema subcutáneo
Exploración física: menor murmullo vesicular, timpanismo, crepitación subcutánea y desviación mediastínica.
Tratamiento: solo en a tensión extraer el aire rápidamente. En los recidivantes esclerosar la pleura